刘立锋的科普
什么是汞中毒
刘立锋
副主任医师
急诊科
汞中毒也称水银中毒,指有机汞或无机汞经呼吸道、口腔、皮肤接触、肌注、静脉注射等途径进入人体,造成神经系统、呼吸系统、胃肠、肾脏等损伤。汞中毒以慢性多见,发生在生产活动中长期吸入汞蒸气或汞化物、粉尘所致。除此以外,喷洒含汞农药时防护不佳,使用不正规美白、祛斑、美容、美发产品,食品、饮水、工业等因素都会导致汞接触过多。 汞进入人体通过血液循环到达全身,与身体各种蛋白质结合而聚集,引起对应组织或器官发生中毒反应。汞中毒临床表现与进入人体汞形态、途径、剂量、时间密切关系,典型症状有胸闷、胸痛、憋气、咳嗽、咳痰、头疼、头昏、乏力、失眠多梦、精神症状、口腔金属味、口腔炎、震颤、中毒性肾病、皮炎等。当有含汞物质接触时并出现上述症状,应予以警惕,立即就医。
8.16万
200
2020-05-21
有机磷农药中毒的特征
刘立锋
副主任医师
急诊科
有机磷农药中毒主要表现为三大特征,具体如下: 1、毒蕈碱样症状:由平滑肌痉挛和腺体分泌增加引起,表现为恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增加,严重者出现肺水肿; 2、烟碱样症状:如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤,常由小肌群开始,如眼睑、颜面、舌肌等,逐渐发展为肌肉跳动、牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等,严重者可有呼吸肌麻痹,造成呼吸衰竭。此外还可引起血压增高、心跳加快和心律失常; 3、中枢神经系统症状:如头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等,严重者出现脑水肿或因呼吸衰竭而死亡。 按病情可分为轻、中、重三级,轻度中毒有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小;中度中毒除上述症状加重外,有肌束颤动、瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难、腹痛腹泻、步态蹒跚、轻度意识障碍;重度中毒除上述症状外,可有瞳孔极度缩小、呼吸极度困难、昏迷、呼吸麻痹。
12.65万
231
2020-05-21
急性脑卒中预后
刘立锋
副主任医师
急诊科
脑卒中后的预后各不相同,但研究显示大约30%幸存者不能达到完全恢复。尽管日常活动不需帮助,另外20%幸存者至少有一项活动需接受帮助,约60%患者需接受医疗机构帮助。脑卒中幸存者寿命会急剧减少,且脑血管事件复发可能性迅速增高。脑卒中预后跟脑卒中部位、梗死灶或出血灶大小、出血次数、年龄、系统疾病及治疗是否及时、是否得当等有密切关系。对于早期发现、早期治疗的小病灶,预后效果相对理想,能完全恢复正常。 造成脑细胞死亡、脑功能损伤,除轻度患者通过积极治疗和康复训练可基本恢复正常外,大多不能治愈,可能会留下残疾,甚至危及生命。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的四高特点,一旦发生严重脑梗塞或脑出血,及早康复治疗特别重要。
11.51万
272
2020-05-21
汞中毒怎么办
刘立锋
副主任医师
急诊科
汞中毒按以下原则处理: 1、立即终止毒物接触,脱离中毒环境,更换衣物; 2、清除体内尚未吸收的毒物,口服少量汞不必治疗,可自行通过粪便排出。大量口服应立即予以碳酸氢钠或温水洗胃催吐,再口服生蛋清、牛奶或豆浆吸附毒物,使用硫酸镁导泻; 3、驱汞治疗,急性中毒应尽早使用巯基络合剂,如5%二巯丙磺钠分次肌注,连用数日,直至尿汞消失; 4、对症支持治疗,如补液、纠正水电解质紊乱、口腔护理,并可应用糖皮质激素,发生接触性皮炎时可用3%硼酸湿敷; 5、并发症治疗,如出现神经系统损害可予以改善脑代谢治疗,必要时行高压氧治疗。
12.20万
471
2020-05-21
如何预防药物中毒
刘立锋
副主任医师
急诊科
药物是人类用于预防、治疗和诊断疾病的物质,超剂量服用正常药物或服用有毒药物后,可引起身体一系列不良反应即药物中毒。药物中毒对人体危害很大,需要预防此类事件的发生,具体如下: 1、用药前要了解药性和用法,按照医嘱合理用药。洋地黄、依米丁、士的宁、溴化物等用药安全范围较小的药物连续应用中,由于每次用药量并未过量,故而常易被人忽视。如有不良反应,应立即停药,及时向医生汇报,必要时做血药浓度监测; 2、加强药品管理。家中有宝宝或智障患者时,应当将药品严加管控,以免误食; 3、加强药物宣传,普及有关药物中毒和预防急救知识; 4、存放药物和化学物品时,要注意容器要有明确标识,用药时要严格遵守药量,以免误服或用药过量。家中如果有老人或痴呆、健忘症患者,需有子女或监护人员帮助监督服药,以免过量服用; 5、接触到毒物时,应该注意隔离防护,以免沾染到毒物而引起吸收,导致自己或者他人中毒。
10.25万
244
2020-05-21
急性呼吸衰竭的诊断
刘立锋
副主任医师
急诊科
