江皓的科普
胃癌化疗期间的饮食有什么
江皓
主任医师
肿瘤科
胃癌患者在化疗期间,饮食调整需要注意几个方面:
1、合理饮食,合理营养搭配。营养搭配需要高热量、高蛋白、高纤维素、高维生素搭配。尽量多吃海鱼、河鱼等含有高蛋白的食物。食用新鲜水果、蔬菜,及高纤维素、高维生素的食物,同时要避免食用高脂肪的食物,比如肥肉或者大量进食精肉。这些可能会导致在化疗期间造成胃部负担增长,反而会加重化疗的副反应。还要避免食用刺激性食物,比如含有辛辣的食物。尽量减少烧烤类食物的摄入,因为烧烤类的食物在烧烤的过程当中,本身会产生很多致癌物质,比如苯并芘一类本身具有致癌作用,这一类食物要尽量避免;
2、可以适当进食滋阴、清热的药物,因为胃癌患者在化疗期间往往会表现出上火状态。根据具体的情况,也可以服用滋阴清热的药物如铁皮石斛,适当摄入有助于整个体内微生态的恢复。
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食道癌化疗后的反应
江皓
主任医师
肿瘤科
食管癌化疗也是较主要的治疗手段,尤其是对中、晚期患者,需要采用化疗进行治疗,根据化疗药物的不同,也会产生不同的副反应,最常见的副反应就是恶心、呕吐等消化道的反应,包括腹泻、骨髓抑制。食管癌患者使用具有高强度化疗之后,也会出现白细胞下降、血小板下降以及血红蛋白的下降,称之为骨髓抑制,骨髓抑制也分很多级,轻、中、重、度,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。
食管癌患者经过几个周期的化疗之后,可能会出现食管黏膜的损伤,导致在吃食物的时候,可能会有疼痛感或者异物感,这些都是化疗引起的黏膜损伤。还可能会有肝肾功能的损伤,因为化疗药物都是通过肝脏和肾脏代谢,在代谢的过程当中也会出现相应器官损伤。
以上这些毒副反应都是化疗导致,也可控,只要对化疗产生的副反应进行合理的评估和分级,如果是轻度到中度的副反应,可以使用对症支持药物减轻副反应。如果毒副反应在中度或者重度以上,可能在下一周期化疗的时候,要对化疗剂量进行调整,降低剂量或者调整化疗方案,尽量减少食管癌化疗导致的毒副反应。
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肺癌转移骨头症状有哪些
江皓
主任医师
肿瘤科
肺癌患者到晚期往往会发生多部位转移,骨转移也是肺癌晚期发生转移常见的部位。因为肿瘤细胞会随着全身血液循环流到全身各个部位,却取决于肿瘤细胞定位到哪个部位。全身有几百块骨头,如果转移到胸椎或者腰椎会引起相应部位的疼痛,疼痛是最主要的症状。如果转移到肋骨或者躯干骨、手臂或者股骨,就会引起相应部位的疼痛。需要注意的主要是承重骨,尤其是脊柱骨头发生转移会较危险,因为脊柱内部是中枢神经系统脊髓所在的部位。
如果这些部位骨转移进一步发展,会引起骨质破坏,导致椎体碎裂。椎体发生碎裂相当于脊髓失去外面的保护层,一旦碎裂的骨头压到脊髓,会造成脊髓损伤,严重的患者会造成截瘫,这是需要注意的问题。对于椎体发生转移的患者,放疗是首选的治疗方法,因为放疗一方面能控制疼痛,另一方面能杀伤肿瘤,抑 制肿瘤的进一步进展,抑制骨头破坏的进一步发生。骨质破坏更加严重的患者,可以做椎体成型术,即老百姓常说的骨水泥,加固椎体,防止椎体破碎,导致脊髓损伤。
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肺癌脖子淋巴肿大怎么治疗
江皓
主任医师
肿瘤科
有些肺癌患者会在脖子上摸到一颗淋巴结肿大,对于这类患者,首先要进行B超检查或者CT检查,明确淋巴结到底是炎症性、良性、还是恶性转移。有条件的要做穿刺,通过病理明确到底是肿瘤转移还是炎症性。具体如下:
1、如果病理明确之后,是炎症性淋巴结没有关系,通过抗炎治疗或者对症治疗,或者定期随访就可以;
