妇科超声有两个途径，一是让小便憋尿，经腹部观察，比较简单，通过膀胱来看看子宫、输卵管、卵巢有没有问题。另外一个途径完全相反，把小便全部解空，不要留任何小便，然后再通过阴道做超声。总体而言，做的探头不一样，一个经腹部做，探头比较大，穿透深度比较大，但是经腹部做分辨率比较低，同样是2mm的病变，腹部超声可能看不见，但是经阴道超声就能看见，经阴道超声就会好一些。所以一般建议，只要没有特别禁忌症，都建议经阴道超声排除子宫问题、输卵管问题、卵巢问题，以及盆腔问题，因为图像分辨率更高，看得会更清楚。没有性生活史、月经期或怀孕以后胎儿比较大，不适合进行阴道超声。肿瘤，比如子宫肌瘤，经阴道超声尽管可以分辨率更高，但是穿透深度变短，有利有弊。所以3-4cm之内看得很清楚，分辨率很高，但是超过4-5cm以上，观察效果就差了，所以特别大的肿瘤，比如子宫肌瘤或大的卵巢肿瘤，不适合做阴道超声，需要经腹部超声来做。所以只要适合阴道超声来做，尽量经过阴道超声来做，如果不适合阴道超声做，比如没性生活历史、阴道有出血、特别大的肿瘤、比较大的胎儿，不适合做阴道超声，要经过腹部超声做。

超声对甲状腺结节良恶性的评估很有价值，虽然不是病理诊断，做不到一定是良性、恶性。没有一个专家敢说，结节就是良性，就是恶性，还是一个影像学诊断。诊断良恶性会根据一些特征，比如结节形态是扁还是圆，或者垂直位生长还是水平位生长、边界清楚还是模糊，以及里面结构是囊性，还是囊实混合性、实性，或者里面回声是低回声、等回声还是高回声，还有里面有没有钙化，如果有钙化，是粗大钙化，还是细钙化、微钙化，或者周边环形钙化等等。根据以上指征进行综合评分，根据总体评分，然后进行分类。不同分类，恶性风险不一样，分类越高，恶性风险越高。如果是Ⅰ类，通常为良性病变，Ⅱ类恶性风险2%，Ⅲ类恶性风险5%，Ⅳ类恶性风险提高到5%-20%，Ⅴ类恶性风险20%以上。所以现在更多的是根据不同甲状腺超声特征进行评分、分类，提示恶性风险。总体而言，会给偏向良性还是恶性风险评估，但具体良性、恶性，还是要做病理检查，以病理为准，影像学毕竟还是影像学，只能提供恶性风险的评估。

阴超后出现出血几率非常低，绝大部分阴超检查很安全。因为阴道正常情况下空间比较大，同时阴道里面有一些分泌物，会起到润滑作用，所以探头进去不会对阴道有损伤，包括对子宫颈也不会损伤。极少数患者会出现阴道检查以后可有一点出血，主要跟本身有一定关系，比如宫颈本身有糜烂，特别是比较明显的宫颈糜烂，比较硬的一个探头进去以后碰到宫颈，可能会诱发宫颈出血。还有子宫手术以后，最后剩下阴道残端缝合。如果刚好进行检查，可能会对伤口有点刺激，诱发伤口出血。还有一种，多见于老年人，阴道空间相对小，分泌物很少，阴道比较干，阴道探头进去时跟阴道会产生相对摩擦比较大，可能造成阴道损伤，造成出血可能性。所以对于上述患者，要求医生检查时一定要注意，首先看病史，宫颈有没有糜烂，特别是有没有做过手术，以及是不是子宫前期阴道有缝合，还有年龄大的患者一定要注意动作轻柔，尽可能避免损伤。当然，大部分即使有一点出血，自己也能够恢复，除非阴道残端有时候，会通过阴道超声把它捅破，可能性非常低，绝大部分有一点出血没问题，都能够自己恢复。