谭洪栋医生线上门诊_山东省公共卫生临床中心_骨关节外科 - 有来医生

腰椎间盘突出是慢性病吗

腰椎间盘突出症一般是由于腰椎间盘突出引起的腿疼、腰疼的一系列症状，叫腰椎间盘突出症。它不是慢性病，因为突出往往都是急性的原因，比如扭伤或者打喷嚏，然后导致椎间盘突出，压迫神经引起的症状，这叫腰椎间盘突出症。但是腰椎间盘突出引起的慢性腰痛疾病，比如间盘突出了刺激窦椎神经，引起慢性的腰疼，但腰椎间盘突出症本身应该不算一个慢性病。

成人脊柱侧弯自我矫正法

成年人脊柱侧弯基本不需要进行矫正处理，因为18岁以后骨骼基本停止发育，处于稳定状态，多数患者无需治疗，无需处理，因为患者本身不会有太多症状。但是退变脊柱侧弯患者中年以后，由于脊柱退变导致脊柱旋转侧弯，建议根据患者症状、体征进行处理，多数无需去特殊机构矫正。临床建议此类患者可以进行康复操锻炼，如腰椎拉伸、腰椎牵引，这些康复动作有利于脊柱侧弯康复或减慢其发展速度。此外，临床建议患者进行核心肌群练习，必要时候进行肌肉松解、牵引，如引体向上、拔单杠等。总之，成人脊柱侧弯建议根据症状、病情综合分析，进行合理处理，多数患者脊柱退变可由单侧退变加重，最终导致退变性脊柱侧弯。

脊柱骨折术后患者的体位

脊柱骨折术后患者体位要求如下：1、实施内固定手术者，内固定较坚固，体位为坐卧位，翻身采用平卧位轴式翻身即可，无其他特殊注意事项，佩戴支具即可下地；2、骨质疏松患者、骨折保守治疗者、未进行内固定手术治疗的患者须严格执行平卧位轴式翻身。轴式翻身即肩部与臀部保持一条直线进行翻身，不行经扭曲，可防止脊柱骨折进一步加剧或者脊髓神经损伤进一步加重。临床建议患者坐位或起床弯腰时避免拔钉，以防止骨折进一步加重。

腰椎间盘突出手术后腿疼怎么办

腰椎间盘突出患者术后腿疼处理方法需视手术情况确定，具体如下：1、微创手术中射频、臭氧治疗效果较缓慢，术后可能残留部分疼痛，需缓慢恢复；2、椎间孔镜技术、MED技术、开放手术治疗后出现腿疼者，需根据发病原因采取合理应对措施：术后出现血肿情况或出血者，疼痛可能维持一段时间，需待血肿吸收后自行缓解；由于引流管未拔除，刺激神经根引起疼痛者，建议调整引流管姿势或视情况拔除引流管；由于手术支架物残留或支架物再突出导致腿疼者，建议及时就诊，因为此类患者术中医生会尽全力将椎间盘及支架物取出，但术后仍存在再脱落风险，仅管发生率极低；实施内固定手术者，术后腿疼需考虑内固定位置、感染因素等。

腰椎间盘突出诊断的依据

腰椎间盘突出本身就是一个突出的影像学的表现，叫腰椎间盘突出。实际临床上叫腰椎间盘突出症，有个症字，这症字啥意思？就是有症状，所以腰椎间盘突出诊断的时候必须是有腰椎间盘突出的症状，然后有腰椎间盘突出的体征，再有腰椎间盘突出的影像学表现，包括CT、核磁、造影等等，这些核磁的和影像学的一些表现，它能体现出来腰椎间盘突出。这样才能根据临床综合的排除其它疾病，进行一个正确的诊断，这是间盘突出诊断的一个依据。

脊柱侧弯睡姿

脊柱侧弯的睡姿问题实际是一个笼统问题，主要归结于哪种脊柱侧弯。如果是特发性脊柱侧弯，患者需要24小时佩戴支具，这样患者在睡觉时也佩戴有支具，故患者睡姿受支具影响及控制。此类患者只有在洗漱、换衣服、洗澡时，支具会卸除，其余时间均需佩戴支具。如果患者是先天性脊柱侧弯或神经系统疾病所致脊柱侧弯，睡姿不会发生变化，因为部分姿势会加重疾病，机体自然不会选择这类姿势，有些姿势可以减轻疾病，患者会自然选择这种被动体位。于成年人退变性脊柱侧弯，患者睡姿没有特殊要求，因为它不会影响侧弯的发展。但是大家一定注意不要经常睡软床，因为软床会导致脊柱松弛状态下发生侧弯，导致脊柱退变疾病加重，尤其椎间盘突出患者。

腰椎间盘突出怀孕后果

引起腰椎间盘突出四大原因包括：1、遗传因素；2、外伤因素；3、怀孕；4、退行性变。怀孕本身可引起腰椎间盘突出，怀孕时孕妇韧带松弛，可加重腰间盘突出风险，再上胎儿本身重量，可导致孕妇脊柱中心前移，加重腰椎间盘突出症状，同时刺激神经引起相应症状或不适，如疼痛可引起宫缩、进而引起流产等不正常现象。

如何治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出的治疗方法大概可分为三类：1、保守治疗，保守治疗包括很多方法，如牵引、推拿、按摩、中药治疗等。此外，骶管治疗、外硬膜封闭、神经阻滞等都属于保守治疗范畴；2、微创治疗，包括射频、臭氧、经皮切吸、椎间盘胶原酶溶解术、椎间盘孔镜技术(PLD)、后路椎间盘镜技术(MED)等；3、手术治疗，从小到大包括小开窗、半椎板、全椎板，TLIF、PLIF、OLIF等内固定、椎融合手术方法。所以腰椎间盘突出的治疗方法总体可分为三类，即保守治疗、微创治疗、手术治疗。

腰椎间盘突出微创的效果

腰间盘突出的微创治疗方法有多种，包括臭氧、射频、胶原酶溶解术、切吸技术、孔镜技术、MED技术等。其中射频、臭氧、切吸技术治疗后患者治愈率可达80%-90%；采用MED和PLD，即椎间盘孔镜、后路椎间盘镜技术治疗后，患者基本可达到100%治愈，但需注意患者适应症。此外，需注意此处所指疗效是相对麻木和肌力而言。麻木和肌力恢复比较慢，不像疼痛恢复较快，多数患者术后可能仍存在麻木或肌力恢复缓慢，此种情况临床建议大家不要着急，需正确看待麻木消除和肌力恢复不是仅通过手术治疗才可缓解。

脊柱骨折的正确搬运方法

脊柱骨折的搬运方法教科书明确规定一定是使用轴式翻身，一定是硬板床进行搬运。如果一个人抬患者腋窝，一个人抬患者双腿，这样脊柱会向内凹陷，导致脊柱骨折加重或者进一步导致骨折脱位，导致脊髓损伤，这是非常危险的。大家一定注意，脊柱骨折如果没有专业医生进行搬运，最好原地不动，等待专业救援人员搬运。如果等不及专业救援人搬运，建议使用硬板床、木板、门板，放在地上平托，谨慎将病人平放移动，切忌弯曲。就像拉面条一样，为保证面条不弯，拽着面条两头拉伸，中间部位的面条也可能发生弯曲，会进一步导致骨折加重或脱位，甚至脊髓损伤，后果不堪设想。

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