新生儿黄疸如果伴有发烧比较危险，发烧一般定义为体温37.4℃-38℃是低热；38.1℃-39℃是中度发热；高热是39.1℃-41℃；超高热是41℃以上。 一般出生以后新生儿很少有发烧，因为在母体里边有免疫球蛋白。如果发热又出现黄疸，一定要警惕败血症、脑膜炎、感染性休克、肺炎等可能性。如果出现发热，需要及时到医院就诊。

足月的新生儿黄疸患儿，没有出现并发症，一般3-5天黄疸会逐渐下去。如果是早产儿，大部分需要光疗5-7天。如果出现合并症，如合并心肌损伤或有肾功能损伤、胆红素脑病，这一部分黄疸治疗时间要延长，一般需要7-10天，部分胆红素脑病需治疗10-14天，因为胆红素脑病黄疸易反复，出现惊厥后胆红素、肝细胞代谢稍慢，需借助于黄疸排泄。 合并感染的患儿，若黄疸合并发烧，除了蓝光照射还要辅助抗感染治疗，给予抗生素治疗。将发热逐渐控制再配合蓝光治疗，可逐渐下降。

患儿如果20多天胆红素还是没有降到正常，要及时就医分析病因。因为20多天新生儿黄疸临床常见是由于感染，如宫内感染、肝炎综合征、母乳性黄疸、甲减、头颅血肿、胆道闭锁等，需及时就医进行病因识别。轻度黄疸，如母乳性黄疸需停母乳。如果黄疸达到了重度，黄疸指数超过342 umol/L以上，需要蓝光照射，辅以对症治疗。所以，黄疸如果出生后20天都没有下降，需要进行病因识别。

新生儿在母亲肚子里时氧分压比较低，出生后患儿氧分压升高，导致红细胞破坏增多，所以会产生黄疸。出生以后患儿红细胞的生存时间，早产的是70天，足月的是80天，成人红细胞生存时间是120天。 胎儿出生以后白蛋白连接胆红素能力不足，肝细胞处理胆红素能力不足，因为功能刚刚建立，肝脏代谢水平相对于成人欠佳。肠肝循环频率增加，肠道内细菌数量减少，导致患儿容易出现黄疸，新生儿黄疸是由于肝脏代谢水平不如成人代谢水平。

溶血性黄疸如果是轻度，黄疸不是特别厉害，经过光疗、丙种球蛋白封闭抗体，一般在临床上7天大部分都能治愈。但是达到重度，即血红蛋白小于100g/L以下，黄疸程度达到了换血指征，需要换血治疗的这一部分病人，需要半个月到一个月的时间才可治愈。这一部分病人因为溶血比较厉害，所以需要换血，换血以后后期还需要对症治疗，还得实时监测胆红素，所以重度溶血的这部分病人治疗时间更长。

并不是所有小儿肺炎均需要住院，如果得了肺炎，是年龄比较大的患儿，又是比较轻症的肺炎，可以服用药物进行对症处理。如果是病毒性肺炎，可给予抗病毒治疗；细菌性肺炎可应用抗生素。 对于月龄在6个月以下，又比较重的肺炎患者，即重症肺炎，这部分病人若出现呼吸困难，喘息比较明显，持续高热不退，包括出现抽搐、严重脱水，合并器质性病变，如有先天性心脏病的这部分患儿，建议住院治疗。

结合出生体重、胎龄、足月、早产，用黄疸曲线进行综合判断新生儿黄疸。如果新生儿生后24小时经皮测黄疸指数超过9mg/dl，48小时超过13 mg/dl，72小时超过15 mg/dl，这是相对比较高的指数。有一部分患儿过了满月以后，黄疸指数高到16 mg/dl，即相当于272umol/L，在黄疸里边属于轻度黄疸。221-342umol/L是轻度黄疸；重度黄疸超过342umol/L；极重度黄疸一般会超过427umol/L，危险性黄疸会超过510umol/L。所以要结合胎龄、出生体重、早产、足月等进行综合性判断。

小孩黄疸高其实最担心最怕的是核黄疸或胆红素脑病。一般黄疸早期即警告期，主要表现为嗜睡、虚弱无力、吃奶量减少、拥抱反射减弱、肌张力减低。警告期后便会进入痉挛期，容易出现发烧、角弓反张、抽搐。恢复期食欲见好，吃得也可以，精神反应都可以，拥抱反射也可以，肌张力也会恢复。但唯独最担心的是后遗症，将来容易出现手足徐动、牙釉质发育不良、眼球运动障碍、听力障碍。所以新生儿黄疸如果达到重度需要及时干预。

婴儿黄疸反复临床上常见的病因是一部分患儿合并感染，如母亲在孕期时感冒、发烧导致患儿出生以后合并TORCH病毒感染，部分病人出生后出现发热合并黄疸。 还有一部分是母乳性黄疸、婴儿肝炎综合征，这一部分病人可能在孕期由于母亲的乙肝或肝炎传播到胎儿，造成患儿肝细胞受损引起婴儿肝炎综合征、甲状腺功能减退。还有一部分是新生儿败血症，均可导致黄疸反复。新生儿抵抗力功能比较低下，血-脑屏障不健全，容易继发败血症，所以容易出现黄疸反复。

溶血性黄疸患儿可以吃母乳，溶血性黄疸是由于胎儿遗传了父亲的一部分血清抗体，母亲并没有。 临床常见的溶血性黄疸患儿，母亲是O型，孩子是A或B型血，因为胎儿体内有一部分抗体，母亲是O型血，由于抗原作用刺激母体产生相应抗体，再通过胎盘抗体引起胎儿溶血，进行抗原抗体反应，但是这种抗原抗体在母乳里边不会传播给胎儿，只能通过血液或胎盘进行传播。Rh溶血即常说的熊猫血，也不会通过母乳进行抗原抗体反应，所以溶血性黄疸患儿可以吃母乳。