胎儿宫内窘迫其实是指胎儿宫内缺氧，可能是慢性的缺氧或者是急性的缺氧，简单的表现为胎心监护异常或者超声检查提示异常，如脐血流多普勒、静脉导管血流多普勒的异常。对于孕妇可能表现为胎动的异常，造成以上原因有多方面，如胎儿本身的原因、母体因素以及脐带、胎盘因素，其表现又分为慢性胎儿宫内窘迫及急性胎儿宫内窘迫，具体如下： 1、慢性胎儿宫内窘迫：多发生在妊娠的末期，通常延续至临产并加重，其原因多因孕妇全身性疾病或者妊娠期疾病引起胎盘功能不全或者胎儿因素所致。可以发现母体存在引起的胎盘供血不足的疾病，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓； 2、急性胎儿宫内窘迫：主要发生于分娩期，多因为脐带因素，比如脐带脱垂、脐带绕颈或者打结、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克状态引起，其临床表现为胎心率改变、羊水粪染、污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。

胎儿宫内发育迟缓的治疗原则是积极寻找原因，补充营养、改善胎儿循环、加强胎儿监测、适时终止妊娠，具体如下： 1、药物治疗、孕母营养治疗：包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉点滴营养治疗，复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗； 2、手术治疗：对于胎儿宫内发育迟缓伴妊娠合并症或并发症，治疗效果不佳，胎盘功能低下，虽妊娠未达37周需终止妊娠，应进行羊水检查胎肺成熟度，并给予地塞米松促胎肺成熟，按宫颈条件决定引产方式，如功能低下、胎儿宫内缺氧严重，应考虑剖宫产术； 3、宫内生长受限的胎儿，围生期死亡率较同期正常围生儿高4-6倍，在妊娠期给予适当的治疗，早期的治疗能使宫内生长发育迟缓儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。 由其它因素所致的胎儿宫内发育迟缓，只能得到较早期的正确的诊断，通过适当的治疗均能存活到足月分娩，因此要定期产检，发现问题及时解决。

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一。妊娠合并心脏病在我国孕产妇死亡率中高居第二位，位居非直接产科死因的首位，我国发生率约为1%。 诱发因素有肺部感染、贫血、肺动脉高压、过度劳累、极度的情绪变化、高血压、蛋白质缺乏、心房颤动等，有以下情况在孕早期建议终止妊娠： 1、心功能在三级以上者； 2、既往妊娠有心衰史或妊娠早期即发生心衰； 3、风湿性心脏病中，有中重度二尖瓣病变、肺动脉高压者或紫绀性先心病； 4、患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎及有严重的心律失常者； 5、有严重的先心病、心脏病及心肌炎，具体需要到医院就诊，做详细的检查，明确诊断后权衡利弊，慎重选择。 此外，由于妊娠子宫增大、血容量增多，加重心脏的负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩，使大量的血液冲向心脏，产后循环血量增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时由于长期慢性缺氧，导致胎儿宫内发育不良和胎儿宫内窘迫，目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%-50%，位居第一位，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。

妊娠合并消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡，简称溃疡病，治疗方法如下： 1、一般治疗：建立规律的生活饮食制度，充分休息、保持精神愉快、少食多餐、给予易消化的食物，避免发病和复发的诱因； 2、药物治疗：判断严重程度。溃疡比较小，可使用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂或者HR受体阻滞剂等，虽然孕妇用药有风险，但是权衡利弊后，也可以进行治疗； 3、手术治疗：消化性溃疡特别严重，以达到穿孔出血的情况时只能进行手术治疗，能否保住胎儿需要看具体情况，但这类情况比较少见，所以孕妇用药要及早跟医生沟通，慎重决定。

妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科合并症之一，发病率为0.05%-1%，主要在怀孕前6个月比较多见。建议孕期一旦发现和确诊患妊娠合并阑尾炎，应及时治疗，治疗原则有手术治疗为主、辅以药物对症治疗。治疗方针最主要是通过手术治疗，尽快切除病变阑尾，并用药物控制炎症，防止流产，具体情况如下： 1、妊娠早期如果合并急性阑尾炎，无论临床表现轻重，均应行手术治疗，此时对子宫干扰不大，不会影响孕妇继续妊娠，对胎儿也无较大影响；若在妊娠中晚期复发时再行手术，会增加手术难度，亦会对孕妇和胎儿造成影响； 2、妊娠中期合并急性阑尾炎，可以在医生指导下行药物治疗。若病情进展不能控制，应手术治疗，此时胚胎发育良好，手术对子宫干扰不大，不易流产，孕妇可继续妊娠，一般认为妊娠4-6个月是手术切除阑尾较佳时机； 3、妊娠晚期合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿也能存活，手术对孕妇影响亦不大，但若延误治疗导致炎症扩散，对孕妇和胎儿的影响较大，有引发流产和死胎的风险。

