二尖瓣狭窄的超声检查方法，主要观察瓣膜形态及功能改变，心腔大小。采用多普勒超声技术，测量二尖瓣狭窄所致动力学改变，计算通过二尖瓣口的血流速度、压差，计算二尖瓣口面积等。 二尖瓣狭窄的超声报告，提示有二维超声上二尖瓣增厚、回声增强、瓣叶活动受限、瓣口明显减小、舒张期前叶瓣体可呈气球样，向左室流出道膨出，左房增大。M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线，因EF斜率减慢、双峰消失，呈城墙样改变，前后瓣同向运动，前叶增厚、开放受限。彩色多普勒血流显像，显示舒张期二尖瓣口五彩射流束，脉冲波和连续波多普勒测量，跨二尖瓣口压差增大，二尖瓣口面积减小。 超声心动图对二尖瓣狭窄具有重要的诊断价值，不仅可以确定二尖瓣狭窄，及狭窄的性质，还可以对病情严重程度作出定量诊断，包括二尖瓣口面积，血流速度和跨瓣压差，对治疗方案及手术方式的选择和手术效果的评估，具有重要的临床意义。

肺动脉瓣关闭不全，是指肺动脉瓣受到器质性或功能性损害，导致右室舒张时，血液从肺动脉，通过肺动脉瓣反流入右心室，造成血流动力学障碍。肺动脉瓣关闭不全，常伴发于其它心血管疾病，尤其是肺动脉高压者更容易发生。单纯的先天性肺动脉瓣关闭不全很少见。 肺动脉瓣关闭不全的超声心动图表现如下： 1、二维超声心动图：观察肺动脉瓣环、瓣体和瓣间的回声强度、活动度，收缩期瓣叶之间的闭合线间有无缝隙，测量右心房、右心室，和肺动脉的内径有无扩大； 2、彩色多普勒：观察收缩期肺动脉瓣口反流束的起源，色彩、方向和分布，估测反流程度； 3、用频谱多普勒采用连续波多普勒，记录收缩期肺动脉瓣反流频谱，测量最大反流压差，估测肺动脉收缩压。 超声心动图诊断肺动脉瓣关闭不全，准确、可靠、无创，是理想的检查方法，能为临床医生判断病情，是否需要手术治疗，提供可靠的依据。

三尖瓣闭锁是一种发绀型先天性心脏病，主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，右心房与右心室之间无直接交通，伴有卵圆孔未闭或房间隔缺损，左心室扩大、右心室发育不良。 患者超声心动图表现为在右心房室口三尖瓣位置探测不到正常的三尖瓣瓣叶及其活动，而是纤维组织增厚的带状强回声带，有时在其中央有一缝隙，肺动脉瓣可呈正常形态、狭窄、闭锁等不同改变。右心房常有扩大与右心室之间有一强回声带分隔，根据室间隔缺损的有无及大小，右心室有不同程度的发育不良。大血管起源与相互关系对于三尖瓣闭锁畸形的病理改变非常重要，并形成分型基础。 应观察房间隔缺损的部位、大小，观察室间隔缺损是否存在以及缺损的大小与形态。用彩色多普勒观察三尖瓣口有无血流信号通过，房间隔水平由右向左分流，室间隔水平或大动脉水平由左向右分流，主动脉或肺动脉的血液流出受阻，显示伴发畸形，如左位上腔静脉、肺静脉畸形引流的异常信号。超声心动图对于诊断三尖瓣闭锁准确、可靠、无创，是理想的检查方法，能为手术治疗提供可靠依据。

