叶程程医生
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叶程程
叶程程 主治医师 内分泌科
专业擅长 治疗内分泌科疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、肥胖等。
医生简介 叶程程,温州市中西医结合医院,内分泌科,主治医师。擅长治疗内分泌科疾病,如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、肥胖等。
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战“疫”期间, 如何做到宅家控糖!

2020.02.20
新型冠状病毒肆虐,相信大伙儿都在家自我隔离为国家做贡献了吧,但是也因此出现了各种“葛优躺”带来的生活节奏紊乱,从而导致血糖紊乱,那要怎么做才能做到躺吃也能控糖呢?糖尿病人属于易感人群吗?是不是更容易感染新型冠状病毒?目前没有证据证明糖尿病患者有更高的易感性,但是,糖尿病患者的免疫力和抵抗力不及正常人,并且血糖高也是很容易为细菌和病菌提供一个非常良好的环境,从而就会导致很多细菌以及病菌找上门了,所以它是非常容易感染的。一旦糖尿病患者感染新型冠状病毒后,由于自身抵抗力较差,病情进展速度可能相对更快,更严重,治疗的难度也高于普通患者。因此,宅家控制好血糖,可以降低感染风险。监测血糖是控糖前提!居家监测血糖需要注意以下几点:1:糖友一般可每周抽查3天的血糖,比如周一监测早餐前后血糖,周三监测午餐前后血糖,周六监测晚餐前后血糖,但对于近期血糖控制欠佳者,需增加监测频率。2,患者应做好血糖监测日记,包括:血糖测定时间,血糖值,进餐时间及进餐量,运动时间及运动量,用药量及时间以及一些特殊事件的记录。3,新买的血糖仪需校正好再使用,采血前先洗手,采血过程中避免挤压手指。合理膳食,适量运动,保持心情愉悦拒绝野味!并记住“汤、糖、躺、烫”!汤,这里指的是荤汤,最好少喝或不喝。因为荤汤含有丰富的脂肪,且无需消化就会迅速被吸收,导致血糖波动。糖,不仅仅是指食用糖及糖制食品,还包括粥和用各类富含淀粉的食材做成的主食,如用大米、面粉、薯类等做成的主食。因此不仅不要吃食用糖及糖制食品,还要少吃含淀粉的主食,尤其要严格控制晚餐摄入淀粉类主食。躺,不单单是指睡懒觉,还包括喜欢运动的生活习惯。饭后20分钟的适量运动也可以起到一定的降血糖作用。烫,是指过热的食物。相对习惯趁热吃的朋友,可能会以更快的速度将食物下咽,吃东西更快的人会更容易吃下更多的东西。这样也就容易发生其实已经饱了但还在吃从而导致热量摄入过多的问题,从而出现血糖紊乱。最后,一定要保持心情愉悦,因为情绪不稳定、脾气暴躁,常发怒,也都可能导致血糖波动。
叶程程 主治医师
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都是吃饭的错?

2020.02.20
糖尿病是一个跟“吃”最相关的疾病,许多糖友为了让血糖下降的更快,拒绝吃米饭或者尽量减少米饭的摄入量,更有糖友高喊“少吃一顿饭可以少吃药”,究竟米饭对血糖的影响是什么?糖尿病患者需不需要远离米饭呢?其实,米饭(大米)中含碳水化合物75%左右,蛋白质7%-8%,脂肪1.3%,并含有丰富的B族维生素等,白糖则完全没有。但是白米饭的“白”是指精白米,精白米是经过加工处理后的大米,纤维含量较少,更加容易消化吸收,所以餐后血糖上涨的速度会加快。如果身体一直处在高血糖的状态,没有进行足够的运动来消耗,就会增加糖尿病的患病风险。而对于已经患糖尿病的患者来说,不利于糖尿病患者的血糖控制,因此,糖尿病患者应该少吃白米饭(精制谷物),代之以粗粮如杂粮、杂豆、全谷等。按营养价值来算,提供同样热量,粗粮粥中的维生素、矿物质含量是米饭的3倍以上,但粗粮粥的消化速度比白米粥慢,餐后血糖上升速度慢,其中所含的能量释放相对缓慢,不容易发生餐后血糖难以控制的问题。并且,白米饭含有约8%蛋白质,每天吃6两约300克左右的大米(符合膳食指南推荐量)可以获得24克蛋白质,大约是普通成年人每日蛋白质推荐量的1/3。虽然米饭中蛋白质质量的确不如鱼肉蛋奶,但大米蛋白质与其他来源的蛋白质混合食用后,可以提高整体蛋白质营养价值。怎么吃饭才最健康?不妨放慢用餐节奏。首先,狼吞虎咽式的吃饭方式,容易导致体内积食,肠胃负担加重,减缓肠道蠕动速度。长此以往,容易因消化不良而导致各种肠道疾病的发生。如果慢慢吃的话,能够让食物更好的被消化和吸收,而不至于停留在肠道中造成堵塞,减少肠胃伤害。其次,吃饭慢能够有效减少食物的摄入量,避免过量饮食导致肠道疾病出现。
叶程程 主治医师
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“我绝对不能接受胰岛素治疗!”这是你吗?

