局部麻醉可分为局部神经麻醉、局部神经阻滞麻醉、椎管内麻醉，椎管内麻醉又分为硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉，即腰麻。 局部麻醉的方式需根据手术的要求、手术部位以及病人的身体状态来选择，如手的麻醉，可采用臂丛麻醉，臂丛麻醉又可分成腋路、锁骨上或者单的视神经、脑神经麻醉，所以局部麻醉的分类很多。较大的手术，局部麻醉无法达到手术要求，如颅脑、躯干、胸腔等部位的手术，需采用全身麻醉，但术后可选择局部麻醉用作全身麻醉后的镇痛作用。

随着麻醉技术和药物的提高与增多，颈丛麻醉在临床上应用的越来越少。颈丛麻醉主要适用于颈部手术或者肩胛部手术，故适用范围较窄，所以实力雄厚的大医院一般不采用颈丛麻醉。该麻醉方法是采用局麻药阻断颈前神经丛，造成颈前局部麻痹来完成麻醉。 因颈丛麻醉靠近神经和血管，极易注入血管造成中毒，或注入神经造成全脊柱麻醉、神经损伤。颈丛麻醉分为颈浅丛和颈深丛麻醉，浅丛麻醉一般可满足颈部手术。颈深丛麻醉容易造成膈神经损伤，一般不主张两侧颈深阻滞。

冠心病病人在麻醉中时需注意病人的氧供、氧气平衡，因冠心病人的氧供受限，血供代偿能力较弱或较固定，所以麻醉中应尽量避免产生氧供问题，例如血压降低会造成氧供减少。 另外，麻醉中应尽量避免使用增加心肌氧耗的药物，避免加重氧耗负担，如阿托品或在麻醉中产生较强的应激反应，需适当控制麻醉深度，所以冠心病的麻醉应该充分供氧，避免氧耗增加。一般需要维持循环、心肌氧耗稳定，避免冠心病病人心肌供给障碍。

抗麻药体质并没有明确概念，很多人觉得自己是抗麻药体质，或有麻醉疼痛等不愉快的经历。但其实很多人并不是抗麻药体质，原因为麻醉医生对麻醉的把握度不好，从而造成病人不愉快的经历。如之前有服用抗麻药相关药物，就会产生抗麻药体质，如长期吸毒的病人，阿片类μ受体的下调，造成手术麻醉中阿片类药物提取量增多；或甲亢代谢率较高的病人，需要较多镇静药或者睡眠药物。所以针对这种差异，麻醉医生要把握病人的差异情况，准确把握麻醉深度，一般可达到满意的麻醉效果。

什么人不能打麻药，这个问题很难回答，因为麻醉药的使用没有绝对的禁忌症。麻醉是外科医生在进行抢救病人、降低病人的生命危险的重要辅助，所以麻醉时没有绝对的禁忌症，只有相对的禁忌症。 例如有些心梗病人，择期手术若延长到心梗3个月后再做手术，手术的安全系数会明显提高；需要安放支架的病人，在等待3个月以后抗原稳定，心脏再发生梗塞的几率会减少。所以，麻醉药的使用禁忌症是相对的，没有绝对的麻醉禁忌症。

围产期心肌病是较少见的特发性心肌病，病人往往容易出现心功能不全、严重心律失常或者血栓的形成与脱落，导致脑栓塞或者重要器官栓塞。因围产期心肌功能不耐受，心功能负担增多，容易出现心衰、心跳骤停，所以麻醉的风险主要是耐受性风险，麻醉药物往往会造成心衰加重。 在麻醉时需保持心肌收缩力的平衡，维持血流动力学稳定，同时心功能的维护和液体输注也是十分重要的方面。如果病人出现心衰，可应用正性肌力药物增强心肌收缩力，维持循环稳定。

蛛网膜下腔麻醉属于神经阻滞类麻醉，即老百姓常说的腰麻。蛛网膜下腔阻滞麻醉主要是药物注射在蛛网膜下腔，药物直接作用于脊髓神经，达到神经和运动的阻滞效果。蛛网膜下腔阻滞麻醉较适合于下肢或下腹部手术，蛛网膜下腔麻醉较硬膜外麻醉的优点是作用快、效果稳定、成功率较高。 在现代麻醉技术较高的情况下，蛛网膜下腔麻醉还没有被淘汰，说明蛛网膜下腔麻醉有很大的优点。因其生理干扰较少，不会随全身发生作用，可满足小手术要求且手术康复较快。术后有一定的镇痛作用，可让病人早期功能锻炼，所以蛛网膜下腔麻醉对于特殊人群有一定优点。

心脏复苏一般是初级心脏复苏，过去的心脏复苏是以A、B、C三个步骤为主要步骤。现在新版的心脏复苏指南已经改变了步骤顺序，即C、A、B。C是指心脏按压，心脏按压要求乳头连线的正中胸骨上两手叠放，然后按压100-120次，按压深度5cm。 A是开放气道，病人采取仰卧位，头需偏向一侧，清除气道异物。B则是呼吸，单人心脏复苏是每按压30-40次进行两次连续人工呼吸，如果是多人，如两人，可用气囊按压，进行气囊人工呼吸，频率为6-8秒一次。

椎管内麻醉是将药物通过穿刺针穿刺到脊柱椎管内的麻醉，椎管内麻醉分为硬膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉，在硬膜外腔注入药物后达到阻滞，即椎管内硬膜外麻醉。如果注射到蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔阻滞，俗称腰麻。等腰麻作用消失时可通过注入蛛网膜下腔的后硬膜外腔置管追加药物，达到长时间的麻醉效果。 椎管内麻醉是在麻醉技术、药物和监护方面不发达的情况下最常用的麻醉方法，因为椎管内麻醉可满足很多手术的需求，但随着麻醉技术、药物和监护水平的提高，椎管内麻醉应用逐渐减少，但椎管内麻醉并不是消失不用了，它还是有一定的优点。在小手术方面应用较多，因其生理干扰较少，所以还有一定应用范围。

围产期心肌病是少见的特发性心肌病，病因不清，一般在妊娠晚期3个月或分娩后3个月发病几率较大。因围产期心功能不佳，所以要根据心功能的状态进行麻醉方式的选择，如心功能是Ⅰ-Ⅱ级，可允许实施椎管内麻醉，因椎管内麻醉可降低病人的前后负荷，减少心肌工作量，还可改善心脏功能，且椎管内麻醉对生理干扰较小，所以椎管内麻醉为首选。如病人危重、心功能不好、心衰、肺水肿，可选择全身麻醉，其麻醉要点为降低心脏的前后负荷，增加心肌收缩力，且输液、麻醉深度都要严格把控。 围产期心肌病的麻醉需进行综合评估，如果为轻度，Ⅰ-Ⅱ级，可耐受普通麻醉。如果为Ⅲ-Ⅳ级，风险较大。因妊娠后心脏负荷增大、心排量增多，随小孩生长，心脏负荷逐渐加重，所以胎儿娩出是解决问题的主要原因。围产期手术的麻醉虽有风险，但为解决问题的主要部分。