陈海东的科普
腋窝淋巴结检查的顺序
陈海东
副主任中医师
普外科
腋窝淋巴结检查是体格检查重要组成部分。腋窝淋巴结的有五群,即腋尖群、中央群、胸肌群以及肩胛下群、肩胛外侧群。检查时多站在患者对面,以四指并拢从腋顶区开始,即所谓的腋尖群开始,依次转向腋窝内侧即中央群,转向胸大肌下缘深部触诊胸肌群,再转向腋窝后侧壁,检查肩胛下群,再转向腋窝外侧壁,检查肩胛外群。 检查时,若触及皮下淋巴结,则描述淋巴结的大小形态、质地以及是否有疼痛感,是否有融合等。对诊断淋巴结瘤和常见的乳房疾病有重要意义。
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2019-09-28
甲状腺结节的治疗方式
陈海东
副主任中医师
普外科
甲状腺结节是一个大范围的概念,可以分为良性结节和恶性结节。良性结节,如果没有局部的气管压迫症状,肿瘤比较小,能够穿刺明确病理是良性的情况下,可以选择保守治疗。保守治疗就是定期的观察、随访,3-6个月进行一次B超的检查。也有中医中药可以用于良性甲状腺结节的治疗,可以具体参照中医甲状腺结节的治疗规范。对于甲状腺恶性结节,所谓的恶性结节是在穿刺细胞学能够明确的基础上,诊断为甲状腺的恶性结节。对于甲状腺恶性结节的治疗,常规目前是手术治疗为主,但是目前对于微小甲状腺乳头状癌,也有选择定期观察、随访的患者,还有进行甲状腺微波消融等微创手术的治疗办法。但目前明确为甲状腺癌,尤其是未分化甲状腺癌的情况下进行手术,目前可以选择观察,可以选择进行微创消融,仅限于甲状腺的乳头状癌的情况,尤其是微小甲状腺乳头状癌。因为这种甲状腺癌是惰性癌,很少出现远处的转移。如果有明确的远处颈部的淋巴结转移,选择甲状腺手术为主,手术的具体方式有小范围的中央区淋巴结清扫,以及大范围的颈部淋巴结清扫等。还有目前对甲状腺的手术治疗、腔镜治疗,腔镜治疗的手术创伤比较小,疤痕比较少,切口小,方便美观。
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2019-09-19
下肢淋巴水肿的治疗方法
陈海东
副主任中医师
普外科
首先下肢淋巴水肿的治疗,要明确引起下肢淋巴水肿的原因,常见的原因多为手术、肿瘤压迫,或外伤导致的下肢淋巴水肿。以往的手术方式多采用手术治疗,包括淋巴结接驳或手术引流等。目前对下肢淋巴水肿的治疗,多采用手法按摩,以及自行购买弹力袜进行穿戴,也可以进行物理疗法,比如红光照射治疗。现在目前市面上的下肢淋巴水肿按摩仪,类似于预防深静脉血栓的按摩仪器可以使用,进行从远心端到近心端循环性的按摩,可以促进淋巴水肿消退。中医中药也可以使用其中,比如具有活血通络的中药,可以进行外洗或外敷,也能达到治疗效果。平时要适当的避免下肢负重,晚上睡觉的时候可以适当的将患肢抬高,平时饮食要尽量减少盐分的摄入,前提是建立在没有基础性疾病的基础上,如果本身是恶性肿瘤或局部压迫引起的下肢淋巴水肿,根本原因要解决原发病。
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2019-09-19
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