赖秋雨的科普
颈髓损伤怎样康复治疗
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
颈髓损伤患者的康复治疗手段有物理疗法,在卧床期、急性不稳定期要注意脊柱骨折部位的制动和保护,主要进行床边关节活动训练、肌肉力量加强训练、呼吸功能训练,还有膀胱功能训练和床上的翻身训练。为避免体位性低血压的发生,可以先将患者的床头逐步抬高至可以适应的位置,根据患者病情的情况,可以逐渐增加床头的倾斜度,逐步过渡到60°,直至最后90°。若患者体位性低血压严重,可加用下肢弹力带、腹带以减轻下肢和腹腔血液的淤积,在此基础上开始坐起训练。
离床期,也就是轮椅期,患者可逐步进行坐位平衡训练、轮椅转移训练和轮椅与地面的转移训练。在卧床期,颈髓损伤患者的OT治疗(作业疗法)内容与PT治疗(物理疗法)内容基本相似。在轮椅期,由于患者大部分不具备手的抓握功能 ,因此需要借助自助器具来进食,并且还可以用于刷牙、写字、敲键盘等。训练时用的餐具,如碗、盘,应该是特殊制作,具有防滑、防撒等功能。根据患者的经济情况,选用头控、颌控、手控和器控等环境控制系统来完成开关电灯、窗帘、看电视、打电话等,以提高患者的生活质量。
颈髓损伤常见的临床表现为四肢、躯干不同程度的瘫痪,大小便障碍,患者常常表现为呼吸肌瘫痪,出现呼吸费劲、胸闷等表现,又因体位性低血压,容易引起头晕、眼花、心慌等表现。脊髓损伤根据损伤的程度不同,分为完全性损伤和不完全性损伤。不完全性损伤时,患者会感觉肛门外括约肌有随意的收缩。
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颞颌关节紊乱可以自己按摩吗
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
颞颌关节紊乱的患者可以在自己觉得不舒服的区域进行温敷,然后做一些肌肉的按摩进行放松。
但并不是所有颞颌关节紊乱的患者都适合在家进行自我按摩,如有关节盘前移或者有关节弹响的患者,需要有医生进行正确的指导。还有一些口腔内的操作,也需要有医生的帮助,比如关节盘复位、关节弹响都需要有专业的医生指导来帮助患者恢复。
9.32万
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脚踝扭伤如何康复治疗
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
踝关节是人体关节中结构最复杂、活动频率最高的关节之一,是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位,也是日常生活和体育运动中较容易受伤的关节,踝关节扭伤应当遵循PRICE原则,具体如下:
1、保护:指在损伤后可用支具或者护具保护受伤的关节,避免损伤后再度受伤;
2、适量负重:踝关节扭伤后的第二天可以进行有意识的活动,在不引起明显疼痛的前提下,患者可尽最大可能向不同方向活动踝关节,以早期保护好神经肌肉的控制能力;
3、冰敷:让受伤的部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛和抑制肿胀;不能直接用冰块敷在患处,可用湿毛巾包裹着冰块,以防冻伤,每次10-20分钟,每天3次以上,冰敷仅限于伤后48小时;
4、加压:使用弹力绷带包裹受伤的踝关节,适当加压以减轻肿胀;注意不要过度地加压,否则会 加重包裹处远端肢体的肿胀、缺血;
5、抬高患肢:将患肢抬高于心脏位置,增加静脉和淋巴回流,以减轻肿胀;
6、关节活动度的训练:主要有踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻的主动活动;还有弹力带的抗阻训练,同样做踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻的抗阻训练;还有平衡训练,踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力,很容易造成再次损伤,甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此,一旦站立时不再有疼痛感,可以尝试进行平衡训练。可在平地上晃腿站立,保持平衡,缓慢地放开健侧,还可以患侧下肢负重,健侧下肢拉着弹力带,做前后左右四个方向的抗阻训练。建议踝关节扭伤的患者及早到医院就诊,寻求正规的康复训练。
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康复治疗的作用
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
康复治疗常用的方法有物理治疗、作业治疗、言语治疗和康复工程,具体作用如下:
1、物理治疗:包括物理因子治疗和运动治疗,物理因子治疗是使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子进行治疗,主要作用有减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环;运动疗法是通过手法的操作或借助器械,或运动的方式来达到改善和代偿肢体或脏器功能的方法,将不正常的运动模式转变为正常或者接近正常的模式,增强肌力和肢体的控制能力以及运动的能力,改善运动的协调和平衡,科学的、有针对性的恢复患者丧失的或者减弱了的功能,同时可以预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松、局部或者全身畸形的并发症;