胎儿宫内发育迟缓的原因较多，其中孕妇因素包括遗传、营养不良、妊娠合并症，具体如下： 1、妊娠合并肾脏疾病、严重贫血、严重的心脏病、妊娠高血压、慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良； 2、免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时，均可影响胎儿生长发育； 3、孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发生迟缓的几率也会增多。 此外，胎儿患有遗传性疾病或染色体病史，胎儿宫内发生迟缓，出现时间比较早，如染色体数目和结构异常，以21、18或13-三体综合征、Turner综合征等较为常见。细菌或病毒等病原微生物感染时，如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可导致胎儿宫内发育迟缓，双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。胎盘和脐带因素，胎盘梗塞、炎症、功能不全、脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，也可导致胎儿宫内发育迟缓。

妊娠剧吐是指在怀孕的早期，有部分女性会出现非常严重的恶心、呕吐症状，并有脱水和电解质紊乱的现象。妊娠剧吐护理措施如下： 1、避免精神过度的紧张、不要焦虑、身心放松、环境的舒适、家属的关怀； 2、注意休息、不要过度的劳累。饮食要少量多餐、补充含有维生素丰富的食物，水果、蔬菜、蛋白质、煮豆腐、牛奶、鸡蛋等都应少量多餐； 3、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症需住院治疗，在住院24小时内应予禁食，及时进行补液，补充葡萄糖、维生素C、维生素B1等，因缺乏维生素B会增加妊娠剧吐所导致的神经系统损害，引发Wernicke脑病、眼球震颤、共济失调等； 4、若患者出现酸中毒，要纠正酸中毒，出现低钾、低钠则要补充电解质，同时还要关注肝功能和肾功能情况，以利于观察治疗效果。

怀孕后的女性会出现恶心、呕吐、乳房胀痛等症状，孕吐反应一般在停经6周时出现。但女性出现早孕反应的时间和症状有个体差异，有部分女性在整个孕期都不会出现孕吐，多数的女性会在怀孕40多天左右出现早孕反应恶心呕吐，注意饮食调理，避免吃刺激性的食物。 此外，可以适当的服用维生素B6缓解呕吐，若呕吐加重，直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或者咖啡样物质，严重的呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪使其中产物丙酮聚集，引起代谢性酸中毒，应及时医院就诊、住院补液、对症治疗，大部分症状均可缓解。

妊娠合并哮喘是常见可逆的呼吸道阻塞性疾病，其临床特点是阵发性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽。喘息发作时，特别是重症哮喘和哮喘持续状态，不仅危及母亲，由于母体严重缺氧，可导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓、甚至胎死宫内，因此对妊娠期哮喘发作的处理是否得当，直接影响母婴安全。 最主要的治疗原则是通过支气管扩张药物治疗，以及对症治疗、加强休息等缓解症状。药物治疗最主要是用β2肾上腺素能受体兴奋剂，有极强的支气管舒张作用，是控制哮喘的一线药物，常用的药物有特布他林、沙丁胺醇、酚丙喘啶等。 此外，由于严重缺氧可引起早产、胎死宫内必须紧急处理，首先使患者半卧位，气管插管正压给氧，以减轻缺氧症状，除上述方法给予支气管扩张药物外，给予肾上腺皮质激素可迅速有效的控制哮喘持续状态。

妊娠合并癫痫首先应进行预防，患者应该进行孕前咨询，长期没有发作的患者应该将药物减量直至停用，仍有发作者应与神经科医生协作调整药量控制发作后再妊娠，用药原则如下： 1、尽可能单一用药； 2、首选苯巴比妥作为长期用药，再者使用卡马西平或者扑米酮，没有效果时再考虑用苯妥英钠或者乙琥胺； 3、禁用三甲双酮或丙戊酸钠等明显致畸的药物； 4、长期使用苯巴比妥或者苯妥英钠，应补充维生素D及叶酸； 5、监测血药浓度、调整药量，以维持其有效的水平。 此外，需进行孕期的管理，除常规的孕期保健外，需注意以下问题： 1、补充维生素D及叶酸； 2、监测胎儿的发育，妊娠18-24周做B超筛查胎儿畸形，有条件可以做超声心动检查，以排除先天性心脏畸形。 关于抗癫痫药物的注意事项如下： 1、按规定服药； 2、不得任意变动原有效方案； 3、酌情监测血药浓度； 4、长期服用苯巴比妥或苯妥英钠，可致胎儿体内维生素K依赖的凝血因子缺乏，应于妊娠34周开始给维生素K，防止新生儿出血； 5、癫痫大发作或者癫痫持续状态时，保持呼吸通畅，使用抗癫痫药需取血测血药浓度，要首选地西泮缓慢静推可重复应用，持续发作还可以用苯妥英钠加5%的葡萄糖缓慢静推。