郭万里的科普
脂肪瘤手术要多久
郭万里
副主任医师
烧伤科
脂肪瘤的手术时间和脂肪瘤大小、部位、数量和病人全身状况有关系,一般单个脂肪瘤,在10-15分钟时间可以完成,相对比较简单。如果数量比较多,时间肯定会延长,有脂肪瘤发生部位比较深,可能达到肌肉层,肌肉深部甚至骨膜,这类脂肪瘤切除相对更困难,可能需要半个小时左右的时间。有更巨大脂肪瘤,尤其是背部腋下部位,曾经处理过比较巨大的脂肪瘤,这种脂肪瘤切除手术需要全麻状态下做,时间上可能更长,有的可能需要1-2个小时。因为处理起来非常复杂,出血机会也更大,时间可能会更长,手术时间是这样,但是要做手术,可能还要做术前准备。术前准备要做消毒麻醉处理,还会需要10分钟时间。
手术时间并不包括患者手术以前所做的手术准备时间,手术准备主要指护理 上准备、麻醉准备,这个时间需要10多分钟,加手术时间。比较小的脂肪瘤手术,可能有20-30分钟左右时间可以完成;比较大、数量比较多、比较深在的脂肪瘤手术,可能需要30-40分钟左右的时间。全麻下巨大脂肪瘤,手术时间在1-2个小时甚至更长时间。
12.49万
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血管瘤会痒吗
郭万里
副主任医师
烧伤科
血管瘤一般不会发痒,但是有的患者经常血管瘤感觉到有发痒,这种情况比较少见。发痒原因和局部皮肤是不是发生感染,或者局部发生药物过敏。另外一种可能是在这段时间内,瘤体增长速度快,以上情况下可能发生皮肤发痒。这种发痒不是特别糟症状,注意保护别发生破溃,不要抓挠就可以。另外注意要加强清洁,不要发生感染,因为血管瘤属于良性的体表肿物,不会发现痒、疼就发生恶变,这种可能性几乎没有,所以出现发痒也不需要特别紧张,进行保护就可以。
血管瘤发痒的患者,可能存在血管瘤周围皮肤或者血管瘤皮肤发生感染,感染部位发痒比较常见。出现这种情况,要就诊皮肤科或者烧伤科、整形科处理,把感染进行有效控制,感染控制以后痒感也会降低。
9.31万
201
烧伤后难愈性创面的护理
郭万里
副主任医师
烧伤科
烧伤以后的难愈合创面的护理主要包括以下3个方面:
1、基础性护理:首先是体位的护理,要进行轻翻身,减轻烧伤创面的受压,因为创面受压可能会导致创面的缺血、缺氧,不仅不会促进愈合而且会延误治疗,可能加深创面、感染创面,所以一定要对体位的摆放做到有效的护理,另外营养支持要做到有效的护理,加强营养保证创面愈合;
2、药物护理:所谓药物护理是烧伤创面要做有效的药物性治疗,比如防压疮贴,或者是促进创面愈合的贴剂,对创面进行有效的保护,或者促进创面愈合的药物使用,来达到药物护理目的;
3、心理护理:因为难愈性创面的病人往往存在创面愈合的时间较长,可能1-2个月甚至更长时间愈合不了,病人除了承受创面生理上疼痛以外,可能还要承受较痛苦的心理压力,可能需要对病人进行心理安慰,做到心理护理促进战胜 疾病,达到尽快愈合创面,帮助建立信心。
11.03万
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色素痣手术是局部麻醉吗
郭万里
副主任医师
烧伤科
一般色素痣是常见的面部色素痣,做手术多,这类色素痣数量比较少而且比较小,体积比较小,所以这类手术在局麻下可以做,手术也比较快、安全,所以无须住院、无需全麻。有的色素痣不是常见简单、比较小,是非常巨大的色素痣,最大有整个躯干或者大半肢体都有色素痣,这种手术需要多次做,而且必须进行全麻下做,这种手术相对比较复杂。
另外即使不是特别大的色素痣,但是部位比较特殊,比如长在眼周或者口腔、嘴唇、鼻子周围,或者功能部位比较特殊的痣,修复可能方式上会比较复杂,手术时间长。因为局麻药有剂量和时间要求,达到一定时间,如果局麻手术做不完,不能再继续追加局麻药物,这种病人可能也会选择全麻手术。总的来讲绝大部分色素痣手术是局麻下,在门诊可以完成。
8.69万
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浅Ⅱ度烧伤的处理方法
郭万里
副主任医师
烧伤科
浅Ⅱ度烧伤处理的原则是:防止感染、保护创面、促进愈合,具体如下:
1、防止感染:防止感染的前提要对创面进行有效的清创,把创面上的污染物包括已经无效的表皮必须去除,因为无法再平铺的表皮残留可能会有某种细菌,污染物残留对创面造成感染,所以一定要进行有效的清创,是早期的浅Ⅱ度烧伤控制感染的主要的方法;
2、创面保护:对于创面保护,目前的浅Ⅱ度烧伤,临床上有很好的敷料,有泡沫敷料,也有生物敷料,对创面能起到非常有效的保护,但保护之前还要进行有效的清创,清创完以后进行有效的保护;
