溶血性输血反应是一种很严重的并发症，分为急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应。 急性溶血性输血反应是在输血开始几分钟马上会引起溶血症状，时间来得快，症状来得比较典型，能够迅速发现，这种疾病抢救的时间也比较快。 迟发性溶血性输血反应时间周期较长，比较容易被原发病所掩盖掉，因为数周、数天甚至几个月以后才发现溶血，这种疾病容易被掩盖掉。 发生迟发性溶血性反应的危害性也会更大，一般迟发性溶血性输血反应1-2周内可以发现溶血反应，但骨髓移植后的溶血反应也可能在1-3个月发生迟发性输血反应。主要是因为反复输血，或孕妇之前输过血，会刺激机体产生一种抗体，这种抗体在短期内数量很少，检测不出来，不知道它的存在。 如果再次遇到同样的血制品，相当于同样的红细胞抗原再次刺激以后，便突然会产生很多抗体，这种抗体和原来的红细胞抗原产生抗原抗体反应，导致强烈的溶血反应。 这种情况一般发生在多次反复输血的孕妇，所以临床上比较关注迟发性溶血性输血反应，也是比较容易忽视的溶血反应。

输血滴速在输血制品时跟输其他液体一样，通过专门的输血输液器进行输注，输血速度很有讲究，输血速度有一定原则，一般先慢慢的输，后面要快，主要是在15分钟之前要慢慢输，到15分钟以后，如果没有输血反应，可以调整输血速度稍微加快。不同血制品输注速度也有所区别，具体如下： 1、输红细胞，红细胞在前15分钟输注时1-2ml/分左右，15分钟以后如果没输血反应，会调整到4ml/分左右； 2、输注血浆也不一样，输注血浆时前15分钟一般在输血速度调整为2-5ml/分，要根据患者情况，患者如果状态很差，心肺功能不好，速度便为2ml/分，如果是稍微健康的患者，可以达到5ml/分； 3、输注冷沉淀跟血小板都一样，15分钟之前都是2-5ml/分，15分钟以后如果没输血反应可以调整到5ml/分，输血速度先慢后快。 特殊情况在抢救患者时，出血量非常大，这时输血速度可能两侧同时输入，甚至开始挤压式输入，因为出血太严重，所以输血速度要根据临床表现输注，并且是在紧急情况输注的。

一般情况下只有大量出血时才会有大量输血，如24小时之内输18个单位的红细胞，3600ml的血，相当于人体一半多的血液，24小时输血量相当于把血换了一遍，一次性输入超过10个单位的红细胞，相当于2000ml的血，也属于大量输血。这种大量输血常见于抢救患者，但是这种大量输血会导致临床上的不良反应， 24小时之内输了大量红细胞，体温会降低，因为红细胞储存条件是在2-6℃，输液时可能会导致基础体温下降。输血时会有血液加温装置的输液器，低体温现象可能会消失。 还有一种情况是大量输血导致体内电解质跟酸碱失衡，因为血液里面有保存液、抗凝剂，是一种盐类，呈酸碱性，打破了体内平衡，电解质紊乱、酸碱失衡，对人体有害，在临床上可以补救。凝血机制会被破坏，大量输血以后体内有形成分、有效血浆蛋白、凝血因子都被稀释，进一步会导致出血风险。大量输血以后，通过各种临床手段要纠正体内失衡。

输血反应种类很多，简单的发热反应处理是首先减慢输血，针对症状进行处理，如果处理及时，症状消失，若还可以继续输血便继续输血，如果处理以后温度得不到控制，便停止输血，这是最简单的处理措施。如果严重过敏反应便停止输血，保持静脉通路，进行局部抗过敏处理，如果是细菌引起的输血发热反应，这时必须马上停止输血，保持静脉通路，后续要去检查细菌污染的原因，剩余血液还有原来患者标本都要去做细菌检测。 不良反应是急性溶血反应，大部分是由于ABO血型不符合引起的溶血反应，这时的处理措施是立即停止输血，查明原因，所以输血不良反应有很多种，根据临床表现要做快速应对处置，快速处理，临床护士以及医生脑子要非常清楚，发生了这个事情接下来的处置措施要非常妥当，所以输血不良反应的处置需要引起大家重视。

输血都是通过静脉输注，所以护理人员在操作静脉输血时要注意很多方面，最主要的一点是护士输血有高度责任心，严格无菌操作非常重要，护理人员的高度责任心放在第一位。还要注意在30分钟内一定要开始输注，时间不能放置太久，如果遇到大出血患者，短时间内要输入大量血液患者，要考虑到加温输注，对于保护患者低体温有一定好处。 输血速度也非常要紧，遵循的原则是先慢后快，在15分钟之前输血速度要适当放慢，15分钟以后如果患者没有不良输血反应，便可以适当的加快输血速度。输注过程中的观察也非常重要，输注开始15分钟以后的护理要严密观察，并做好严格记录，临床用血技术规范里面有严格规定，在输血质量管理里面经常要检查，所以护理人员输血时要注意的事项非常多，在正规医院里输血输液的规范性比较好，可以让患者放心输液。

