毕其华的科普
贫血输血管用吗
毕其华
副主任技师
输血科
针对贫血输血有用,贫血输血指征是以血红蛋白含量衡量,一般人体都有代偿性,血色素含量低时,人体会有耐受代偿的机制,如果代偿机制足够,并不需要输血。身体机能处于失代偿性状态,组织已经出现缺氧症状所以要输血。但导致贫血失代偿性的原因很多,可能是心血管疾病,心脏供血能力、肺部携氧能力下降便要输血,需氧增加如经常锻炼,锻炼供氧增加,可能代偿机制不够。
还有一种原因是缺氧,呼吸系统疾病、发热导致缺氧症状失去代偿,所以要输血。贫血时自身造血能力下降,出现了一系列临床症状,必须要输血,所以输血是一种治疗,但更加需要针对导致贫血的原因进行治疗。
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化验血型要多久出结果
毕其华
副主任技师
输血科
化验血型以及其他指标有快慢之分,晚上的急诊患者跟白天的普通门诊患者化验时间不一样,血型检测也有急慢之分。做急诊血常规必须在规定时间内出报告,一般30分钟要出结果;非急诊患者当天做检测可以下午出结果。其实不需要做急诊血型,无非是要输血时才需要看血型,不需要看急诊,直接开普通血型跟输血申请单便可以到输血科要求急诊输血。
如果患者紧急输血,不可能非要等到血型结果出来才开输血申请,而是急需将输血申请开出来。有的医院取消血型急诊,要输血直接开申请单便可。因为开了输血申请单后,不管有没有输过血都要检测血型。急诊再开检测血型是一种潜在资源浪费,相当于浪费急诊资源。
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什么是输血反应
毕其华
副主任技师
输血科
输血反应是指输血过程中或输血结束后对输入的血液制品,或对所用输血血液制品的器具产生的不良反应,输血不良反应种类很多,包括发热反应、过敏反应、急性溶血性反应、细菌污染引起的输血反应、循环超负荷即输入的血制品太多导致疾病发生、急性肺损伤,如果输入血制品被污染或里面有传染性病毒、梅毒存在,都是输血不良反应。
输入前没有发热,输血以后体温升高1℃,并出现畏寒、寒战、发热等症状,有可能得了输血发热反应。输血过敏反应是很常见的输血反应,过敏反应是输了血以后出现皮肤瘙痒、荨麻疹症状。由于ABO血型不符合,导致急性溶血症状出现,会发生致命溶血疾病。某些心肺功能不正常的患者,一下输入很多血液以后会导致循环超负荷,发生呼吸困难症状。输入的血液成分里面有白细胞抗体,会导致急性肺损伤,还有输入传染源导致传染病,如艾滋、梅毒、乙肝、丙肝都有可能会发生输血不良反应。但输血不良反应在临床可以控制,不能因为有反应便不输血。
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什么是稀释式自体输血
毕其华
副主任技师
输血科
稀释式自体输血是自体输血三种主要技术方法中的其中一种,在术前输血之前先抽取一定量血液备用保存,再输进去一定胶体液或等渗生理盐水补充血容量。血液稀释以后如果手术中大出血,稀释血液出血比稀释前出血有形成分丢失会导致减少,输完血以后可以用自己的血回输进去,既安全又有效。
用该方法有一定条件,并不是每个人可以稀释式自体输血,与患者自身的身体素质、身体情况有关系,适应症条件是血红蛋白>110g/L、红细胞压积>0.30的患者,术中要严密观察,不要由于血液稀释血容量下降、携氧能力下降出现症状。如果患者抽完血以后出现不良反应,还得及时纠正治疗,所以稀释式自体输血是非常好的自体输血技术,但也要根据每个患者的情况来定,通常适合于身体比较健康的患者,并不是抢救型或本身身体比较差的患者,不建议孕妇这样 做。
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新鲜血浆与普通冰冻血浆的区别
毕其华
副主任技师
输血科
血液中心提供的血制品里面有两种,一种是新鲜血浆也叫新鲜冰冻血浆,还有普通冰冻血浆,差异性很大。新鲜冰冻血浆是全血捐献过以后,血站里经过抗凝分离以后得出的血浆是新鲜冰冻血浆。新鲜冰冻血浆放置一年以后变成为普通冰冻血浆,成分不一样,新鲜冰冻血浆包含了全部的凝血因子。因为凝血因子有活性,如果某个患者凝血因子缺乏,可以输入新鲜冰冻血浆,但普通的冰冻血浆缺少了凝血因子中的Ⅴ因子、Ⅷ因子,因为Ⅴ因子、Ⅷ因子的活性不稳定,新鲜冰冻血浆放置了一年以后便会失活,变成普通冰冻血浆。
普通冰冻血浆除了缺乏凝血因子Ⅷ因子、Ⅴ因子,可能纤维蛋白原含量也会下降。还有一种血制品叫冷沉淀,冷沉淀是血浆把纤维蛋白原沉积出来,析出来以后变成血制品,叫做冷沉淀因子,里面富含纤维蛋白原,剩下的也叫 血浆,但血浆主要是补充稳定凝血因子和血浆蛋白。
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血色素61需要输血吗
毕其华
副主任技师
输血科
贫血61的血色素测出来是61g/L,已经低于正常值范围,相当于中度贫血患者,按照内科输血指征,<60g/L属于临界点,若<60g/L,贫血患者需要输注一定量红细胞,>100g/L基本上不建议输注红细胞。在60-100g/L根据患者情况来分析,看患者缺氧症状比较明显,也会输注一定红细胞。贫血为61g/L是否要输注一定量红细胞要看临床表现,主要是看缺氧症状。如果缺氧症状比较明显,>61g/L要输注一定量红细胞。所以所有的输血都是严格按照输血技术规范规定的范围、临床表现,不是任意输血,输血是一种治疗,还要根据患者具体情况输入一定量的血液制品。