风湿性二尖瓣狭窄的超声心动图表现如下： 1、二尖瓣增厚、回声增强、瓣叶活动受限；瓣孔明显变小，呈鱼嘴状；舒张期前叶瓣体可呈气球样，向左室流出道膨出；瓣下腱索可增粗、短缩及融合； 2、左房扩大，伴有左心房附壁血栓的患者多在左心耳或左心房顶部、侧壁观察到血栓； 3、彩色多普勒血流显像显示舒张期通过狭窄二尖瓣口的血流以红色为主，呈火焰样窄细花色血流束，脉冲波和连续波多普勒测量跨二尖瓣口峰值血流速度明显增快，跨瓣压差增大，二尖瓣口有效面积减小。 二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病，主要见于风湿性心脏病。风湿性二尖瓣狭窄早期病理改变为瓣膜前后叶交界处及根部，发生水肿、炎症，进而相互粘连、融合，并逐渐产生瓣膜增厚硬化，致使瓣膜狭窄，当瓣口狭窄程度达到一半时才会引起临床症状。 超声心动图对二尖瓣狭窄具有重要的诊断价值，不仅可以观察瓣膜的形态学和功能改变，也可以通过多普勒超声对其所导致的血流动力学改变进行定量分析，包括二尖瓣口面积、血流速度、跨瓣压差，对于治疗方案及手术方式的选择和治疗效果的评估具有重要的临床意义。

确诊冠心病的患者，常需要多次随访超声心动图检查，注意事项如下： 1、门诊的患者应该先请专科医生问诊，体检后由医生根据病情需要，开具超声心动图申请单，患者缴费后预约检查，按食道超声检查时排队等候就可以； 2、住院患者只需按照申请单预约的时间进行检查即可； 3、超声心动图检查前不需要特殊的准备，可以进食、不影响检查结果； 4、做超声心动图检查时，需要充分显露胸部，所以穿着宽松上衣，可以方便检查，女士最好不要穿连衣裙； 5、由于超声仪器养护的需要，检查间温度通常控制在20℃-24℃左右，怕冷的患者根据需要可以备好外套或者是小被子，以免在检查过程中感觉到寒冷； 6、超声心动图检查时，携带之前相关的检查结果，如以往的超声心动图报告、心电图检查报告、冠脉造影和冠脉CTA报告，方便检查医生对病情的了解和对比检查结果； 7、如果近期身体状况有改善或者加重以及有无特殊不适，也应该告知检查医生。检查结束后应耐心等待超声报告，领取后应及时请专科医生查看并处理。

风湿性二尖瓣关闭不全患者的二维超声心动图显示二尖瓣瓣叶增厚、腱索增粗、回声增强，二尖瓣前叶活动可无明显受限，或呈轻度气球样变，开口径可正常，收缩期二尖瓣前后叶对合不良或有关闭裂隙，左心房、左心室增大。M型超声检查显示二尖瓣前叶曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快，左心室和左心房前后径明显增大，左房后壁出现明显凹陷波，合并狭窄仍可以显示成多样长方波。彩色多普勒显示收缩期从二尖瓣关闭不全裂隙向左心房内以蓝色为主的五彩镶嵌反流血流束，可估计关闭不全的轻重程度。 风湿性二尖瓣狭窄的病因中风湿热是主导因素，有以下两种情形： 1、风湿性二尖瓣狭窄，并有关闭不全；由于风湿热导致二尖瓣瓣膜长期反复炎变，造成瓣口狭窄，同时瓣叶、腱索、乳头肌也因纤维化挛缩变形，已致瓣叶活动度受到限制，阻碍瓣膜的启闭功能，使二尖瓣既有瓣口狭窄，又有关闭不全； 2、单纯的二尖瓣关闭不全，瓣膜虽然有一定程度纤维化增厚，但血流通过二尖瓣瓣口并无障碍，主要病变是二尖瓣瓣环扩大；造成瓣环扩大的原因是急性风湿性心肌炎导致的左心室扩大，致使瓣叶面积相对不足，收缩期瓣口不能闭合。

