不能单纯用FT3升高诊断甲亢，需要综合考虑甲功系列的各项指标，而且要更多关注敏感指标，即TSH决定甲亢的诊断是否成立。甲状腺功能的化验结果中，有时会出现各种各样的问题，一定要综合分析甲功系列里的十几项指标。如果确定是甲亢，一定有重要的或者敏感指标，即TSH，只有TSH低于正常低线范围，比如其正常值TSH是0.3-5.0mU/L，当TSH＜0.3mU/L时才考虑患有甲亢。 如果单纯是游离T3升高，考虑问题较多，比如最近含碘药物是否正常服用，或者抽血之前海带、紫菜等含碘食物的摄入过多都会影响游离T3或者游离T4指标波动。

甲减或者甲亢时脖子都可变粗，而脖子变粗甲状腺功能也可正常。脖子变粗是甲状腺变大，甚至是结节性肿大，甲状腺功能并不一定有异常。所以甲减时脖子可以粗，也可以不粗。脖子变粗要做甲状腺彩超，判断是甲状腺变大、结节、腺瘤，还是周围淋巴结肿大导致的脖子看起来粗。 所以B超一定是要做，同时查甲状腺功能，如果甲状腺功能低，就给予甲状腺激素替代治疗，脖子就会变细。如果甲状腺功能高，需要给予抗甲状腺治疗，帮助脖子变细。

餐后血糖高是否是糖尿病，需要取决于高到什么程度，如果餐后血糖≥11.1mmol/L是诊断标准，如果餐后血糖≥7.8mmol/L，而且是在7.8-11.1mmol/L，可能仅是糖尿病前期，或者是糖耐量低减，机体对于糖耐受性减低，这部分人群需要干预治疗。如果两小时血糖餐后＜7.8mmol/L，则为正常水平。糖尿病的诊断标准是空腹≥7mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L，并结合临床三多一少表现，即可诊断糖尿病。 如吃大米、馒头，餐后两小时血糖没有可比性，所以确诊是不是糖尿病，一定是到医院做定量的糖负荷，用75g葡萄糖粉冲水喝，或者100g面粉蒸成馒头，统一食物标准，测出两小时血糖≥11.1mmol/L是糖尿病，7.8-11.1mmol/L之间是糖尿病前期，＜7.8mmol/L正常。

糖尿病足最严重的后果是截肢，如果在早期没有抓紧时间进行足部护理、营养神经、改善下肢血液循环、抗感染，有可能导致截肢。另外，包括抗菌素的力度、抗菌素的联合时间，都至关重要。 在内科治疗的基础上，要有糖尿病足专科医生对创面认真、仔细耗费精力，清创、换药，通过综合治理，糖尿病足的溃疡面才能逐渐愈合，就可以避免截肢风险。如果前期做不到位，糖尿病足最糟糕、最严重的并发症是截肢。

骨质疏松和钙、维生素D、蛋白质等缺乏都有较大关系，具体分析如下： 1、钙：随着年龄增加，钙会丢失，一个人从儿童期到30岁，钙是在积累的过程，到30岁时达到骨峰值，而30岁以后骨量就会逐渐丢失，女性一旦绝经，骨就会快速丢失，容易出现骨质疏松； 2、维生素D：尤其在北方，冬天时间较长，大家穿的又较多，再加上空气污染、紫外线接受较少，所以维生素D更容易丢失；维生素D丢失又导致钙不容易吸收，对钙的丢失雪上加霜； 3、蛋白质：除钙和维生素D之外，一定要注意基质，即胶原，和蛋白质有关，老年人容易得骨质疏松是因为年龄大了以后，胃肠道功能退化，蛋白质的摄入逐渐减少，会出现肌肉减少，即肌少症，最后导致骨胶原减少，最终跌倒风险增加、骨质疏松，骨质疏松性骨折就随之而来。 骨质疏松是因为骨量减少，骨微细结构破坏，最后导致骨脆性增加，骨折风险增加的一种疾病。骨有两大基础物质，一是骨基质，这部分决定骨的韧度，主要是胶原所形成，决定骨的强度，主要是钙、磷形成的复合物在骨基质之上进行沉积，所以骨又有强度又有韧度。