2、如果经过病理穿刺明确是肿瘤转移,对于颈部淋巴结转移,肺癌是中、晚期肺癌,至少是局部晚期肺癌。对于这类患者的治疗,可以使用同步放化疗,因为一旦出现颈部淋巴结转移,意味着已经没有手术机会,就要采取内科治疗,包括放疗、化疗或者体质好的、能耐受的患者建议使用同步放化疗,进行根治性治疗。在治疗之后,同样还要进行密切随访、检测肿瘤的发展情况;
3、如果经过一段时间治疗之后,或者到随访期之后,又出 现颈部淋巴结复发或者转移,可以考虑更改二线治疗方案进一步治疗,对于颈部淋巴结转移的局部晚期肺癌治疗,主要是以内科治疗为主。非手术综合治疗包括放疗、化疗或者免疫治疗,或者热疗结合的综合治疗,提高肿瘤治愈率、局控率和生存期。
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癌症病人白细胞低危害
江皓
主任医师
肿瘤科
癌症患者很多会发现白细胞降低,不管是在化疗前或者化疗后,都会出现不同程度的白细胞降低,白细胞具有抵抗外来感染的作用、吞噬外来细菌病毒、发挥抵御外界感染的作用。如果出现白细胞下降,人体屏障作用就降低,癌症患者更加容易发生细菌或者病毒、真菌的感染,一旦感染比较严重,可能会进一步发展成菌血症、败血症或者脓毒血症,危及生命。
因此,癌症患者要定期复查血常规,定期检测白细胞水平,尤其是在化疗之后白细胞可能会出现明显下降。一旦白细胞出现下降或者达到白细胞缺乏,或者中性粒细胞缺乏的程度,要及早就医,采用升白细胞的治疗,最有效的治疗就是使用粒细胞集落刺激因子,促进骨髓的生发作用,促进白细胞生长,使白细胞维持到正常水平,只有白细胞升上来能够维持到正常水平,人体才能维持足够的抵御外界感染的 能力。白细胞下降是非常危险的情况,必须及时检测、定期检测,及早发现、及早治疗,保证癌症患者抵御外界感染,从而能够顺利地完成抗肿瘤治疗。
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癌症患者发烧是什么引起的
江皓
主任医师
肿瘤科
很多癌症患者有发热症状,发热有很多原因,一方面肿瘤本身会释放抗原物质。这些抗原物质会激活免疫系统,相当于是外来的抗原导致人体发热,一般肿瘤引起发热,温度不会很高,一般都是38℃以内,很少超过38℃,这称为低热,肿瘤引起低热,主要是通过抗肿瘤治疗,如果抗肿瘤治疗有效,发烧、低热也会得到相应缓解甚至痊愈。
感染引起发热,最主要是细菌、病毒或者真菌感染引起机体相应的应激反应,造成发热。当然,感染也有可能继发于肿瘤,因为肿瘤本身会造成人体免疫力下降,人体免疫力一旦下降,容易受到病毒、细菌或者真菌侵袭,造成感染。对于肿瘤继发细菌病毒或者真菌引起的感染,往往热度会相对比较高,一般都是会在38℃以上或者38.5℃以上,对于感染引起发热的治疗在抗肿瘤的同时,要配合抗生素、抗感染治疗,只有这样才可以正确地对发热进行控制。
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肺癌化疗注意事项
江皓
主任医师
肿瘤科
多数肺癌患者需要进行传统的化疗治疗,患者对化疗也较敏感,但是在使用化疗的过程中会有副反应,主要是应注意对副反应的管理以及治疗。需要注意的是以下几点:
1、对消化道反应较常见,会引起恶心、呕吐以及食欲下降等情况,在化疗期间建议患者不要吃较多食物。另外要注意饮食清淡,因为如果吃多或者饮食油腻会导致食欲进一步下降,还会导致恶心、呕吐加重,因为不消化会导致反应加重;
2、注重营养均衡,不是有恶心、呕吐副反应就不吃东西。如果营养不足,在化疗的过程中耐受性会下降,导致无法完整地完成化疗周期。因此要合理饮食,尽量摄入高蛋白、高热量食物,可以吃白肉、鱼肉、海鲜,这些都是富含高蛋白的食物,尽量减少高脂肪、肥肉,多吃蔬菜、新鲜水果;
3、注意休息,保证休息体力才能尽快恢复。
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肺癌查血常规能查出吗
