刘波的科普
糖尿病足患者如何选鞋及穿着
刘波
主任医师
综合康复科
糖尿病足作为糖尿病最常见的并发症之一,它的危害很大,有时候会造成患者的死亡,所以预防糖尿病足非常重要。患者的鞋子选择也是非常重要的,一般要求患者要穿软皮、棉的或者莱卡面料的圆头平底鞋,鞋底要稍厚一些,样式要宽松稍大,最好能让脚趾舒服地伸展开,透气性要好。不要穿高跟鞋,尖头鞋,因为尖头鞋容易加重局部的挤压,影响血液的循环,导致水肿或者破溃。另外,穿鞋以前要检查鞋内有无异物,有没有粗糙的接头缝合、线头。鞋子内侧最好是要用整块的皮或者棉布,不要光脚穿鞋,因为容易摩擦破溃。同时要穿透气性好的袜子,每天更换袜子,棉的或者羊毛性的袜子透气性比较好,这样有助于排汗。袜子袜口不要太紧了,以免影响脚的血液供应。
12.05万
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2019-10-16
糖尿病足溃烂怎么用药
刘波
主任医师
综合康复科
糖尿病足的患者如果长期不注意血糖的控制,在出现一定的诱因,比如说受到外伤,穿了不合适的鞋子等情况下,就很容易出现糖尿病足的破溃。一旦出现了这种情况,由于糖尿病足患者的感觉受损,它的微循环的障碍,它的创面会非常的难愈合。因此,糖尿病足的患者首先要控制血糖,可以通过控制饮食,口服降糖药或者接受胰岛素治疗来控制血糖,血糖的控制平稳,才能更好的控制感染。同时应该忌烟酒,严格控制自身的饮食。足部感染需要到专业的医院进行伤口处理,溃烂的脚部应该进行清创的负压引流,每天要换药,同时应该外敷一些祛腐生肌的中药,保持伤口的干燥清洁,如果处理不及时,有可能会导致厌氧菌的感染,那会更严重,甚至会导致截肢。
13.57万
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2019-10-16
臂丛神经损伤如何康复训练
刘波
主任医师
综合康复科
臂丛神经损伤需要进行综合的康复治疗,它的目的是最大程度促进神经恢复。具体的恢复情况要看损伤的程度。我们首先要进行控制疼痛,因为臂丛神经牵拉病人多数会有烧灼性的神经痛,如果疼痛的问题不及时处理,那么疼痛的肢体是无法进行训练的。另外还要控制它的肿胀,比如说我们要抬高患者的肢体,应用一些支具以及弹力绷带或者夹板,同时可以进行一些被动的运动,因为臂丛神经损伤的患者往往它的活动是受限的,被动活动可以维持关节的活动度,同时可以通过肌肉的收缩和牵引对肌肉产生刺激,有利于臂丛神经的恢复。患者的主动运动可以练习一些肌肉的等长收缩,使肌肉收缩或者舒张,还可以进行一些日常生活能力的训练。
12.24万
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2019-10-16
长期三叉神经痛怎么治疗
刘波
主任医师
综合康复科
三叉神经痛是指三叉神经分布区反复发作的短暂性的疼痛。药物治疗为原发性三叉神经痛的首选方法。目前最有效的药物为卡马西平,苯妥英钠等等。封闭治疗适应症为药物治疗效果不佳或者不能耐受药物的不良反应,拒绝手术或者不适合手术者。封闭治疗的疗效一般可以维持6个月到12个月。手术治疗可以用于继发性的三叉神经痛,药物无效或者是不能耐受药物治疗的原发性的三叉神经痛。主要的方法有三叉神经半月节的封闭术,半月神经节后根的热频术,三叉神经感觉根的切除术,还有三叉神经微血管减压术,立体定向放射外科治疗等方法。目前公认的疗效最理想的是三叉神经微血管减压术。如果因为肿瘤压迫引起的继发性的三叉神经痛,需要手术切除病灶。
9.36万
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2019-10-16
糖尿病足患者的日常护理
刘波
主任医师
综合康复科
糖尿病足作为糖尿病最常见的慢性并发症之一,它的涉及面非常广,危害非常大,可根据患者的严重程度采取不同的护理措施。一般的要求是: 1、积极的降血糖治疗,使血糖维持在平稳状态; 2、防止各种外伤; 3、注意足部的保暖,促进血液循环; 4、穿合适的鞋子,使用合适的鞋垫和袜子,鞋底不能太薄; 5、每天要检查下脚有无水泡、破溃、水肿,如果自己看不清楚,可以用放大镜或者请家人帮助; 6、洗脚以后应及时擦干,尤其是脚趾间,要避免真菌的感染。洗完以后按摩双脚; 7、另外还要定期的剪指甲,同时得注意趾甲不能剪得太短,不能让老茧有堆积的情况,因为老茧会使足部的干硬,影响汗腺的分泌; 8、不要用刀刮脚,随时要穿袜子、鞋子,不能赤脚走路,同时要保持血流流向你的脚的方向,可以做一些促进脚部循环的运动,坐的时候脚要放好,不要长时间的交叉着双腿。
12.46万
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2019-10-16
面神经损伤如何康复
刘波
主任医师
综合康复科