肝炎分很多种，发生率很高，但输血后肝炎发生率并不是很高，但也不是没有可能。输血后肝炎主要指的是输入的血制品里面有肝炎病毒，最常见的肝炎病毒主要是丙肝、乙肝，因为丙肝、乙肝是经血传播，其它肝炎不会由输入血制品导致肝炎。输血输入乙肝或丙肝病毒以后引起的肝炎，临床症状跟一般的急性肝炎差不多，可能会出现纳差、恶心、呕吐、肝区痛，甚至发展为肝脾肿大。 如果救治不及时，六个月内没有治愈可能会转变为慢性，慢性肝炎相对比较麻烦，治愈时间也会很长，如果不及时处理，慢慢会导致肝硬化、肝纤维化，甚至有可能会发生肝癌。所以输血后肝炎也是一种需要防治的疾病，但目前临床的血制品比较安全，因为目前检测手段比较高敏，不像以前的检测灵敏度比较低，血液中肝炎病毒没有检测出来，输入到患者身上发生肝炎，但现在检测灵敏度很高，血制品管理相当规范，所以输血后的肝炎疾病发生率现在降到最低，血制品很安全。

贫血61的血色素测出来是61g/L，已经低于正常值范围，相当于中度贫血患者，按照内科输血指征，＜60g/L属于临界点，若＜60g/L，贫血患者需要输注一定量红细胞，＞100g/L基本上不建议输注红细胞。在60-100g/L根据患者情况来分析，看患者缺氧症状比较明显，也会输注一定红细胞。贫血为61g/L是否要输注一定量红细胞要看临床表现，主要是看缺氧症状。如果缺氧症状比较明显，＞61g/L要输注一定量红细胞。所以所有的输血都是严格按照输血技术规范规定的范围、临床表现，不是任意输血，输血是一种治疗，还要根据患者具体情况输入一定量的血液制品。

贫血患者发展到严重程度，要进行输血治疗，根据贫血严重程度，根据临床表现需要输血液制品。输血有必要性、有特殊性，还有风险性。在输入血液以后，人体会出现输血不良反应，输血会导致传播性疾病，所以贫血输血有一定风险。 目前医疗手段、血制品管理已经把风险降到非常低的医疗水平，临床处理只要及时，不会对身体会造成很大影响。风险主要是输入传染病，包括艾滋、梅毒、丙肝、乙肝，但目前血制品管理的血液中心提供的血制品非常安全，输血前检测、献血者身体健康检测做的非常规范，所以输血有风险，但是也不要怕，风险很低，不用恐慌。

贫血患者达到一定程度时，临床症状需要输血时，需要一定输血治疗，输多少血或输多久才能够见效从输入的红细胞量计算，输1个单位的红细胞相当于200ml的全血提取的红细胞，能够提高10g/L的血色素水平，输注量要根据贫血严重程度来决定，需要输注2个单位、4个单位或6个单位的红细胞。输注一定量红细胞以后，血色素能够提高到多少，但人体会有很多种消耗，所以输进去的红细胞到底有多少效果要有评判，在输注一定量红细胞以后，必须要做效果性评价，在24小时之内要复查血常规，血常规血色素的含量是否上升到了输进去红细胞以后的预期值。如果预期值到了认为有效果，但也有部分贫血患者甚至其他输血患者可能没有到预期值效果，可能不明显。 输一定量红细胞以后，到底有没有效果必须由临床医生做出评判。有可能一边输血、一边渗血，效果不明显，效果不明显并不是输红细胞没用，其实是原发病没治好，还在出血，所以输了红细胞有没有效果必须要结合临床、检查来评判输注效果。

献血对人体基本无害。目前无偿献血方式主要有两种，一种是献全血，在任何献血点或流动献血车上献的是全血，200ml、300ml、400ml不等，不超过400ml都可以献。还有一种献血方式捐献的血小板，通过体外循环的血小板捐献，这是给特殊缺血小板的患者输注的成分，血液中心没有这项服务。 献血的成分里面主要是红细胞，红细胞有生命周期，如果血液不献出去，红细胞也会自然衰亡。血小板也是一样的道理，血小板半衰期更短，所以献血可六个月进行一次，血小板时间更短，每个月可以献一次，基本上对人体没有害。因为人体有再生功能，献的成分血如红细胞、血小板本身有半衰期，即使不献血也自然死亡，骨髓会再生，所以经常献血的人骨髓再生能力略强于不献血的人。