袁巍的科普
脑血栓的急救方式
袁巍
主治医师
急诊外科
脑血栓即脑梗死,急性期正规治疗对患者的预后起着关键的作用,每耽误一分钟就会有上百万脑细胞死亡。因此早期急救至关重要,主要急救措施尽早拨打120到正规的医院就诊,完善颅脑CT等辅助检查,明确脑梗死的诊断。如果合并有严重的颅内外大动脉狭窄或者闭塞,需要尽早给予急诊取栓或者血管内支架植入等手术,尽早开通闭塞血管。
发病4.5-6小时之内的患者可以给予尿激酶静脉溶栓等治疗,大约2/3的患者可以从中获益。需要给予抗血小板的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗,还有他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。改善血液循环的药物,如血栓通、银杏叶制剂以及清除自由基的药物,比如依达拉奉、胞磷胆碱等。部分患者早期会出现呼吸循环衰竭,需要到重症医学科进行抢救治疗 ,但预后非常差,死亡率比较高。
9.03万
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什么是胰腺外伤
袁巍
主治医师
急诊外科
胰腺外伤是胰腺受伤了,胰腺受伤常见有以下几类情况:
1、意外伤:如开车发生意外时,方向盘对胰腺挤压造成损伤;
2、穿刺伤:刀子或其它锋利物品穿刺到上腹部造成的胰腺受伤;
3、爆炸伤:较为少见;
4、跌落伤:也可能造成胰腺损伤。
常见病因是在交通意外中引起的胰腺损伤,引起腰部、双侧肋弓极度内收形成暴力挤压引起胰腺损伤。当外力作用于右上腹或脊柱右侧时,胰头部被挤压,同时常合并十二指肠、胆道、肝脏损伤,此类损伤后果严重,死亡率比较高。
9.34万
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外伤性蛛网膜下腔出血是怎么回事
袁巍
主治医师
急诊外科
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种,区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力,如车祸、跌落伤或者被人打击等一系列的外伤而出现。位于脑表面或者脑底部的血管被外伤震动、牵拉而破裂,血液进入蛛网膜下腔,叫外伤性的蛛网膜下腔出血,是外力所致的比较严重的损伤。
伤性蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴有或不伴局灶性的神经功能缺损。蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血,自发性的蛛网膜下腔出血没有任何外伤诱因,没有任何外力,血管破裂而造成血液进入蛛网膜下腔。
7.60万
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外伤性颅内出血严重吗
袁巍
主治医师
急诊外科
外伤性颅内出血是头部受到外力作用引起的颅内出血,按出血部位的不同可分为硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血和脑实质出血等四种。腔内出血的症状伴随着出血量的增多而逐渐加重,具体表现为头痛、呕吐、血压上升、脉搏缓慢、瞳孔缩小,严重时出现意识消失、呼吸不整、脉搏微弱、瞳孔放大、大小便失禁等症状,甚至于死亡。
脑出血的发作因出血部位不同,而有不同的症状。大脑出血引发意识障碍,出血部位在大脑右半部,则左侧半身出现麻痹,反之则右半身麻痹。脑室出血主要呈意识障碍,伴有高烧,偶有知觉障碍,有时还会发生运动障碍。小脑出血会恶心、呕吐、昏迷、不能站立和行走,严重会陷入昏迷状态。脑桥出血急性发作进入昏迷状态、手脚麻痹,伴有呼吸困难,出现出血,必须到医院正规进行治疗。
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现场处理腹部外伤的方法
袁巍
主治医师
急诊外科
腹部外伤的现场处理方法如下:
1、观察病人的生命体征,如呼吸、脉搏、心率,观察病人的神志是否清楚,呼吸是否正常,测量血压和心率;
2、观察腹部是闭合性的损伤还是开放性损伤,建立静脉输液通道。如果是闭合性损伤,要做细致的体格检查,初步判断腹腔内损伤的器官和损伤程度。遇到外伤引起呼吸心跳骤停,要进行人工复苏,若遇到伤者的肠子露在腹外时,不要把肠子送回腹腔,并将上面的泥土等用清水冲洗干净,再用干净的碗盆扣住或干净纱布手巾覆盖,并用绷带布带缠住,防止感染,送至附近医院抢救;
