从专业角度讲，支气管扩张的原因一般分为三大类： 1、感染，中国人支气管扩张感染最常见的原因是结核，肺结核菌破坏了肺的结构，特别是两肺上叶好发。非真菌：包括曲霉菌引起ABPA，肺曲霉菌造成肺结构破坏。非结核分枝杆菌、奴卡菌也会引起肺结构破坏。肺炎如果没有得到有效治疗，可引起肺结构破坏，病毒也会引起肺结构破坏，病毒可引起湿疹综合征，年轻时腺病毒感染，反复感染以及肺结构小气道破坏，感染会引起支气管扩张； 2、先天性支气管扩张，在国外引起支气管扩张常见的原因是肺囊性纤维化，但肺囊性纤维化在国内比较少，比较多的是纤毛不动综合征，可出现支气管扩张，气管、支气管巨大症，如纤毛或弹力结构破坏引起气管比较大，一般在中国人表现为女性气管直径最大径超过2.3cm，男性超过2.7cm，就会诊断为气管、支气管巨大症。有些先天性疾病如马凡综合征，也可以引起支气管扩张； 3、风湿系统疾病影响到肺以及间质，引起肺结构激化、牵拉，进而引起支气管扩张，如特发性间质肺炎可引起支气管扩张，风湿性疾病如类风湿性关节炎或皮肌炎或系统硬化病，这些引起肺结构破坏可能会引起支气管扩张。

流行性感冒可引起病毒性肺炎，但一般的流感不太会引起肺炎，只是局部的上呼吸道感染。如果病人免疫力比较差，或最近身体劳累，或有些病人有可能用了免疫抑制剂，或本来肺的结构有局部破坏，容易从上呼吸道感染转移到下呼吸道感染，容易引起支气管炎，甚至引起支气管肺炎，这是感冒引起肺炎的症状。感冒引起肺炎症状主要表现为咳嗽、咳痰、气促，而且发热时间更长。有些读片水平比较好的医生可以通过CT片子大致分析可能是病毒性肺炎，因为病毒性肺炎有病毒性肺炎影像特点，另外还可以通过检测手段来确诊肺炎。 病毒性肺炎轻症其实跟一般细菌性肺炎类似，有咳嗽、发热、气促等症状，但是相对于细菌性肺炎，病毒性肺炎一般往往是干咳，痰量相对比较少。还有病毒感冒引起的肺炎会引起重症，前2年北京流感期间流感引起的重症肺炎，多脏器功能衰竭，因为感染病毒控制不好，所以引起肺炎重症感染，病毒流向全身各脏器，引起多脏器功能衰竭。病毒性肺炎如果及时有效治疗，还可以获得很好的治疗效果。

过敏性肺炎是由于机体对外来物质或内部物质而过敏的产生症状。更常见于从事农业生产者，如接触甘草或甘蔗，或有霉变的植物，或阴暗潮湿的角落里面对真菌过敏，主要表现为接触环境，如接受霉变的甘蔗或甘草，病人接触后几个小时会出现咳嗽、咳痰、胸闷，有时甚至有发热。 如果脱离致敏原的环境，可能在一天甚至两天内症状能得到缓解。如果不注意，特别有些职业引起过敏，会反复接受刺激，病人如果诊断不清楚，没告诉患者要脱离致敏原，或一直当细菌性肺炎治疗，有发热、咳嗽、咳痰，当CT看到炎性病灶时一直按细菌性肺炎症治疗，延误病人病情，可能会影响肺结构被破坏，会从急性转化成亚急性肺炎，甚至转化成慢性肺炎，肺的结构整个被破坏。

按西医讲，肺炎患者不需要严格忌食物。中医可能要求不要吃辛辣，或不要吃牛肉、羊肉，但从西医角度讲，主要提倡病人健康饮食就可以，吃一点容易消化的食物，清淡的食物等。辛辣的食物尽量少吃，目的主要是让胃肠道功能能得到恢复，因为肺炎可能是全身性炎症，可能会影响胃肠道功能吸收。如军团菌可能会影响胃肠道功能，有拉肚子、腹胀的表现，所以要求病人吃的清淡一点，最好吃粗纤维食物，让胃肠道功能更有利于恢复。 特别是高热的病人可能会容易脱水，会让病人多喝水，补充水分，出汗出的不多，可能会出现低钠症状，甚至低钾症状，会让患者适当吃得咸一点，甚至喝的水里面可以稍微加盐，病情好一点的提倡低盐饮食，如果检测到病人有低钠血症，让病人吃稍微咸一点，有些可能有低钾血症，可通过药物补充钾的成分，在口服药或静脉用药里面用进去。有时会让病人吃含钾高的食物如橙汁，如果检测到血钾含量正常，病人便不用补钾。