3、促进愈合:促进愈合可以配合使用促愈合的药物,目前有多种生长因子来促进表皮再生,使用更多的可能是表皮生长因子类的药物配合使用,加快愈合目的,因为浅Ⅱ度烧伤在烧伤里面属于浅度烧伤,通常愈合以后不会遗留疤痕,仅仅会对后期的色素可能发生改变,所以该类烧伤治疗相对较简单,愈合较快。
10.07万
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做脂肪瘤切除手术注意事项
郭万里
副主任医师
烧伤科
脂肪瘤的切除手术,有的手术可能会采用局麻下来切除,有的可能选择全麻下切除,和肿瘤的部位、性质、大小有关系。如果是局麻下切除手术,术前局部的皮肤尽量要保持清洁,不要在局部发生有感染的情况下来做手术;另外就是饮食手术前后保证饮食上一定要清淡,要对肿瘤有大概的了解,因为脂肪瘤有可能术后过来再做病理的情况下,可能会有恶变的风险。
如果是全麻手术注意事项就会更多,一般医生医务人员都会告知的,手术前是需要禁食水的,局麻是无需禁食水全麻一定要禁食水,医生会根据手术方案,做更专业性的注意的事项或者术前的准备,因为脂肪瘤是良性肿物,但是有个别的患者脂肪瘤是有恶变的可能,所以脂肪瘤切除手术以后,如果医务人员判断有上述可能,需要做术后的病理检查。
12.05万
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酸和碱烧伤哪个更严重
郭万里
副主任医师
烧伤科
不能简单定义酸和碱哪类烧伤更严重,因为酸和碱都属于化学物质,判断化学物质对人体的烧伤的严重程度,主要取决于化学物质的种类、浓度和剂量,再就是接触时间。所以任何化学物质,如果浓度较大,剂量也较大,而且接触的时间长,造成的损伤肯定最重。
酸烧伤对于人体造成的损伤的病理基础,主要是对的皮肤造成蛋白性的凝固,所以酸烧伤的病人早期表现的可能创面非常干燥,或者非常发黑感觉非常深,但是不会有进行性发展或者进行性发展的程度相对较轻,但是早期表现的可能较重,碱烧伤会造成皮肤的蛋白脱水、皂化,早期表现会比酸烧伤的程度轻,但是碱的特点就会进行性的加深,可能2-3天以后就达到非常深的程度,所以对于碱烧伤的患者更重视,不能说早期症状较轻就不处理了,一定要进行有效的处理,防止进一步的加深。
10.39万
463
皮脂腺囊肿手术会留疤吗
郭万里
副主任医师
烧伤科
其实人体的创面愈合的基础主要是疤痕愈合形式愈合,所谓是否留疤实际上所有的创面愈合都会有疤痕形成,只是通过精细的外科操作,后期的抗疤痕的治疗,达到减轻疤痕、淡化疤痕目的,留疤痕实际都会留的,如果是尽量减轻疤痕,就要在皮脂腺发生感染、发生破溃之前,对要进行完整的切除,经过整形美容外科、烧伤外科专业的精细的缝合,再加上后期的抗疤治疗,可以达到尽量的减轻淡化疤痕效果,如果皮脂腺囊肿已经发生了感染,甚至非常大的皮脂腺囊肿,感染控制以后如果没有专业的去修复,将来留疤痕的可能性会更大,所以皮脂腺囊肿留不留疤,主要还是取决于手术的方式、治疗的方案和个人的长疤痕倾向大不大有关。
11.99万
490
血管瘤会长大吗
郭万里
副主任医师
烧伤科
血管瘤是人体比较常见的一种良性肿物,大多数在出生以后发现有血管瘤,随着生长血管瘤有长大的趋势。有的患者觉得突然生长出来,实际上大多天生就有,生下来就有,只是不太明显,非常细小,后来逐渐长大。草莓状血管瘤也是专业上讲的血管瘤,在1岁之内会生长,到1岁以后会消失,甚至1岁以内也会逐渐淡化、消失,到1岁以后仍然不消失的血管瘤,仍然在长,甚至有破溃的可能性,这种血管瘤需要通过专业治疗进行控制。另外专业上不归为血管瘤,归为血管畸形,但是老百姓也叫血管瘤,这类血管畸形也会增长,随着年龄也会增长,但是增长速度一般不快,个别人短期内增长,一般不会特别快速。
12.66万
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烧伤脓毒症怎么治
郭万里
副主任医师
烧伤科
烧伤脓毒症是烧伤并发症里面一种严重并发症,烧伤病人感染发展到一定阶段导致的并发症,脓毒症非常凶险,如果不进行有效治疗,脓毒症会进一步加重病情、危及生命。脓毒症治疗,首先要进行感染控制,原则上要进行感染控制。感染控制首先要对创面进行有效处理,因为脓毒症来源,多见的是由于创面感染引起。创面进行有效感染控制,进行清创、手术及时修复,感染得到控制。
另外脓毒症治疗除了感染创面控制以外,还要有别的复苏性治疗,这种病人需要加强营养支持。脓毒症病人营养需求非常大,代谢率也非常高,所以营养上要求也比较高。另外要全身脏器功能做扶持、保护,因为脓毒症病人,不单是简单感染,会对脏器功能造成威胁,甚至脏器功能有障碍,所以这时要对各个脏器有效扶持。如果脓毒症发展到非常严重的阶段,还会需要其它特殊 手段,比如血液滤过治疗促进感染控制。
11.88万
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