万珍玲的科普
活检几天出结果
万珍玲
副主任医师
病理科
一般在病理科接收标本起3-5个工作日内完成诊断签发报告,疑难病例和特殊病例除外。活体组织检查简称活检,根据诊断及治疗需要,利用切取、钳取或穿刺等方法从患者体内取病变组织进行病理学检查的技术。有些病例需进行免疫组化,或需脱钙补取材或重新切片等情况,活检报告时间会相应延长。对此病例,一般在第5个工作日不能发出报告时会电话告知临床医师、临床送检医师或患方,告知其迟发报告原因,并告知报告预期时间或等电话通知。
一般常规活检病理流程为临床医生取得病变组织后送达病理科,病理科接收标本后进行一系列技术处理,将标本制成常规染色切片后供病理医师在显微镜下观察。
6.96万
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TCT检查和HPV检查的区别
万珍玲
副主任医师
病理科
TCT检查和HPV检查是宫颈癌筛查的两种常用方法。TCT检查将宫颈细胞学标本制成薄层涂片,在显微镜下观察宫颈组织是否发生细胞学异常,如低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变或鳞状细胞癌等。如发现类似这些明显细胞学异常,临床医生会进一步阴道镜检查或活检确诊,从而决定下一步治疗方案。
而HPV检查是对宫颈分泌物进行乳头状瘤病毒检测,从而判断是否有该病毒感染。HPV根据诱发上皮组织增生发生癌变风险不同,可分为低危型HPV和高危型HPV。感染HPV不一定有宫颈病变,HPV筛查如是阳性结果,30岁以下女性较常见,大多数是一过性感染,易清除,仅少数可引起病变。
10.78万
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做免疫组化多久出结果
万珍玲
副主任医师
病理科
临床病理工作中,完成免疫组化染色试验一般需2个工作日。而依据单纯免疫组化结果不能对疾病作出诊断,必须由病理医师结合形态学进行综合判断。
一般病理活检报告时间是3-5个工作日,因此对需做免疫组化的病例,一般报告时间在5-7个工作日内。
疑难病例和特殊病例除外,如一些疑难病例需查阅较多文献或进行科内讨论,有的组织切片较易掉片,因此在免疫组化染色试验过程出现掉片需重复染色。
在这些情况下,病理报告时间会相应延长。一般在第5个工作日时如不能签发报告,会向报告送检医师或患方,通过电话说明迟发报告原因,并告诉其报告日期、时间或等电话通知。
8.64万
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活检结果会比TCT严重吗
万珍玲
副主任医师
病理科
宫颈活检结果可出现比TCT结果更严重的情况,但此情况较少见。如临床上检查宫颈无明显异常、也未看到严重情况、未看到占位性病变或严重宫颈糜烂,一般宫颈细胞学筛查结果较可靠。但对于TCT检查结果出现阴性结果时,需结合多方面分析。因为TCT筛查也可出现一定漏诊率,此时需结合临床表现、阴道镜检查或妇科检查等结果,判断有无假阴性可能,从临床上来讲需要做进一步的检查。
7.72万
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液基细胞学检查报告单怎么看
万珍玲
副主任医师
病理科
液基细胞学检查是非肿瘤细胞的细胞学改变,如出现化生细胞、子宫内膜细胞、颈管细胞,在报告中出现上述细胞,报告结论未见上皮内病变或恶性细胞时,此情况基本是阴性结果。如临床未出现其它异常,定期随访即可,无需进一步检查。
但如在报告中出现细胞学标本细胞量<5000,或炎症细胞遮盖比率>75%时,需对此份标本阴性结果采取谨慎态度,可能因临床分泌物较多,刮取不到较多细胞;或炎症太重容易出血,导致病变细胞被遮盖;或制片时可能不能获取导致假阴性。此时需结合临床妇科检查情况和临床表现,综合判断是否决定再次重做TCT检查,或进一步做阴道镜检查等。
8.90万
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良性肿瘤会做免疫组化吗
万珍玲
副主任医师
病理科
