赵璐杰医生线上门诊_烟台毓璜顶医院_血液净化中心 - 有来医生

透析长期导管置管的并发症

维持性血液透析患者中心静脉长期留置导管可能出现常见并发症，最常见局部感染，局部皮肤出现红、肿、热、痛情况，经过局部消毒，症状明显减轻。部分病人会出现隧道感染，隧道感染皮肤部分出现红、肿，患者还可能出现发热。上述情况需要到医院就诊，如果自行处理容易出现更严重的感染。还有部分病人出现导管相关性血流感染，患者在透析过程中突然出现发热情况，需要进行血液化验，导管血培养或者药敏试验，经过药敏实际情况选择相应抗生素，静脉用药或者局部封管处理。如果处理不佳，需要拔除导管，这种情况建议患者到正规医院就诊。部分患者使用导管时间较久，导管出现磨损、破损情况，可能形成血栓、导管纤维鞘形成，导致血管壁附壁血栓。

做皮膜透析后脸的症状

正常情况下，如果做血液透析或者做腹膜透析，在透析条件比较充分情况下，患者脸和正常人几乎没有很大区别。但是如果血液透析或者腹膜透析不充分，排水量相对较少情况下，体内存有多余水分，脸部可能出现浮肿，可以调整腹膜透析方案。血液透析时增加脱水量，如果病人腹膜透析和血液透析，清除毒素没有达到要求，随着透析时间越来越长，脸部可能比正常人发黑，即肾病面容。这样的情况更要调节透析方案，不管是腹膜透析还是血液透析，要调整方案清除毒素，达到要求。血液透析时可以增加血液灌流或者血液透析滤过，增加透析充分性，腹膜透析时可以增加留腹时间，或者调整腹膜透析液浓度，这些都需要照正规医院进行调整。

血浆置换后的注意事项

血浆置换是清除体内中大分子物质的一种血液净化方式，主要通过新鲜或者冰冻血浆，或者白蛋白溶液成分与患者血浆进行交替。所以并发症主要是血浆或白蛋白溶液引起的过敏反应，如果出现过敏，要进行抗过敏治疗，一般情况都会解决。还有部分患者可能出现低血钙，主要由于输入新鲜或者冰冻血浆吸收体内钙离子，导致低钙血症。部分患者可能出现血源性传染性疾病，这种情况比较少见，因为输血浆或者白蛋白时均经过严格检测，但是并不是100%，部分患者还可能出现脑水肿或者心力衰竭。

臭氧净化血液安全吗

臭氧是一种强氧化剂，达到杀菌作用时，浓度比较高，也可能出现人体耐受不了情况，所以不建议用臭氧进行血液净化。臭氧在消毒情况下，不光损伤神经系统、口腔黏膜，严重者可出现肺水肿，并且肺水肿不是在闻见臭氧时，而是在后期不经意情况下出现，所以臭氧进行消毒风险也比较大。现在很多医疗机构或者美容院会大肆宣传，用臭氧净化血液。从体内引出血液是暗红色，经过臭氧处理变成鲜红色，但深呼吸、大口呼吸，血液也变成为鲜红色。一些机构采取臭氧净化血液，这种情况像血液净化治疗仪一样，需要通过采取一些操作，如果消毒不合格或者操作技术不合格，可能出现感染性疾病，造成艾滋、乙肝、丙肝等疾病播散，所以在治疗时一定要慎重。

什么情况一周透析一次

一般透析患者不建议一周透析一次，建议病人一周三次。但是极个别情况，考虑一周一次，见于以下几种情况：1、患者腹膜透析加血液透析进行联合透析；2、患者残余肾功能好，每次尿量基本正常，肌酐水平不是特别高；3、终末期患者不能耐受透析，但是水分特别多情况下；如果没有特殊情况下，为了解决基本生命需求，最好一周三次，同时结合进行血液灌流和血液滤过。

