促甲状腺激素是甲状腺功能里重要且敏感的指标，即TSH，如果TSH升高，一定是甲状腺功能减退。但是这种甲减有两种情况，如下： 1、TSH升高，同时伴有甲状腺激素下降，即典型的临床甲状腺功能减退症，患者会出现怕冷、记忆力减退、嗜睡、没有精神、便秘、食欲下降，体重增加，月经紊乱等表现；患者TSH升高，而且有游离T3、T4下降，属于临床型甲减，应给予甲状腺替代治疗； 2、如果仅仅是TSH升高，但是其它游离T3、T4在正常范围，未必选择甲状腺激素替代治疗；有个特殊情况，即孕妇，如果怀孕TSH升高，一定要治疗，且TSH最好控制在2.5mU/L以下，如果既往没有不良妊娠结局，第一次怀孕应控制在4.0mU/L以下，一旦高于这个水平，就应积极治疗。所以TSH对于孕妇更严格，对于普通人群高到一定值，比如10mU/L以上，才主动给予治疗，而高线的5-10mU/L之间要根据患者情况酌情进行治疗。 所以如果TSH升高，一定要找专业的内分泌科医生定夺、酌情进行处理。

低血糖可能是糖尿病的一个风险因素，餐前低血糖是糖尿病的危险信号、风险因素，因此低血糖的人有可能会得糖尿病。临床经常会见到低血糖患者，尤其是节食患者，还有些特殊行业午餐进食过晚而发生低血糖。患者发生低血糖时出现心慌、手抖、出冷汗等症状，测血糖≤2.8mmol/L，就可诊断低血糖。一般情况下，低血糖患者如果有确切原因，比如没有进食早餐、刻意减肥，该因素去除以后就会好转。部分低血糖发生在餐前，尤其是午餐前，比如医生这一特殊职业，尤其是外科医生，进行一上午手术，午餐时手术没有结束，会发现其出汗、心慌，进食以后就可缓解。 如果去测血糖，往往会发现血糖＜2.8mmol/L。正常胰岛素分泌有规律，进食完胰岛素有个快速的第一时相和第二时相分泌。一般到午餐前，即下一餐前时，胰岛素就会下降。如果得了糖尿病，或者糖尿病前期、胰岛功能分泌曲线异常，曲线拉长，第一时相、第二时相不高，但在下一餐前胰岛素也不下降，因为有高水平胰岛素，往往会导致低血糖。

糖尿病的主要危害是损害全身血管，血管分两大部分为大血管、微血管。大血管主要代表是心脏和大脑，出现心梗、脑梗、脑出血。微血管主要是眼睛和肾脏，容易出现失明。肾脏最糟糕的是尿毒症，其往往是综合表现，有大血管问题，也有微血管问题，还有神经问题，一旦发生糖尿病足就提示糖尿病进入终末期。 糖尿病足最大的危害是致残、截肢，糖尿病足往往是因为下肢血管完全闭塞，没有机会放支架，没有机会让破损溃疡能完全愈合，最终往往截肢平面较高，患者会疼、痒、出血，而且花费大量时间、人力、精力。 所以糖尿病足是糖尿病最可怕、严重的并发症，应尽早控制好血糖，护理好足，不要导致截肢风险。

糖尿病足患者把胰岛素撒在创面上不可取，临床用的是人胰岛素，其胰岛素的氨基酸序列和人的氨基酸序列一致，有短效、中效、长效、预混等，胰岛素正常情况下是皮下注射。在特殊情况下进行肌肉注射，不可以外用，因为糖尿病足给患者造成较大的心理负担，包括经济负担，治疗耗费时间较长，而且费用较多。 糖尿病足的治疗是内科治疗，改善血液循环、进行营养神经，以及抗菌素的选择，局部处理、清创、换药。现在还有新的方法，即介入治疗，比如下肢血管再通、球囊扩张甚至放支架，也有干细胞移植等，是较新型的方法，但一定是综合治疗。