肺真菌感染跟结核感染的病原体不一样。肺真菌感染是真菌引起的肺部炎症，真菌包括念珠菌以及念珠菌肺炎、曲霉菌引起的曲霉菌肺炎、肺炎球菌引起的肺炎球菌病、少见的马尔尼菲青霉菌病包括皮炎芽生菌都可以引起肺部真菌感染。二者治疗比较繁琐。肺真菌一般好发于免疫功能比较差的病人，是获得性感染，当病人条件免疫力比较差的时候容易感染，真菌有完整的细胞核。肺结核是革兰阳性的特殊细菌，细胞较小，属于原核生物，且具有传染性。肺真菌病跟肺结核的共同点在于两者均比较难治，且用药时间较长。

有些病人确实不治疗也能自愈，如肺隐球菌病。如果只是单纯的肺部结节，症状也比较轻，病人的免疫状况还可以，在严密观察下不需要使用药。有时病情比较轻的时候，会自己好转，可以在严密监视下治疗。很多情况下要去医院就诊，如果医生告诉肺真菌病等疾病可以自愈，但自愈的情况比较少，特别是重症感染，如毛霉菌感染，是血管性感染，很容易破坏血管，患者可出现大咯血导致致命。 比较重的或者病人免疫力比较差时，等待可能会贻误最好的治疗时机，因为有些真菌对肺结构的破坏比较厉害，如果不去治疗，如侵袭性肺真菌病、肺曲霉菌病，可能会形成空洞，在形成空洞之前治疗好了，不太会有明显的后遗症，如果后面不治疗，会把肺结构破坏，引起空洞肺纤维化。

支气管扩张会引起肺局部的小血管破坏，由于肺是两套供血系统，肺动脉压力相对较低，与支气管动脉相通，支气管动脉压力比较高，所以会形成黏膜下血管流量结构，这个结构一破坏可以引起大咯血。如果是在家里出现大咯血，首先不要慌张，镇定下来有血轻轻咳出来，大咯血一般要求一次咯血＞100ml，或一天咯血量＞500ml，病人选择坐立，有血轻轻咳出来，家属要把病人紧急转运到医院里面。要求适当给病人镇静，因为很多病人一咯血就会慌张，选择适当体位，如让病人相对直位、坐位或半高卧位坐在床边，早上有血轻轻咳出来，千万不要躺在那里，特别是朝天吐，一吐因为血量多可能咳不出来，坠积在口咽部，甚至气道引起窒息。 还可以通过药物治疗的手段，有些可以静脉用止血药，还可以用收缩血管的药物如垂体后叶素；有一部分病人因为血压比较高，通过控制血压的药物，让病人血压降到比较低的范围，压力降下来咳血会好转；如果咯血还是好不了，通过药物内科治疗手段还是好不了，可以通过影像介入手段，甚至还可以通过呼吸介入的手段，局部用血栓，用栓子把出血的血管堵住，甚至通过介入手段也治疗不好，可以通过外科手术把出血的局部肺叶或肺段切除掉，可以达到止血目的。

肺炎持续发热一般说明感染没有控制住。最主要的是要找到感染原因，肺炎可以是细菌引起，但有些甚至可以结合真菌引起，最主要的原因是要找到感染病原体，使用合理的抗细菌药和抗结核药、抗真菌药，这样高热就容易控制住。 有些病人持续高热，如果病人一般状况比较差，通过补液的手段，如静脉补液或病人多喝水，甚至补电解质，达到水电平衡。还有病人是持续高热的状态，头痛比较难过，明显影响生活，如睡觉睡不好、吃饭吃不下去，会用退热药，一般常规主张是体温＞38℃持续高热的状态下，会用退热的药物，让病人体温降下来，让病人的一般状况有所改善。退热药物其实只能达到暂时让体温退下来，只是治标的手段，达不到治本的目的。所以要求在体温退下来治标的同时，最关键的是要求达到治本的目的，要找到病原菌，使用合理的、有用的抗生素治疗。

支气管扩张可以长寿，前提是要好好把肺照顾好，尽量减少感染机会，要求病人生活习惯好，不要抽烟，不要让烟雾刺激气道，引起肺结构破坏。在流感的季节，可以用预防流感的疫苗或肺炎链球菌的疫苗去减少感染概率。如果感染了，要及时就医，通过药物手段把感染微生物清除掉，支气管扩张病人一定会要求做体位引流，把气道分泌物排干净，好处在于分泌排干净可以改善生活质量，咳嗽、咳痰的次数会少一点，关键是感染几率会少；营养加强，要求有高蛋白饮食，体质会好很多，很多病人都可以达到长寿的目的。

肺结核可以通过临床诊断，如通过影像学、病人有密切接触史，可以做临床诊断，通过药物治疗之后，跟预期治疗判断差不多，达到临床诊断的办法。确诊一定要找到病原菌，常规要求做痰涂片抗酸染色，如果找到结核菌便可以确诊。病人痰比较少或不太喜欢咳痰，可通过雾化吸入高渗生理盐水，让病人咳痰，由于高渗刺激到痰液分布相对比较多一点，病人咳痰去送检抗酸染色可以找到阳性分泌物。 如果病人痰量比较少，干脆就做气管镜，去取病灶局部分泌物，甚至去做抗酸染色，或组织切片中抗酸染色，找到结核菌就可以确诊。现在可以用基因测序的办法，阳性也可以确诊，或NGS即血红基因测序找到结核序列数也可以确诊。