呼吸衰竭诊断标准是在海平面上平静呼吸,没有吸氧情况下,氧分压≤60mmHg,或合并二氧化碳分压≥50mmHg,可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭表现是单纯氧分压≤60mmHg,二氧化碳分压≥50mmHg,有二氧化碳潴留表现,诊断方法具体如下: 1、依据病史询问:有无呼吸困难、气促、发绀、咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状和缺氧导致神经精神改变; 2、体格检查:是否有心率增快、血压降低、意识障碍,观察有无鼻翼扇动、发绀、三凹征,呼吸频率、节律、幅度改变及呼吸肌做功表现; 3、依据动脉血气分析综合判断:动脉血气氧分压≤60mmHg,二氧化碳分压≥50mmHg。 根据以上临床表现、病史和体格检查并结合实验室资料,可帮助诊断急性呼吸衰竭。
9.67万
186
2020-05-21
急性脑卒中后遗症
刘立锋
副主任医师
急诊科
急性脑卒中发生后会引起脑部神经细胞死亡,可危及病人生命。即使有幸生存,由于神经细胞死亡后不可恢复,往往会有后遗症。脑卒中后遗症主要体现在功能障碍,具体如下: 1、运动功能障碍,最常见,比如半身不遂、偏瘫、半身不能运动; 2、感觉功能障碍,半身感觉发麻、疼痛,一侧视力障碍; 3、情绪功能障碍,情绪异常、暴躁、易怒、精神抑郁; 4、认知功能障碍,智力低下、不认人、不会简单计算题; 5、言语功能障碍,吐词不清、失语症、不能用语言表达想法; 6、吞咽功能障碍,流涎、吞咽困难、不能正常饮水和饮食; 7、心肺功能障碍,长期卧床出现呛咳,导致误吸容易肺部感染,导致心肺功能下降; 8、二便功能障碍,大小便不受控制,拉出后也无知觉。
12.39万
349
2020-05-21
菊酯类农药中毒的解救方法有哪些
刘立锋
副主任医师
急诊科
拟除虫菊酯类是目前市面上常见的杀虫剂,对人类低毒。生产和使用过程中不注意防护,可经呼吸道、皮肤吸收进入人体。此外,误服或自杀口服均可引起中毒。菊酯类农药中毒无特效解毒药,主要给予对症治疗,具体如下: 1、清除毒物、迅速脱离中毒环境、去除染毒衣物,可用碱性液体冲洗污染部位,2%碳酸氢钠液洗胃,然后注入硫酸钠导泄; 2、对症处理,有抽搐惊厥可用地西泮肌注或静注,流涎、恶心等可皮下注射小剂量阿托品,控制流涎和出汗等症状,发生肺水肿时可增大剂量,但总量不宜过大,达到控制症状即可,切不可企图用阿托品解毒治疗。静脉补液,利尿以加速毒物排出。糖皮质激素、维生素C、维生素B等可选用,维持重要器官功能及水电解质平衡; 3、禁用肟类胆碱酯酶复能剂和肾上腺素; 4、重症患者可考虑血液透析或血液灌流治疗。 具体用药需结合临床,以医生面诊指导为准。
11.17万
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2020-05-21
急性呼吸衰竭的发病原因
刘立锋
副主任医师
急诊科
急性呼吸衰竭的病因可概括为五个方面,具体如下: 1、呼吸道病变,比如支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足、气体分布不均,导致通气血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留; 2、肺组织病变,比如肺炎、重度肺结核、肺气肿、肺纤维化等; 3、肺血管疾病,比如肺血管栓塞、肺梗死,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧; 4、胸廓病变,比如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等; 5、神经中枢及传导系统呼吸肌疾患,比如脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力,这些就是急性呼吸衰竭的病因。 这五个方面如果出现问题,都可能会出现呼吸困难或呼吸衰竭。所以一旦出现呼吸衰竭,应从以上五个病因着手,积极处理原发病,才能取满意效果。
10.05万
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2020-05-21
什么是急性脑卒中
刘立锋
副主任医师
急诊科
脑卒中又称中风或者脑血管意外,是急性脑血管病,由急性脑循环障碍所致局部或全面脑功能缺损综合征,包括以下两类: 1、缺血性卒中即脑梗死,指因脑部血管供应障碍、缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑梗死,腔隙性梗死和脑梗死占卒中患者70%-80%; 2、出血性卒中即脑溢血、蛛网膜下腔出血。脑出血指原发性非损伤性脑实质内出血,常见病因有高血压、脑血管畸形、颅内肿瘤出血、血液系统疾病、抗凝或抗血小板治疗并发症等,占卒中患者20%-30%。脑出血是脑部出血性疾病,而脑梗塞是脑组织发生缺血性坏死或软化。脑卒中有四高特点,即发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高。在中国脑卒中已成为居民死亡的第一原因,是我国人民健康第一杀手,因此对脑卒中预防一定要重视。
10.11万
408
2020-05-21