不能单纯用FT3升高诊断甲亢，需要综合考虑甲功系列的各项指标，而且要更多关注敏感指标，即TSH决定甲亢的诊断是否成立。甲状腺功能的化验结果中，有时会出现各种各样的问题，一定要综合分析甲功系列里的十几项指标。如果确定是甲亢，一定有重要的或者敏感指标，即TSH，只有TSH低于正常低线范围，比如其正常值TSH是0.3-5.0mU/L，当TSH＜0.3mU/L时才考虑患有甲亢。 如果单纯是游离T3升高，考虑问题较多，比如最近含碘药物是否正常服用，或者抽血之前海带、紫菜等含碘食物的摄入过多都会影响游离T3或者游离T4指标波动。

一旦得了骨质疏松患者就会出现腰酸背痛、身高变矮、驼背等，甚至发生骨折。得了骨质疏松可以锻炼，注意事项如下： 1、在补充钙和维生素D的基础上，选择合适的运动方式，通过运动可以刺激骨骼、增加骨骼矿物质、骨头韧度或者强度，只有通过锻炼才能达到目的； 2、锻炼一定要注意避免骨折，避免过量或者强度过大给骨骼增加负担； 3、已经是骨质疏松的骨骼，如果强度过大会导致骨折，推荐比如太极拳、散步、快走；如果是腰椎骨质疏松较严重，推荐游泳，不建议快速登山等强度高的运动锻炼方式。

如果要确诊糖尿病，一定要空腹到医院先抽空腹血，再喝75g葡萄糖加水或者吃100g面粉蒸成的馒头测餐后血糖。所以一定要空腹进行抽血，单纯测餐后血糖可能会漏掉一部分糖尿患者群。 糖尿病的诊断标准分两部分，包括空腹血糖和餐后血糖，诊断是否为糖尿病，一定要空腹到医院进行抽血。空腹是指8-10小时没有进食。如果晚上10点之后不再吃饭，到第二天早晨6-7点钟，都属于空腹状态。

嘴唇发干、发黏可能是糖尿病的临床表现，但并不能确定是糖尿病，具体分析如下： 1、如果血糖较高，高糖会产生利尿作用，患者会出现尿量较多、嘴干发黏的表现； 2、如果有口干发黏，甚至伴有唾液减少、泪液减少，要小心合并有风湿免疫类疾病。最常见的干燥综合征，是免疫相关疾病，患者会发生唾液明显减少、口干，而且经过喝水也不能缓解，泪液分泌也会减少，所以口干发黏排除糖尿病之外，还要警惕有无风湿免疫类疾病； 3、对于老年人，随着年龄增加，唾液腺萎缩以后，就会伴有轻度口黏、口干、发黏症状，有时检查相关疾病，可能与老年唾液腺萎缩、唾液腺分泌减少有关。

骨质疏松补钙有用，骨质疏松病是骨量减少导致骨的微细结构破坏，最终导致骨的脆性增加、骨折风险增加。骨量减少一个是胶原少，另一个是钙少，所以钙是骨的保护剂。钙和维生素D这两种物质是骨头的保护剂，也是骨质疏松治疗最基本的营养剂，所以补钙对于骨质疏松有用。 日常生活中，推荐对于骨质疏松的患者，每天钙的摄入量是800-1200mg/天，正常奶、鸡蛋包括正常食物，按中国人的饮食习惯，每天食物中摄取的钙只有400mg-600mg，所以对于骨质疏松的患者，一定要补充钙剂。

三多一少是糖尿病的典型临床表现，三多指吃得多，喝得多，尿的多；一少是体重减少。如果一个人有明显的三多一少症状，会考虑是不是得了糖尿病，应就医检查。 现在有较多的2型糖尿病患者并不具备典型的三多一少症状，往往以其它临床表现就诊。比如较常见眼睛最近模糊看得不清楚、视力下降，患者看手机、电脑看多了，到眼科就诊时查血糖，结果发现是糖尿病引起。皮肤蹭破，夏天穿鞋脚蹭破，伤口不愈合，在外科换药过程中，测血糖结果是糖尿病引起。女性的妇科炎症，皮肤科患者的皮肤瘙痒，老年人冬天尤其是皮肤瘙痒，通过皮肤科的反复治疗效果不好，也会建议测血糖，也是糖尿病的表现。 所以三多一少是典型的糖尿病表现，还应该重视除这种典型表现之外，比如皮肤炎症、妇科炎症、眼睛视力下降等，尤其是家里有糖尿病的患者，有这种遗传背景的家属更应引起重视。