免疫组化是病理诊断的一项辅助检查技术,目前国内外已广泛开展。国内大部分病理科在日常工作中皆应用免疫组化辅助病理诊断,给临床提供治疗用药依据及预测某些肿瘤预后。涉及疾病病理鉴别诊断时,皆有可能用免疫组化。疾病鉴别诊断不仅是在良性肿瘤与良性肿瘤之间、恶性肿瘤与恶性肿瘤之间,常是良恶性肿瘤之间需鉴别。
因此,有些肿瘤进行免疫组化才能明确是否良性肿瘤,良性肿瘤有时也需进行免疫组化。良性肿瘤一般不涉及后续靶向药物治疗或放化疗等,因此相对恶性肿瘤而言,良性肿瘤免疫组化应用相对较少。对病理报告中建议做免疫组化进一步明确诊断或协助诊断,建议咨询临床医生、病理科医生决定是否进行该项免疫组化。
6.53万
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筛查宫颈癌最常用的方法
万珍玲
副主任医师
病理科
筛查宫颈癌最常用方法为宫颈细胞学检查和宫颈的HPV检查,具体如下:
1、细胞学检查包括传统巴氏涂片检查和现在较先进的TCT检查。两者相比较,传统涂片检测阳性率较低,TCT检出阳性率较高些;
2、宫颈HPV检查即检测人乳头状瘤病毒,临床工作中检查常用分型方法检查。HPV常根据对宫颈上皮病变影响,甚至发生癌变风险分为低危型和高危型HPV。一般HPV低危型有6型、11型等,高危型有16型、18型、31型、33型等。
以上两种筛查方法相比较而言,细胞学检查敏感性较低,而HPV检查特异性较低,如两者进行联合筛查,对宫颈癌病变检出率会提高。因此,建议30岁以上女性需要定期进行HPV和细胞学联合筛查,而对于30岁以下的女性,可以只做宫颈细胞学的定期筛查。
5.76万
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免疫组化是检查什么
万珍玲
副主任医师
病理科
免疫组化是病理诊断的一项辅助检查技术,具体到某疾病诊断是否需做免疫组化检查,需在病理医师观察常规染色切片后做出选择。
仅在依据组织形态学对疾病做出准确诊断困难时、恶性肿瘤风险分类、临床提供靶向治疗或预后判断依据时,才需做免疫组化。单纯免疫组化不能对疾病作出最终诊断,需由病理医师结合形态学综合判断。
免疫组化并不能解决所有上述问题,有些疾病诊断需进行分子检测。
如淋巴瘤要得到精准诊断,除需进行免疫组化外,还需进行分子检测。乳腺癌免疫组化检测Her-2是(3+)时,可直接应用靶向药物赫赛汀治疗,如Her-2是(2+)时,则需进行分子检测,进一步明确是否适合赫赛汀治疗。
7.42万
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TCT上皮内低度病变意味着什么
万珍玲
副主任医师
病理科
一般上皮内低度病变指低级别鳞状上皮内病变,TCT检查发现低级别鳞状上皮内病变时一般需进行阴道镜检查和活检。经检查证实的低级别鳞状上皮内病变一般预后较好,大多在一年内可以消退,仅少数病变可发展为高级别鳞状上皮内病变。细胞学检查有一定局限性,受检者有可能取细胞学标本时未刮切到病变严重部位。
宫颈TCT检查采用TPS报告系统诊断,其细胞学异常病变包括上皮细胞异常和其它恶性肿瘤,其中上皮细胞异常包括鳞状上皮细胞异常和腺上皮细胞异常。
9.27万
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冰冻切片的准确率有多高
万珍玲
副主任医师
病理科
限于目前医学技术发展水平,其冰冻切片检查诊断准确率有限,一般在95%左右。因冰冻切片检查一般需半小时内出结果,时间较短,取材未能较充分,制片质量不如常规染色好,供病理医师诊断思考时间也较有限,因此可能会出现漏诊、误诊或未能明确诊断的情况。所有做过术中快速病理检查的标本,均需进行常规石蜡切片再次检查诊断,一般以常规石蜡切片诊断为准。
冰冻切片检查是指手术中的快速病理检查,冰冻切片即病理医生拿到标本后,取成小组织块,放到冰冻制片机里,在-20℃左右冰冻制作的媒介物上进行冷冻,做成切片供病理医生检查。但此切片与常规染色切片较朦胧,即有点雾里看花的感觉,因此观察效果不如常规染色好。
5.78万
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