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形，指部分或整个三尖瓣瓣叶没有附着于三尖瓣环的正常部位，而是呈螺旋形向下移位，异常附着于右心室壁的一种先天性畸形。三尖瓣下移畸形的超声心动图表现如下： 1、三尖瓣叶形态与附着部位：正常情况下，三尖瓣隔叶附着点略低于二尖瓣前叶的附着点，但两者相距不会＞1.0cm；若下移距离达到1.5cm，则对Ebstein畸形有肯定的诊断价值，这是目前较为公认的诊断指标； 2、三尖瓣的前叶冗长下移，检查三尖瓣的闭合点可见三尖瓣闭合点有明显裂隙； 3、观察部分右心室房化状态，因为三尖瓣的闭合点位置明显下移，部分右心室腔被房化，与固有右心房合并形成巨大的右心房腔； 4、观察右心房腔内是否有血栓； 5、观察合并的畸形，如房间隔缺损等。 可以用彩色多普勒显示三尖瓣反流与心腔内的异常分流，频谱多普勒测量异常血流的流速与压差，还要测量各房室大小和评价心功能。超声心动图对于诊断三尖瓣下移畸形准确、可靠、无创，是理想的检查方法，能为手术治疗提供可靠的依据。

主动脉瘤是由于主动脉壁的薄弱所引起，主动脉局限性或弥漫性扩张，相应于正常部位内径1.5倍以上。主动脉瘤可以作为疾病单独存在，也可以是继发于其它疾病，作用于主动脉的结果。超声检查时要注意观察瘤体的大小、范围，有无附壁血栓形成，以及瘤体壁构成情况，以区别真性动脉瘤和假性动脉瘤。其超声表现如下： 1、主动脉的管腔内径呈不同程度的扩张，多局限于某一节段，扩张的主动脉可以表现为囊状、圆柱状、粥状、梭形，等各种形状； 2、主动脉根部的动脉瘤，可累及主动脉瓣膜或瓣环，导致瓣膜增厚、狭窄； 3、由粥样动脉硬化引起的动脉瘤，主动脉可见大小不等的粥样硬化斑块，部分动脉瘤内可见血栓回声； 4、若动脉瘤为其它心脏血管疾病的并发症，则可以表现出相应疾病的超声征象。超声诊断的要点有主动脉不同程度的扩张，升主动脉外径＞4.5cm或与邻近正常动脉段相比外径增加≥50%。主动脉管壁变薄，活动减弱、弹性降低。彩色血流显像，可见动脉瘤内血流呈旋涡状，血流速度缓慢，可伴有或不伴有主动脉狭窄，或关闭不全。还有血栓形成。

单纯性先天性二尖瓣狭窄很少见，大多伴有其它的心内畸形，如房室管畸形、单心室心内膜弹力纤维增生等。先天性二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等二尖瓣结构及其周围组织等出现的先天性病变，包括二尖瓣的功能障碍，其中最典型的是降落伞畸形。此外还有其它类型的二尖瓣狭窄，包括瓣环发育不良、瓣叶增厚、交界粘连、乳头肌融合等，其导致的血流动力学改变，与降落伞样畸形类似。 超声心动图主要是观察瓣膜形态及功能改变、心腔大小，采用多普勒超声技术，测量二尖瓣狭窄所致血流动力学改变，计算通过二尖瓣口的血流速度、压差，计算二尖瓣口面积等。超声心动图，对二尖瓣狭窄具有重要的诊断价值，不仅可以确定二尖瓣狭窄及狭窄的性质，还可以显示其它心脏内畸形。 这类病人一定要到正规的医院检查和诊治。

以海南省为例，沿用的是2004年收费标准。根据临床医生的检查需要，选择项目不同，收费也有所不同，常用的心脏彩超检查费用大约是200多元人民币，随着物价调整，检查费用也会发生相应波动。 对于心血管超声检查费用，首先要了解超声检查都包含哪些条目，比如最常用的经胸超声心动图检查，包括普通心脏M型超声检查、普通二维超声心动图、心脏彩色多普勒超声、左心收缩功能测定、左心舒张功能测定、组织多普勒显像、超声计算机图文报告等项目。 这些检查项目结合起来，能够比较全面地评估心脏的大小、形态、室壁厚度、运动幅度、瓣膜的活动，有没有狭窄和反流，心脏内有没有缺损，大血管错位等情况。 还能计算心脏的收缩和舒张功能，为临床医生提供重要的资料，每一项条目都严格按照物价局的收费项目和价格标准收费。