3、伤者屈膝仰卧,安静休息、绝对禁食;
4、如果伤口出血比较严重,要立即进行止血。
7.87万
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最常见的胸部外伤有哪些
袁巍
主治医师
急诊外科
胸部外伤在临床上非常常见,但是很多情况下,胸部外伤都是作为复合伤的一种,即不但有胸部外伤,还有其它脏器损伤,比如头部外伤、腹部外伤等。临床上最常见的胸部外伤是肋骨骨折以及合并有血胸、气胸、血气胸等,比较常见的还有心脏损伤,比较凶险而且死亡率比较高。
常见的肋骨骨折又可以分为单根肋骨骨折、多根肋骨骨折以及多根多处肋骨骨折。肋骨骨折在很多情况下都是进行保守治疗,但是对于多发性肋骨骨折或者多根多处肋骨骨折导致大量血胸,甚至造成休克,会进行急诊胸腔闭式引流处理。
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急性失血的症状
袁巍
主治医师
急诊外科
急性失血对于年轻健康者失血量在500ml以下,很少引起不适症状。如果失血量达到1000ml或者1500-2000ml,病人会出现口渴、恶心、气促、极度头晕、意识丧失。由于血液循环的重新分布,患者还可表现为手足冰冷、面色苍白、尿量减少、血压降低、脉搏快而无力、头痛、休克。如果出现烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心、呕吐,最终出现昏迷,要采取积极的抢救。因为患者缺氧明显会导致心肌梗死,进而导致死亡。
急性失血患者失血后的代偿作用需要一段时间,所以临床表现除了个体状态外,取决于失血的量和速度、有无并发症以及患者的心理状态、体位、年龄、营养状况、心血管的功能等。
7.50万
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外伤休克的症状有哪些
袁巍
主治医师
急诊外科
外伤休克主要有三期表现:
1、休克早期:机体属于代偿期,发生休克的时候病因存在,但是机体能够代偿,所以在早期的时候患者神志是清楚的,一般病人会出现精神紧张、焦虑、皮肤苍白、尿量减少、心率增快,血压并不一定下降;
2、休克中期:是失代偿期,患者意识可能会出现改变、意识不清或者烦躁、皮肤发绀,就是青紫缺氧,心跳呼吸都会增加很快,血压会进行性下降,有可能出现少尿,甚至无尿;
3、休克晚期:是DIC期和多脏器衰竭期,症状比较重,比如全身性广泛性出血、皮肤紫绀,出现高流量给氧不能纠正的低氧血症,甚至出现肾衰竭、黄疸、呼吸困难、气促、心律失常,包括心率改变,导致呼吸心跳的骤停,出现死亡。
9.07万
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天然气中毒怎么办
袁巍
主治医师
急诊外科
天然气中毒熟会出现窒息,早期有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力,严重者可以出现昏迷、呼吸困难、四肢强直等。当发生天然气中毒时,首先尽快让患者离开中毒的环境,并且打开门窗使空气流通,随后让中毒的病人安静休息,避免活动后加重心肺负担以及增加氧气的消耗。
如果有自主呼吸,应该充分给予氧气吸入,对于有意识障碍者,以改善缺氧、改善脑血管痉挛、消除脑水肿为主,可吸氧,使用氟美松、甘露醇、速尿等静滴,并用脑细胞代谢剂,如细胞色素C、ATP及维生素B6、辅酶A等静滴。如果有心跳呼吸停止,应立即进行人工呼吸和心脏按压抢救。
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外伤引起的脑出血该怎么办
袁巍
主治医师
急诊外科
外伤引起的脑出血具体的治疗方案,要根据患者的病情、脑出血量的多少,以及脑中线有没有移位具体分析决定。小脑幕上出血量在40ml以上,小脑幕下出血在10ml以上是都具备手术指征,可考虑开颅手术治疗。如果幕上血肿在40ml以下,幕下血肿在10ml以下,可以考虑保守治疗。
在保守治疗期间,应该密切观察患者的瞳孔、意识以及生命体征变化,病情一旦变化及时复查头颅CT,如果出血量增多或者脑水肿加重,有可能需要进行开颅手术。所以外伤性出血,无论出血量大或者小都要进行住院及时治疗,避免病情加重引起不可逆转的后果。