肾病肌酐多少需要透析

肌酐不能作为透析的唯一指征，选择做透析时要全面评估，根据患者辅助检查和临床生命体征，是否进行透析。最常见的是慢性肾功能衰竭患者，肌酐超过707μmol/L，建议透析。但如果出现以下情况，即使肌酐数值不高，也需要透析：1、心脏负荷量比较高，出现难以控制的高血压、肺水肿，难以控制高血钾、高龄血症、高钙血症、低钙血症都需要透析；2、患者出现尿毒症脑病或者神经症状，即使肌酐没达到数值，也需要透析；3、还有部分患者心功能异常，胃肠道症状难以纠正，也可以在肌酐不高情况进行透析；4、部分患者药物中毒，血液灌流效果不好，可以考虑透析。所以，不能单纯以肌酐数值为标准是否进行透析。

肾透析病人吃什么好

肾透析患者饮食方面较不透析患者可以稍放宽，因为透析患者在透析过程中可能丢失部分蛋白质，所以建议透析患者吃优质蛋白，每天蛋白量在1.0-1.2g/kg，选择鸡、鸭、鱼肉等优质蛋白，而植物蛋白应尽量少摄入。透析患者还要进行水的控制，常规情况下每天尿量加500ml，但是要保证透析间期体重增加不超过患者体重的5%，对心功能影响较小。透析患者应该减少含钾物质的摄入，平常减少樱桃、杏、柿子、香蕉等含钾量比较高的食物，甚至不服用，同时也要注意坚果类、调味品等高磷、高钾食物摄入，尤其像火锅底料，尽量不食用或者减少食用，透析时水溶性维生素也会出现部分丢失，所以建议病人补充维生素C、叶酸，保证营养均衡。

尿毒症甲状旁腺激素高怎么办

尿毒症患者中甲状旁腺激素水平高是普遍问题，但是高的情况有很多原因。尿毒症患者甲状旁腺激素高，要先降低血磷浓度，达到正常标准。降低血磷，要注意减少高磷食物摄入，如坚果和辅助调味品。如果患者早期出现低钙，可以口服含钙药物调整低钙、高甲状旁腺激素。但是随透析时间延长，低钙会逐渐改善，这时推荐患者服用不含钙药物，可以使甲状旁腺激素达到要求。在高钙情况下也可以调整透析液浓度，减少高钙水平，还可以使用维生素类衍生物，比如帕立骨化醇，既不升高血钙，也不升高磷。降低甲状旁腺激素还可以采取手术治疗，必要时可以到正规医院进行检查，看看是否有手术指征再进行手术治疗。

透析影响生育吗

透析对生育有一定影响，尿毒症患者在慢性肾功能不全影响下，体内可能有各种各样毒素，这些毒素不光影响心脏、脑或者神经，也会影响生殖系统、下丘脑系统、睾丸功能。随着透析时间延长，尿毒症男性患者50%会出现精子减少，精子功能异常，精子数量减少，睾丸形态也会受到影响。尿毒症不光对男性生殖系统有一定影响，同时对女性生殖系统也有影响。但是现在女性透析患者怀孕几率越来越高，女性患者在妊娠期进行透析也是一种挑战，因为透析过程中要使用一些抗凝药物，这些对胎儿有一定影响。所以，透析对女性和男性生育都有一定影响。

微球蛋白低怎么回事

微球蛋白是淋巴细胞和血小板产生的一种产物，正常情况下微球蛋白通过肾小球滤过，再被近曲小管吸收，通过肾小管细胞破坏，所以正常人体内微球蛋白含量比较低。如果看到微球蛋白数量比较高，需要进一步到正规医院检查，可能出现肾功能受损情况。慢性肾功能不全患者，由于肾脏受损，肾小管、肾小球滤过功能和重吸收功能都会受到影响，微球蛋白含量增高，所以微球蛋白含量低是正常情况。但是如果微球蛋白数量比较高，应该引起重视，看是否得了慢性肾脏疾病，需要到正规医院进行检查。微球蛋白升高作为慢性肾脏病、慢性肾功能衰竭患者的诊断标准，如果患者微球蛋白数量比较高，需要进一步检查是否有别的原因。

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