面神经损伤分为周围性的和中枢性的面神经损伤。周围性面神经损伤俗称小中风,即通常所说的面瘫。它早期可以用激素或者营养神经的药物治疗,同时给予一些表情肌的训练,比如说抬眉、示齿、噘嘴、鼓腮等动作,还可以同时进行一些物理治疗,包括在茎乳孔处给予超短波的无热量治疗,以改善神经的缺血性水肿。急性期后可以用红外线局部照射,以加快局部的血液循环、促进水肿消退、减轻疼痛。恢复期时可以在局部加低中频的刺激治疗,有助于面部肌肉的主动收缩改善。另外还可以进行一些针灸的治疗,对于周围性面瘫的恢复就比较好。如果是脑损伤以后引起的颅神经损伤,导致了中枢性的面神经损伤,它是较难恢复的,所需时间长,预后比较差。
9.74万
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2019-10-16
腰椎间盘突出适合做什么运动
刘波
主任医师
综合康复科
腰椎间盘突出的发病部位主要是在腰4/5之间最多,腰5/骶1的位置次之,腰3/4的位置少见。主要的临床症状是腰痛和下肢的放射性的疼痛、麻木,可以因为站立、咳嗽、打喷嚏等加剧,极少数严重的患者可以伴有大小便的障碍。腰痛和下肢痛是可以单独或同时存在的,疼痛常因劳累、受凉而加重或者诱发,卧床休息可以减轻,多反复发作,经年不愈。所以说腰椎间盘突出的患者应该避免跑步、深蹲、长期的弯腰、久坐,因为这些运动会增加腰椎的负荷,加重病情。腰突的患者需要加强腰背肌的锻炼,最适合的运动就是游泳,还有叉腰的倒走,趴在床上可以做飞燕式的运动,直腿抬高,空蹬法或者拱床法等。
12.62万
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2019-10-16
颈椎病头晕如何缓解
刘波
主任医师
综合康复科
首先要明确一下头晕是否为颈椎病所致,如果是颈椎病导致的头晕,一般多为椎动脉型的颈椎病,其缓解方法如下: 1、平时应该注意颈部的保暖,避免受凉,保持良好的睡眠体位对颈椎病的预防和康复具有较好的作用。正确的睡姿是仰卧于床上,使双膝、双髋略屈曲,头颈保持自然仰伸位最为理想,这样可以使颈部的肌肉、韧带、关节获得最大限度的放松与休息; 2、睡觉时可以用10厘米左右软硬适中的枕头,避免长久的伏案工作,严重时可以戴颈托或者围领,可以固定颈椎或者减轻椎间盘对周围组织的压迫和制约; 3、常用的康复手段有颈椎的牵引,颈椎运动的治疗,比如说徒手操、棍操、哑铃操等,还可以做推拿按摩,这样可以减轻肌肉的痉挛,改善局部的血液循环。但是一定要注意由专业人员操作。还可以做捏脊,特别强调的是推拿必须要有专业医师进行。颈椎病手法治疗应该柔和,切忌有暴力,椎动脉型、脊髓型的患者不宜使用后关节整复的手法。椎管内如果有肿瘤等病变者,椎管的发育性狭窄者,有脊髓压迫症状的,以及椎体和附件有骨性破坏的,后纵韧带有骨化或者颈椎畸形者,咽、喉、颈、枕部有急性炎症的,还有明显的神经官能症的患者以及诊断不明情况下,禁止使用任何推拿和正骨手法。
9.54万
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2019-10-16
面瘫如何康复治疗
刘波
主任医师
综合康复科
面瘫早期是以用药为主的,比如说我们可以用一些激素或者营养神经的药物甲钴胺、维生素等等,以改善局部的血液循环,消除面神经的炎症和水肿,同时要辅以表情肌的训练,以促进肌纤维的收缩和血液循环,使神经支配的肌纤维肥大与强化,有效地控制面肌的痉挛和防止面肌的萎缩,促进功能恢复。可以进行一些面部的推拿按摩,热毛巾的敷面部,进行表情肌的康复及训练,比如说可以做抬眉、示齿、噘嘴、鼓腮等等动作,同时还可以进行一些理疗的辅助,比如在茎乳孔处给予超短波的无热量的治疗,以改善神经的缺血及水肿。急性期以后可以用红外线的局部照射加快局部的血液循环,促进水肿消退,减轻疼痛。恢复期可以在局部加低频的及中频的刺激治疗,有助于面部肌肉的主动收缩的改善。另外还可以进行传统的治疗方法,比如针灸、面颊部的火罐法和穴位注射等等。
10.58万
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2019-10-16
偏瘫患者如何康复治疗
刘波
主任医师
综合康复科
偏瘫患者首先应该通过康复评定明确瘫痪的程度以及类型。我们要根据患者的个体情况设计个体的康复治疗方案。比如说一些早期卧床患者我们要进行体位的摆放,翻身训练,以及做双桥等等练习。那么他肌力恢复到一定程度,我们可以进行一些坐位的功能训练,以及关节活动度的训练,同时可以增加他的肌力增强和肌力耐力训练。当患者可以坐稳、站立的时候,我们可以进行一些平衡训练以及协调功能的,站立步行的训练。在这时候一定要循序渐进,完成他从坐到站以及到步行的过程。另外,偏瘫患者往往存在一些认知功能以及吞咽功能的障碍,所以还可以进行吞咽的训练和认知功能的训练。
9.94万
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2019-10-16