江皓
主任医师
肿瘤科
肺癌早期筛查有较多项目需要做,其中包括血常规。一般血常规项目主要包括查白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板这类指标。这类指标无法明确是否患有肺癌,也无法检测肺癌发生、发展以及进展情况。如何监测肺癌的发生、发展情况具体如下:
1、查肿瘤标志物,肿瘤标志物是监测肿瘤发生、发展较好、较便捷的检查项目;肿瘤标志物里包含多种肿瘤指标,比如CEA、CE125、153、199、CK19,或者NSE,不同的肿瘤类型对应不同的肿瘤指标,但是也不绝对,不是肿瘤指标高就一定是某个器官的肿瘤,但是有提示作用;
2、到底是哪个器官的肿瘤发生病变或者发生肿瘤,要做进一步检查,比如CT,CT也是目前使用广泛、便捷的影像学检查手段,也可以作为癌症早期筛查的主要检测项目;对于肺癌,胸部CT是最常用的影像学检测项目,尤其是现在低剂量的CT应用,为肺癌 的早期筛查带来较大的便利,因为剂量较小,辐射剂量低,多数患者担心反复做CT的X线会对健康有影响,但低剂量CT对人体基本上没有大的影响,作为癌症的早期筛查是较好的检测项目;
3、除肿瘤指标、CT检查之外,有条件的患者如果CT查出有占位或者结节,不能明确性质,可以进一步做PET-CT。PET-CT是具有生物代谢活性的检查项目,肿瘤细胞会特异性地代谢造影剂,从而在PET-CT的影像上看到高代谢表现,有助于明确肿瘤的性质。
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肺癌靶向治疗耐药的原因
江皓
主任医师
肿瘤科
肺癌患者在进行治疗时,会应用靶向药物进行治疗。临床中也发现多数患者在最初治疗时,通过基因检测,检测到具有相应靶点的基因突变。因此会使用对应基因突变的靶向药物治疗。在治疗过程中,多数患者在10-12个月左右就会出现疾病进展。即药物效果较差,肿瘤又重新生长或者出现其他部位转移,考虑是耐药。耐药主要是因为肿瘤细胞的其他基因发生突变,包括原发性的突变和继发性突变。具体如下:
1、如果是原发性突变,在使用靶向药时,一开始尽管存在敏感性突变,同时存在原发性耐药性的突变,药物一开始就没有效果,所以有些患者在使用一段时间有效之后出现耐药;
2、继发性耐药是因为肿瘤细胞又出现新的突变,因为肿瘤细胞也在不断进化中,也会根据周围变化出现相应的应激反应,也会调整自身DNA的表达,导致出现新的耐药突变产生; 从而导致原先使用的靶向药物没有效果,出现耐药情况。
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癌症贫血有哪些特点
江皓
主任医师
肿瘤科
很多肿瘤患者会不同程度地出现贫血的症状,因为本身肿瘤会侵犯骨髓,影响骨髓造血功能,很多患者可能在早期就会出现贫血症状。贫血也会分很多级,轻度贫血、中度贫血和重度贫血,一般轻度贫血可能患者并没有主观的感觉,也不会出现异常症状。一般到中度贫血以上,患者可能会出现神疲乏力、没有力气,容易心慌、气短,容易引起呼吸困难,这都是因为贫血之后的血红蛋白携氧能力下降,造成组织缺氧或者脑缺氧产生的一系列症状,同时查体可以发现,患者面色苍白、没有血色,睑结膜、嘴唇或指甲都会出现苍白表现,这都是贫血的表现。
对于癌症引起的贫血,一方面首先要明确属于哪一类贫血,贫血也分很多种,包括缺铁性贫血、大细胞贫血和正细胞性贫血。如果是缺铁性贫血,可以服用补铁的药物,在日常的饮食当中也可以吃含铁食物,比如血 制品,这些都含有很多铁。大细胞贫血主要是缺乏叶酸跟维生素B12,如果是大细胞贫血,可以补充维生素B12与叶酸,也可以进行纠正。还可以吃具有补血、滋补养血的食物,比如红枣、花生衣、当归、阿胶,都是非常好的具有食疗作用的食物,都有助于癌症患者贫血恢复。
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