嘴唇发干、发黏可能是糖尿病的临床表现，但并不能确定是糖尿病，具体分析如下： 1、如果血糖较高，高糖会产生利尿作用，患者会出现尿量较多、嘴干发黏的表现； 2、如果有口干发黏，甚至伴有唾液减少、泪液减少，要小心合并有风湿免疫类疾病。最常见的干燥综合征，是免疫相关疾病，患者会发生唾液明显减少、口干，而且经过喝水也不能缓解，泪液分泌也会减少，所以口干发黏排除糖尿病之外，还要警惕有无风湿免疫类疾病； 3、对于老年人，随着年龄增加，唾液腺萎缩以后，就会伴有轻度口黏、口干、发黏症状，有时检查相关疾病，可能与老年唾液腺萎缩、唾液腺分泌减少有关。

糖尿患者如果只是小腿皮肤瘙痒，需检查其有没有皮疹；如果只是皮肤瘙痒，没有典型皮疹，比如红斑、水泡，在瘙痒的过程中只是脱屑，首先要看血糖控制的程度；如果血糖控制较好，与皮肤干燥与B族维生素缺乏有关，通过良好的控制血糖，补充B族维生素，对小腿进行润肤，如洗完澡之后，或者每天晚上清洗完之后用含维生素E的乳液或者护肤乳液进行外用，减轻症状。 瘙痒伴有皮疹，一定要到医院皮肤科就诊，检查有无合并糖尿病的皮肤病变，即糖尿病合并皮肤炎症。无论如何就诊，首先要控制血糖、补充B族维生素、做到皮肤湿润，尤其是维生素E类药物的外用。

促甲状腺激素是甲状腺功能里重要且敏感的指标，即TSH，如果TSH升高，一定是甲状腺功能减退。但是这种甲减有两种情况，如下： 1、TSH升高，同时伴有甲状腺激素下降，即典型的临床甲状腺功能减退症，患者会出现怕冷、记忆力减退、嗜睡、没有精神、便秘、食欲下降，体重增加，月经紊乱等表现；患者TSH升高，而且有游离T3、T4下降，属于临床型甲减，应给予甲状腺替代治疗； 2、如果仅仅是TSH升高，但是其它游离T3、T4在正常范围，未必选择甲状腺激素替代治疗；有个特殊情况，即孕妇，如果怀孕TSH升高，一定要治疗，且TSH最好控制在2.5mU/L以下，如果既往没有不良妊娠结局，第一次怀孕应控制在4.0mU/L以下，一旦高于这个水平，就应积极治疗。所以TSH对于孕妇更严格，对于普通人群高到一定值，比如10mU/L以上，才主动给予治疗，而高线的5-10mU/L之间要根据患者情况酌情进行治疗。 所以如果TSH升高，一定要找专业的内分泌科医生定夺、酌情进行处理。

亚甲减患者饮食中通常没有特殊禁忌，只是含碘的东西不要刻意多吃，防止增加甲状腺负担，导致甲状腺功能异常。亚甲减临床较多见，仅是TSH高于正常上限，但是游离T3、T4或者总T3、T4都在正常范畴，需要药物替代、药物辅助治疗。 根据亚甲减患者情况，尤其对老年人和孕妇，因甲状腺制造甲状腺激素，其原料是碘，就决定碘的用量。经过全国范围内的碘调查，即食物碘调查，山西属于碘充足地区，没必要为了预防甲状腺的疾病专门进食碘，反而增加甲状腺负担，使甲状腺结节或者甲状腺功能异常，比如甲减、甲亢风险变高。

糖尿病的诊断标准，无论是年轻人还是老年人、儿童，诊断标准一致，毋庸置疑。老年糖尿患者特点如下： 1、老年糖尿患者往往会因为合并其它疾病，忽略糖尿病诊断，因其脑梗、心梗往往会忽略血糖监测，在抢救其它疾病时，忽略血糖是罪魁祸首； 2、老年糖尿患者会出现三多一少症状，比如口渴，老年人随着年龄增加，口腔唾液腺在减少、唾液分泌减少，口渴症状更加明显；如果老年人为了避免夜间上厕所，尤其是和儿女在一起进水过少，或者因为脑梗躺在床上，摄水中枢受到影响，水摄入过少，会增加糖尿病患者的风险，尤其是高渗高血糖昏迷对老年人的身体雪上加霜； 3、老年人如果血糖控制不好、视力下降，而且活动量减少、肌肉力量减少、骨质疏松增加，跌倒风险就会加大，所以更容易导致骨折。