牙根炎和牙髓炎的区别如下： 1、病变发生部位不同：牙体分为牙体硬组织和牙体软组织，在口内露出口腔内部的叫牙冠，埋在牙槽骨里的叫牙根。当炎症发生在牙根周围的定义为叫根尖周炎，而牙体硬组织内的软组织称为牙髓，牙髓主要是由血管和神经组成，发生在牙髓的炎症叫牙髓炎； 2、疼痛表现不同：牙髓炎主要发生在夜间，以自发性疼痛、剧烈疼痛为主，一般会放射到同侧面部，而牙根尖炎症主要表现为咬硬物、咀嚼食物的疼痛。 对于牙髓炎和牙根炎的治疗方法都是做根管治疗，患者就诊时首先要鉴别是发在牙髓的炎症，还是发在牙根尖的炎症，所以要通过拍根尖片进行鉴别诊断。

牙髓炎会引起耳朵疼的问题，实际上与急性牙髓炎疼痛的表现相关联。 急性牙髓炎有一项疼痛特点是放射性疼痛，放射性疼痛会牵扯到同侧头部、面部及颞部，一般不会引起耳朵剧烈疼痛。原因是由于牙髓神经一般来自于三叉神经的上颌支和下颌支。对于上颌的牙齿，上牙槽后神经来自于三叉神经的上颌支，所以在疼痛发生的时候会顺着神经的走行引发同侧头面部剧烈疼痛。

牙髓摘除术后有的患者在封药期间会出现咬物疼痛，和做根管治疗的时候牙髓或者牙根、根尖周处于的状态相关。这时一般建议患者可以通过口服头孢类消炎药及奥硝唑，缓解咬合疼痛，并且避免用患侧咬硬物、咀嚼食物以缓解疼痛。 在治疗后期，疼痛会逐步消退、消除，做完根管治疗以后，一般没有明显咬合的疼痛症状。