2、作业治疗:针对患者的功能障碍,选择有目的的、有选择性的日常生活活动、职业劳动和认知活动 ,对患者进行反复训练,以维持、改善和辅助患者提高生活质量,最大限度恢复正常家庭生活和社会生活的一种方法;其重点在于增强手的灵活性、手眼的协调、对动作的控制能力和工作力,以进一步提高和改善患者的日常活动能力;
3、言语治疗:针对颅脑损伤引起的言语障碍进行矫治的方法,通过评定、鉴别言语障碍类型,给予针对性的训练和发声器官的训练、构音训练等来恢复和改善患者的交流能力;
4、康复工程:是应用现代工程学的原理和方法,恢复、代偿和重建患者的功能,设计制造假肢、矫形器,进行环境改造,以适应康复的需要。
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康复治疗的禁忌症
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
一些恶性疾病不太适合进行康复治疗,如物理因子治疗的禁忌症包括恶性肿瘤,如果恶性肿瘤的患者进行物理因子治疗,有可能会导致癌细胞扩散。急性炎症期也禁用物理因子治疗,会使炎症扩散,并有出血倾向。另外,局部有金属异物的患者和孕妇等,都不适合做物理因子治疗。
运动治疗的禁忌症是关节炎的急性期,在这一时期,患者的肿胀比较严重,通常不会对患者进行一些运动的训练,包括行走或者关节活动度的训练。未愈合的骨折患者处于不稳定状态,如果进行运动治疗,会加重或者导致患者的骨折再发生。
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腰痛康复锻炼怎么做
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
腰痛的康复训练如牵引治疗,适用于腰椎间盘突出、腰椎退行性变和急性扭伤的患者;牵引治疗的作用包括对椎间关节周围软组织的牵张、椎间关节位置的矫正,以及椎间关节的牵开、椎间孔的扩大。物理因子治疗有助于镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉和松解粘连的作用,较常用的方法有中频电疗法、离子导入、短波透热、超短波、超声波和微波疗法等。
手法治疗按照治疗的强度和作用部位分为按摩、关节松动术和推拿等,对各种腰痛的不同阶段具有广泛的适应性。运动治疗通常推荐患者在俯卧位下,若是屈曲姿势疼痛比较明显,患者可以在腹部下方放置枕头,再逐渐取出枕头以增加伸展的角度,每次调整伸展的角度,暂停5-10分钟,可以使椎间盘内的压力减小,最后进展到让患者自行以肘部支撑躯体上部。如需要加强疗效,可在腰椎后伸范 围给予患者一些助力。
核心训练也十分重要,核心稳定以后可使患者日后腰椎扭伤或者腰肌劳损的发生率下降一些。核心稳定训练主要是对脊柱深层、浅层核心肌群进行力量训练、稳定训练和平衡协调等能力的训练,以达到缓解腰痛、提高腰椎功能和改善日常生活能力的效果。具体的训练方法有对角线的伸直手和脚,如左手和右脚,同时收缩臀部,保持动作1-2秒,重复10次。躯干伸展的运动如取仰卧位,目光直视下方,保持屈肘向上推起上半身,每次5-7秒,间歇2秒,重复10次。
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肘关节骨折康复锻炼时间
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
肘关节的康复治疗有四个分期,具体如下:
1、急性肿胀期:通常在损伤或术后2周,由于损伤和手术出血会造成组织明显肿胀,而肿胀会造成瘢痕的形成和粘连;此时应给患者进行加压冷敷,抬高患肢,在经得手术医生的允许后,尽早地进行规律的主动关节活动度的训练;
2、炎症期:在损伤或术后2-6周,这个阶段的特征主要是出现大量增生,同时有无序排列的瘢痕组织,这种增生比较活跃,瘢痕组织也具有良好的延展性。利用瘢痕延展性,用治疗措施进行干预,可以获得最大可能的关节活动度,此时用牵伸支具是获得关节活动度最有效的手段;力量训练也不可忽视,不仅可以让肌肉恢复力量,同时也可以最大限度地改善关节活动度,还要鼓励患者在日常生活中多使用患肢;
3、纤维化期:通常在损伤或术后6-12周,这一阶段瘢痕组织完全形成,并受运动和应力的影响进行纤维重组,这个阶段也是康复治疗的有效期,通常被称为蜜月期;在这一阶段支具的应用可以适度地增加强度,因为骨折已经愈合,长时间规律地佩戴支具,可以获得对软组织最大量的牵伸;同时不可忽视抗阻力量训练,鼓励患者主动参与和配合治疗;
4、晚期:通常在损伤或术后3-6个月进入到第四期,患者的关节多数已经发生僵硬,这个时候进行康复治疗的疗效通常没有前3个月好,同时还要付出更多的时间;在骨折或损伤后,一般建议2-4周常规来康复科就诊,一旦出现功能受限,患者要尽早治疗,尽量不要错过3个月。
8.57万
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颞颌关节紊乱康复治疗期间注意事项
赖秋雨
主管治疗师
康复医学科
颞颌关节紊乱患者在康复治疗期间,除了手法治疗,更多的是要注意尽量少吃过硬、难嚼的食物,比如牛肉干、甘蔗、骨头等,需要用到偏侧咀嚼的零食,都要尽量少吃。患者还要注意不可偏侧咀嚼,吃饭时要两边同时咀嚼,不是一侧咀嚼后又用另一侧咀嚼。
此外,患者不要随意地晃动下巴,打哈欠时要用舌尖顶着上腭,尽量避免大张口。患者不要趴着睡觉,趴着睡觉会使下颌长时间处于一个偏斜的状态,会让整个肌肉和关节没有办法得到放松。患者还要保持一个良好的口腔休息位,心情也要保持在一个稳定的状态。
