吴嘉骏医生
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吴嘉骏
吴嘉骏 主治医师 急诊科
  • 上海综合医院第5名
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  • 全国综合医院第23名
专业擅长 重症医学中的偏门,颌面间隙感染,胃造瘘,重症医学和危重病营养管路建设。
医生简介 吴嘉骏,上海交通大学医学院附属第九人民医院,急诊科,主治医师。擅长重症医学中的偏门,颌面间隙感染,胃造瘘,重症医学和危重病营养管路建设。
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真菌性脓毒症会消化道出血吗

2020.01.07
脓毒症是危及生命的严重生理病理状态,很多情况下,在治疗脓毒症时识别脓毒症有两个要求,患者有明确感染灶,可能是肺部、胆道、泌尿道、局部软组织、脓腔。感染灶引起了全身炎症反应,这种炎症反应可以是高热、白细胞升高或下降、血小板降低、全身组织灌注不足,可以是患者尿少、呼吸困难等。这一系列炎症反应最后危及到患者的血流动力学与氧代谢动力学时,就是重症情况。真菌入血是脓毒症当中比较极端的情况,也是最危险的情况之一。往往真菌可能在患者的肺部或局部创面上面定植,在免疫、环境等理化作用下入血,甚至于有一部分细菌会附着在小肠肠壁的黏膜血管上面,真菌脱落时可能会引起消化道肠壁出血。真菌在入血时会引起高热,会引起链式炎症瀑布,这种情况下也会使凝血功能与凝血系统出现紊乱,加重出血情况。这两者结合起来就是菌血症或真菌性脓毒血症往往出现消化道出血的原因,可以比其它微生物感染有更高消化道出血的几率。要求在临床治疗与家属陪护的过程中要注意观察与发现,及早使用抗真菌药物,包括消化道细菌,可以做真菌血培养,可以做大便真菌培养,来明确是哪一种真菌引起,能够针对性进行抗真菌治疗。
吴嘉骏 主治医师
9.85万 390

腹部实质性脏器破裂的临床表现

2020.01.07
腹部实质性脏器破裂是临床创伤上非常凶险的一种情况,所谓实质性脏器主要包括肝脏、脾脏、胰腺、肾脏。实质性脏器破裂出血的最主要的临床表现是剧烈腹痛,出血后在腹腔里面形成腹腔积液以及积血,与空腔脏器相对的往往在腹腔里面看不到游离气体,而是以液性暗区为主,顾名思义实质性脏器出血以后到局部疼痛,具体如下:1、随着破裂出血以后,大量液性暗区跑到腹腔里面以后形成了腹膜刺激症状,肚子就会变得非常硬,称之为板状腹。平时很松软的肚子在创伤时,若用手去摸患者肚子会觉得硬邦邦的,就像一块门板;2、若去晃动患者的肚子,可以听到振水音,因为有大量血流下来以后,在腹腔里面就可以看到肚子可以有明显波动感。若用救护车或医院急诊室里面超声去看,就能够看到液性暗区。会让患者觉得非常腹痛难忍,所以拒按;3、出血量比较大后,患者会处于休克状态,失血往往要超过空腔脏器出血。若是肝破裂,可能是以右上腹痛为主,脾破裂是左上腹痛为主,若是胰腺破裂,甚至于在血里面还能够侦测到急剧升高的血尿淀粉酶,若是膀胱或肾脏出血,除了上述症状以外,还能够通过导尿管或可以看到肉眼可见的或能够检测到血尿成分,以此来判断到底是哪个实质脏器出血,应该选择何种术式或者治疗方法。
吴嘉骏 主治医师
13.67万 380

颌面间隙感染术后护理

2020.01.07
颌面间隙感染术后非常要求专业护理,护理包括很多方面,具体如下:1、手术创面切口的护理,所有感染性疾病,有脓肿的患者都需要切开排脓,需要清除坏死组织,消灭死腔,通畅引流,要保证引流管道通畅,会有专业医生来进行换药与冲洗管道;2、因为口腔颌面的特殊位置,这些脓肿往往会刺激到喉头,压迫气道形成窒息,所以患者会长期带着经鼻气管插管,甚至气管切开。若涉及到这些问题时,需要有专业护理团队来进行气道管理,包括吸痰,要求患者与家属要多拍背、多咳嗽、多做物理引流,做好气道湿化;3、因为口腔颌面的感染有特殊性,会张口受限,这些患者需要比较长时间的抗感染治疗,需要建立稳定、有效的肠内营养通道,往往会在患者鼻腔甚至于口腔里面放置鼻肠管、鼻胃管,家属在护理这些患者时,要学会使用肠内营养注射与冲洗管道、保护管道的办法,配合护士进行每天大约1500大卡热量的营养补给,同时要适当补充益生菌与优质蛋白;4、患者往往会因为口腔颌面间隙感染,在术前与术中没有得到很好的营养状况,营养状况会比较差,可能还需要给患者在静脉里面补充白蛋白,甚至于脱水利尿;5、往往口腔颌面间隙感染的患者,有糖尿病、免疫力低下、长期服用糖皮质激素的情况。若有这些情况的患者,在进行肠内营养的同时,一定也要注意调控患者血糖。做好以上这五点的护理工作,患者就能够康复的更快,能够得到更好的救治与提早出院的机会。
吴嘉骏 主治医师
13.76万 24
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吴嘉骏
主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科
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