宁巧明医生
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宁巧明
宁巧明 主任医师 麻醉科
专业擅长 吸入麻醉、静脉麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉等各种麻醉方法。
医生简介 宁巧明,海南省人民医院,麻醉科,主任医师,博士。毕业于上海交通大学医学院麻醉学博士,海南省人民医院麻醉科副主任,负责临床麻醉工作。现任中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会常委;中国智慧与麻醉学分会全国常委;中华医学会麻醉学分会五官科学组委员;中国心胸血管麻醉小儿麻醉分会委员;中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会委员;临床麻醉学杂志通讯编委;海南医学杂志编委;海南省医师协会麻醉学分会常委兼秘书;海南省麻醉学会常委。
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宁巧明的出诊信息

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宁巧明的科普

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篇科普内容

白内障手术需要麻醉吗

2021.02.01
随着社会进步,时代发展,老龄化已经成为社会的主要趋势。白内障在老年人群中的发病率非常高,白内障手术需要麻醉,过去白内障手术是囊内摘除术,所以当时的麻醉方法主要以球后麻醉和球周麻醉为主,但是麻醉方法仍然存在一定风险,比如球后出血、眼压升高、视神经损伤,麻醉药物误入颅内引起生命危险等,同时球后麻醉和球周麻醉需较长的时间才能产生麻醉效果,注射时患者比较疼痛。近年来,随着新的手术方式,超声乳化手术被患者逐渐的接受,所以此种手术方式时间更加短暂,手术的安全性更加提高,避免了球后和球周麻醉的很多并发症,完成此种手术的麻醉方式也非常简单,只需要表面麻醉,表面麻醉使患者没有痛觉,同样减少患者痛苦及由此带来的心理恐惧,增加患者的手术信心,而且拓宽了手术患者的群体。老年患者经常合并有全身性疾病,比如心血管系统的疾病,心、脑血管、肺疾病,此方法使患者在局麻情况下可完成手术。另外,该麻醉方法术后反应轻,视力恢复比较快。该手术方法的基础要求虽然很高,但是麻醉方法相对简单,只要医患之间进行密切配合,就可顺利完成手术。
宁巧明 主任医师
13.44万 375

扩张型心肌病的麻醉方法

2021.02.01
扩张型心肌病是在心肌病的种类中占有70%-80%,是以左心室和双心室的扩大为特征,心肌的收缩和舒张功能均严重的受损,所以在临床中主要表现为充血性的心力衰竭、心律失常,甚至心源性的猝死。由于扩张型心肌病患者多有明显的心功能受损,心脏的泵功能较差,所以接受非心脏手术的风险非常高,麻醉的处理方面也会非常棘手。扩张型心肌病的麻醉方法需要根据心脏的功能以及所要进行手术方式的不同而选择麻醉方法。总体原则是尽量减轻患者的紧张焦虑,尽量减轻患者的疼痛,避免麻醉期血压、心率的剧烈波动。对于预计时间比较长的手术,应尽量选择全身麻醉,采用麻醉诱导的过程中需要力求平稳,不要出现血压的剧烈波动,在液体的输入方面,对于无明显降压作用的药物,除必要的静脉液体通路外,其它侵入性的操作尽量选择在麻醉之后进行,减少患者疼痛的刺激。麻醉过程中,需要严密监护患者的血压、心率,适当限制液体的入量,避免血压心率的过大波动,或者是液体的过负荷。若有条件,长时间手术中也要监测患者的电解质,及时的调整,预防可能诱发的心律失常。所以在麻醉方面,尽量避免应用容易导致心肌抑制的药物,调整心肌、心脏的前负荷,维持血容量的正常,防止增加心脏心室后负荷,同时可以维持心率的稳定。尽可能的选择安全的麻醉方法,比如可以选择椎管内麻醉和区域阻滞麻醉,因为椎管内麻醉和区域神经阻滞对于心肌收缩力的影响相对较小,而全麻药物的选择也是可以进行全身麻醉插管,所以麻醉药物的选择尽量的要选择对循环波动比较小的药物。对于扩张型心肌病的患者,需要加以非常强烈的重视,患者才能够平稳地度过手术麻醉的过程。
宁巧明 主任医师
12.51万 475

麻醉前禁食禁饮的时间

2021.02.01
手术麻醉前需要控制饮食,具体手术前禁食、禁饮的时间,依据不同的食物和饮料而不同,比如术前禁食的是轻饮,禁食时间基本上要在2小时以上。若术前是幼儿,采用母乳喂养,术前的禁食时间需要经历4个小时。部分孩子可能术前食用的是婴幼儿配方奶粉,术前禁食、禁饮的时间要在6小时以上,部分患者比如食用的是牛奶等液体乳类制品,禁食时间也要在6小时以上。若患者麻醉前进食的是淀粉类固体食物,同样禁食、禁饮的时间要在6小时以上。若患者麻醉前食用的是肉类食物,禁食和禁饮时间需要在8小时以上,所以根据患者饮食的不同决定术前禁食、禁饮的时间。
宁巧明 主任医师
9.89万 222
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宁巧明
主任医师
海南省人民医院麻醉科
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