谢小莉医生
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谢小莉
谢小莉 主任医师 神经内分泌科
专业擅长 神经内科脑血管疾病、内分泌科常见病,如糖尿病、甲状腺疾病等。
医生简介 谢小莉,银川市第二人民医院,神经内分泌科,主任医师。临床擅长神经内科脑血管疾病、内分泌科常见病,如糖尿病、甲状腺疾病等。
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什么是腔梗

2020.03.14
腔梗又叫腔隙性的梗死,又称为小动脉闭塞性的脑梗死。是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压等危险因素基础上,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,导致动脉供血区,脑组织发生缺血性坏死。梗死灶的范围有明确界限,它的直径是必须要小于1.5-2cm范围的梗死灶才能称之为腔梗。梗死后出现了急性的神经功能损害的一类的临床综合征,累及的部位可以包括脑深部、脑白质、基底核、丘脑还有脑桥等部位。腔隙性脑梗死在全脑的脑梗占20%-30%,多见于中老年的患者,男性多于女性。首次发病的平均年龄一般在65岁,半数以上的患者都有高血压的病史。长期高血压的患者会引起脑动脉硬化,而脑动脉硬化正是脑血栓的发病的基础。所以腔梗半数以上的患者都有高血压的病史,起病比较突然,也可以比较平缓的起病。有的比较重的会出现偏瘫,或者偏身感觉等局灶性的症状。通常大部分的腔隙性脑梗死的患者的症状都比较轻,体征也比较单一,预后比较良好。一般这类患者没有明显的头疼,颅内压增高,还有意识障碍等。常见的腔隙性综合征包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征、感觉运动性卒中。总的来说,腔隙性脑梗死发病占整体的脑卒中患者只是20%-30%,症状相对较轻,预后也比较好。早期的对脑卒中的发病危险因素进行控制,可以预防此类患者发病。
谢小莉 主任医师
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静脉窦血栓怎么治疗

2020.03.14
静脉窦血栓的治疗,主要针对基础病因、静脉血栓本身、对症治疗。对于感染性敏感患者,足量、足疗程的抗生素治疗。对于严重脱水的患者,水电解质保持平衡。对自身免疫性的疾病,需要用激素治疗。患有血液系统的疾病的患者给予相应的血液系统的治疗,血黏度比较高的患者进行扩容、降低血液的黏度。抗血栓治疗主要包括抗凝,上述治疗要越早越好,运用肝素、华法林等。溶栓可以用阿替普酶、尿激酶。如上述的治疗无效,可以给患者进行介入治疗,介入治疗可以进行血管介入,静脉内导管机械性溶栓治疗和血管成形术。对症治疗主要包括降颅压、抗癫痫两大类。
谢小莉 主任医师
13.05万 147

腔隙性脑梗死治疗方法

2020.03.14
腔隙性脑梗死的治疗与大动脉粥样硬化性脑梗死治疗类似,具体如下:1、一般处理:包括通气情况、心脏的情况、还有体温等,如果需要可以进行吸氧通气的支持,进行心电的监测,尤其是对于有房颤,心脏病变这一类的患者。如果发烧的患者,当体温>38℃时,必须要进行退热的措施,同时监测体温;2、血压处理:对于溶栓患者,必须血压<180-100mmHg,在发病72小时内,收缩压≥200mmHg或舒张压≥100mmHg,才给予进行缓慢的降压,或者伴有急性冠脉综合征、心衰的患者,还有主动脉夹层先兆子痫,并且在卒中发病最初的24小时内,降压不应该超过原有血压水平的15%。等患者病情稳定以后,血压如果≥140/90mmHg,就可以持续的启动降压治疗;3、血糖处理:如果血糖>10mmol/L就可以给予降糖的治疗,同时监测血糖;4、溶栓处理:符合溶栓的适应症应进行尽早的溶栓,还有抗凝治疗,抗血小板治疗,脑保护剂。如果患者遗留有肢体的残疾,语言障碍等,需要后期对患者进行康复治疗。脑血栓要进行综合的治疗,对于符合溶栓适应症的患者,一定要及时进行溶栓,可以减少脑卒中患者残疾等。还有其它的一些治疗,如抗凝治疗,抗血小板治疗,进行脑保护剂的治疗。对于有脑血管病引起的各方面的残疾,如语言功能障碍、吞咽障碍、肢体的残疾,功能障碍,对这一类的患者要进行康复治疗。脑血栓的治疗是要进行综合的治疗。
谢小莉 主任医师
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谢小莉
主任医师
银川市第二人民医院神经内分泌科
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