肾脏病不同病理类型，临床表现无外乎有血尿、蛋白尿，此时需要结合血尿的程度、影像学检查，但是最终金标准即肾脏穿刺活检。肾脏穿刺活检的准确率有20%左右，因为肾脏比较特殊，临床表现与病理并不一定完全相符，有的病人临床症状严重，而肾穿后为轻微病变，此时通过激素治疗，很快可以缓解。 有些病人只有少量血尿、蛋白尿，但是做肾穿后病理类型比较重，预后会相对较差。肾脏变化较多，肾脏病理类型有5-6类，每个病理类型还有不同分期，轻微病变除外，比如系膜增生可分轻度、中度、重度，IgA肾病还有六个级别，根据不同病理类型、分期，治疗也不相同。

大多数情况下，慢性肾炎的患者尿常规会表现血尿、蛋白尿。如果是间质性肾炎，会有非感染性白细胞尿，严重则小便里还有不同的病理类型，比如红细胞管型、蛋白管型等。 判断是否存在肾炎可通过尿检、血肌酐检查判断。如果血肌酐、小便检查完全正常，基本可以排除肾脏问题。因此可以结合小便检查、尿流式沉渣，检测红细胞形态，判断是否为非肾源性血尿。

肾炎性水肿常见的部位是颜面部，与颜面部皮肤相对比较薄有关系，肾炎患者水肿主要是以下几个原因： 1、低蛋白血症，血浆胶体渗透压比较低，血管内液体会流到组织间隙，表现为皮下组织水肿； 2、肾炎综合征导致水肿，肾炎综合征导致水肿的机理与肾病综合征有一定区别。肾炎周围的水肿主要是因为肾脏对水与钠代谢问题，肾炎综合征的患者会出现水钠的潴留，表现为肾炎性水肿。 不管是肾病性水肿还是肾炎性水肿，颜面部水肿都比较常见，下肢浮肿也可以出现，区别在于肾病性水肿大多数是凹陷性。肾炎性水肿、肾病性水肿病人颜面部都会有水肿，而且水肿在晨起明显。