2020.02.20
在人类尚未发现“胰岛素”之前的19世纪,糖尿病还是一种致命的疾病,患者只能接受“饥饿疗法”死于高血糖或者营养不良。“胰岛素”这个伟大的发现,拯救了无数的糖尿病患者。而这个长达80多年的伟大的药物却一直蒙受着“不白之冤”,曾几何时,人们像对待毒品一样对待胰岛素。问:2型糖尿病患者一旦使用胰岛素就会“终身依赖”吗?答:不一定。病程长的2型糖尿病患者由于胰岛B细胞功能衰竭,口服药物用到最大量也不能满意控制血糖。这些病人应该早期应用胰岛素补充治疗。其中部分病人随着血糖的把降低,高糖毒性解除,胰岛B细胞经过一段时间的休息,胰岛功能可以得到一定程度的恢复。这些病人待血糖控制后改成口服降糖药可能又开始有效。因此胰岛素不存在“上瘾不上瘾”的问题。问:胰岛素有哪些副作用?答:胰岛素治疗最常见的副作用是低血糖,与剂量过大或饮食运动不规律有关。轻度的低血糖常见的表现为出汗、心慌、手抖、头晕、饥饿感、面色苍白、虚弱无力等。严重者可能出现昏昏欲睡、神志改变,甚至出现昏迷。对轻者可立即进食糖,饼干等,严重者需急送到医院治疗。此外的副作用是可能出现体重增加、水肿等副作用。所以,注射胰岛素治疗的患者需定期监测血糖并到医院随访复查,在医生的指导下及时调整胰岛素的用量,并养成规律的饮食运动习惯。问:哪些糖尿病病人必须打胰岛素?答:胰岛素是由胰岛B细胞分泌的一种激素,它能使机体有效地利用食物所提供的能量和降低血糖。那么,哪些病人必须注射胰岛素呢?一、1型糖尿病:因胰岛素B细胞大量破坏致体内胰岛素绝对缺乏。该型糖尿病病人必须终生接受胰岛素治疗;二、2型糖尿病出现以下情况者:1、经过饮食及较大剂量的多种口服降糖药联合治疗而血糖仍控制不佳。糖化血红蛋白(HbA1C)仍大于7%者;2、出现糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态;3、有严重糖尿病慢性并发症如终末期肾病、急性心肮梗死、脑血管意外等;4、合并其他急性应激情况如合并感染、创伤、大手术等;5、病程长、胰岛功能差者;6、合并肝炎、肾炎或其他原因引起肝肾功能不全者;三、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖:对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,由于口服降糖药很难使血糖得到满意控制,而高血糖的毒性的迅速缓解可以明显减轻胰岛素抵抗及逆转胰岛素B细胞功能,故建议尽早胰岛素强化治疗;四、对新发糖尿病与1型糖尿病鉴别困难的明显消瘦的糖尿病:应尽早使用胰岛素治疗,同时病程中监测胰岛功能;五、妊娠糖尿病,糖尿病患者妊娠及分娩;六、全胰腺切除或慢性胰腺炎引发的继发性糖尿病;七、糖尿病患者围手术期;如果您是以上的情况之一者,请接受医生的建议,试着去接受胰岛素,一个更有利于您的健康的治疗方案。
叶程程 主治医师
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