吴昌雄的科普
胰腺切除还能再生吗
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
胰腺切除后不会再生。胰腺的主要功能是分泌胰岛素,胰岛素由胰腺胰岛细胞分泌。如胰岛素分泌不足,患者会表现为糖尿病。最好不要完整切除胰腺,因为胰腺完整切除后会造成胰岛素分泌不足,会导致病人血糖变高。若病情需要,需要做全胰切除,可以进行药物代替。 因胰腺切除后不会再生,所以对于胰腺占位性病变或肿瘤病变、良性结石病变,手术中要慎重考虑,尽可能的保留足够功能的胰腺组织。利于胰腺功能够保存,减少术后病人高血糖情况以及相应并发症出现。
13.54万
309
2020-05-15
脾切除后对机体的影响
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
脾脏是人体重要免疫器官,特别对于未成年人。儿童脾脏功能必须要保障,因儿童缺乏脾脏后免疫功能会低下,会出现各种各样疾病。对于成年人,脾脏切除对机体没有太大影响。虽然脾脏是人体免疫器官,但是成年后脾脏免疫功能可以被胸腺代替。脾脏一旦出现外伤、破裂、肿瘤或者门脉高压、脾脏淤血、脾功能亢进等表现,脾脏可以切除。 对于儿童的脾脏,要特别慎重。若儿童因外伤造成脾破裂,不能只是简单做脾脏切除,这样患儿会出现免疫力低下。要将脾脏切成3-5块脾片,种植在大网膜内,大网膜毛细血管会提供给其血运,保留部分脾脏功能,避免免疫功能低下的情况。
9.33万
284
2020-05-15
为什么要切除胰腺
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
腹腔镜胰腺切除的适应症,等同于开腹胰腺切除的适应症。胰腺功能很重要,是人体所必须。胰腺在其他情况下,因情形所迫,需要进行胰腺切除,主要的适应症是胰腺外伤,会造成胰腺血管断裂、胰腺坏死,需进行部分胰腺切除。还有胰腺肿瘤、胰体尾、胰头肿瘤也要进行胰腺切除,特别是病人有胰头肿瘤或者胰颈部、胰体部都已被侵犯,要做前胰切除。壶腹部肿瘤会侵犯十二指肠,也会侵犯到胰腺,这时要做胰十二指肠切除,也要切除部分胰腺组织。 在切除胰腺过程中,胰腺组织相对比较脆弱,血运很丰富,手术技巧要精细。术中要注意彻底止血,胰管缝合要特别要注意,要尽可能处理好胰管和胰腺周围组织的关系,避免术后出现胰瘘,继发出血及其他并发症。
13.71万
189
2020-05-15
胰腺切除后如何护理
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
胰腺切除护理要根据胰腺切除的部位,若为胰体尾部胰腺切除,病人恢复较快,和正常做胆囊手术及胆总管手术的护理相同,需进行呼吸道护理、日常翻身、防褥疮护理,以及术后引流管道护理。这类病人恢复较快,可很早下床,胃肠道功能恢复后即可进行饮食。 若为胰十二指肠切除,因为手术很大,涉及到大部分的胃、十二指肠、胰腺还有胆管、周围血管,因手术大时间长,病人创伤大,术后病人恢复相对较慢。所以术后护理非常重要,应注意病人呼吸道护理,保持呼吸道通畅,改善心脏和肺脏功能,会对病人恢复有益处。注意病人引流管道护理,避免管道脱落。还要关注病人日常翻身、全身肢体护理,以及人文关怀,要给病人鼓励,增强病人信心,会恢复更快。
8.96万
279
2020-05-15
腹腔镜胰腺切除注意事项
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
做胰腺切除时,要特别注意胰腺和周围组织的关联关系。因胰腺周围血运非常丰富,有门静脉、肠系膜上动脉等,假如胰腺肿瘤已侵犯血管,病人还要做肠系膜上动脉或门静脉切除,用人工血管进行吻合、对接,所以做胰腺切除时要特别注意周边血管。胰体部肿瘤做胰腺切除时,除注意门静脉和肠系膜上动脉血管以外,还要注意有没有主胰管的损伤。假如主胰管已损伤,要做肠管和胰头部主胰管吻合,避免出现胰瘘。假如是体尾部胰腺肿瘤切除,要注意病人胰体部和周边血管,主要是注意脾静脉,应避免损伤脾静脉,造成脾切除。胰头部胰腺切除要注意肠系膜上静脉、门静脉以及周边组织,还有一些毗邻关系。 最后强调,做胰腺切除术后要注意胰管吻合,因胰管处理不好,病人预后相对较差,易出现胰瘘。在临床上胰腺切除的主要并发症是胰瘘,胰瘘会导致组织器官自溶,造成不可弥补的并发症,如出现出血、胰瘘、胆瘘、肠道消化道瘘,会造成患者无法挽救,最终死亡。
11.68万
287
2020-05-15
腹腔镜脾切除术多久能康复
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
通常情况下,腹腔镜脾切除术后三天可出院。在70-80年代需进行开腹脾切除,因脾位置靠后、比较深,腹部切口相对较大,术后病人恢复较慢。随着微创外科发展,在腔镜下行脾切除的病人术后只要没有出血,没有其它并发症,术后第二天就可以下床活动。24小时以后有些病人甚至出现肠道功能恢复,肛门有排气,可以正常进行饮食,恢复较快,有些病人术后第三天可以出院。 脾脏切除常见于乙肝、肝硬化、门脉高压,还有地中海性贫血患者的脾切除、脾脏肿瘤切除。特别是肝硬化、门脉高压、脾亢患者的脾切除,手术难度较大,所以术后恢复相对较慢。
10.46万
364
2020-05-15
胆结石能喝酒吗
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
胆结石最好不要喝酒,因为饮酒往往会对肝脏有一定损害,胆结石病人发作时,对肝脏损害更大。喝酒时酒精通过肝脏代谢,无形中加重肝脏负担。并且胆结石病人在酒精作用下,易出现胆道痉挛或者萎缩,会出现胆绞痛,甚至会剧烈疼痛,更严重者造成胆道感染发作,所以临床建议胆结石病人最好不喝酒。 如果胆结石很稳定,没有发作,可适当少量饮酒,但仍建议最好不要喝酒。
10.42万
409
2020-05-15
梗阻性黄疸严重吗
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
梗阻性黄疸较严重。黄疸即平常所见皮肤、眼睛、小便发黄,在临床上黄疸分为梗阻性黄疸和非梗阻性黄疸、溶血性黄疸等。黄疸分类中,梗阻性黄疸形成原因是正常胆道通道受阻,受阻原因有良性结石压迫形成、管道被周边组织或者肿瘤或者周边情况压迫造成,管道内形成肿瘤组织压迫造成等几种原因。所以出现梗阻性黄疸的病人必须马上到医院就诊,最好要到专科诊室即肝胆外科门诊就诊,需要判定黄疸是梗阻性还是非梗阻性,还是其它原因引起。 假如判定是梗阻性黄疸,需要进一步了解造成梗阻原因,并检查肝功能七项。如总胆红素增高以直接胆红素增高为主,基本能够判定为梗阻性黄疸。梗阻统黄疸病人需要进一步做超声检查,或者肝胆胰脾部位腹部CT,甚至做MRCP(磁共振胰胆管成像),了解胆道显像,进一步明确梗阻原因。
11.85万
13
2020-05-15
腹腔镜肝切除术适应于哪些病
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
肝切除是为了解除肝脏疾病,包括良性疾病与恶性疾病。肝脏良性疾病有血管瘤、增生结节或者癌前病变,临床上肝切除主要针对肝恶性肿瘤。肝脏肿瘤绝大多数都是恶性肿瘤,如果恶性肿瘤能够达到一期则进行肝切除,对病人生命和预后有很大补益。 微创腹腔镜肝切除术是在腹腔镜技术下进行的肝脏切除术,随着外科医疗技术不断发展,微创技术已经应用到全身各个方面,包括肝脏切除。微创腹腔镜肝切除与常规的开刀肝切除相同。目前微创技术可以达到常规肝切除手术治疗效果,腹腔镜肝切除能够切除右肝后叶、右肝前叶、右半肝、左半肝等肝脏各部位。
10.46万
331
2020-05-15
腹腔镜肝切除术常见并发症
吴昌雄
主任医师
胆胰外科
腹腔镜肝切除术的常见并发症有出血、胆瘘,还有闭合后渗漏,主要并发症以出血、胆瘘为主。有时候结扎的组织或者结扎的血流较多,可能会出现部分肝组织缺血、坏死甚至萎缩,出现肝功能损害。腹腔镜肝切除中特别要关注出血情况,手术一定要有预案,要明确手术路径,尽可能以解剖方式或者循肝静脉方式进行肝脏切除,避免出现腹腔镜肝切除并发症。 腹腔镜肝切除会出现出血,在出血过程中,因腹部建立在二氧化碳下,患者的大量出血可能会造成血管气体栓塞。若腹腔镜肝切除术过程中出现大出血,一定要控制住血流,甚至堵塞血管,不要造成血管的气体栓塞。
12.20万
103
2020-05-15