王秀兰的科普
哮喘能治愈吗
王秀兰
副主任医师
肺病科
哮喘病可控不可愈。哮喘主要是由慢性的气道炎症引起。慢性说明病程比较长,炎症说明呼吸道存在炎症,但不是细菌或者病毒导致的炎症,当气道发生炎症时会导致支气管的痉挛,病情严重时可能会导致呼吸困难,甚至危及生命。
哮喘最有效的治疗方法是吸入激素治疗,一项全球大型研究表明,吸入激素治疗80%的患者可以得到有效控制,可以参加日常生活锻炼,不受影响,所以哮喘病人应该坚持服药。哮喘病可控不可愈,但是有些小于6岁的宝宝有婴幼儿哮喘,到6岁以后就有一部分孩子是可以自行缓解,不一定会发展成儿童哮喘,甚至是成人哮喘,所以在婴幼儿哮喘的时候应该积极治疗,治疗哮喘最主要的基础用药是雾化吸入激素,激素吸入是治疗哮喘的首选药物,雾化吸入激素治疗哮喘非常安全有效,可以放心使 用。
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支气管哮喘怎么调理
王秀兰
副主任医师
肺病科
支气管哮喘的饮食调理如下:
1、饮食清淡:切忌吃得过咸,食醋等酸性食物少吃为好。哮喘发作期,合理选择饮食对缓解病情、配合治疗以及减少发作大有裨益;
2、少吃容易胀气和不消化食物:比如豆类、芋头等,避免腹部胀气压迫胸腔,加重气短症状;
3、避免过敏原的食物:比如鱼、虾、蟹等,也不要吃过于寒凉的食物。维生素A能够保护呼吸道黏膜,对防止老年支气管哮喘有一定益处。因此可以多吃些富含维生素A的食物,比如动物肝脏、蛋、胡萝卜等;
4、多选用补益肺气的药物和食物:比如梨、枇杷、百合、莲子等,忌吃辛辣和刺激性强的食物,如辣椒、芥末、胡椒等,以免刺激呼吸道黏膜,导致支气管水肿和痉挛,使咳嗽加重;
5、忌食生痰食物和已知过敏的食物。
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慢阻肺的常见危害
王秀兰
副主任医师
肺病科
慢性阻塞性肺疾病的常见危害如下:
1、常见并发症:慢性呼吸衰竭,常在COPD急性加重期时发生,最主要的表现是咳、痰、喘症状明显加重,发生低氧血症和高碳酸血症,继而出现二氧化碳潴留,严重的二氧化碳潴留可以引发肺性脑病,抑制呼吸,进而造成死亡;
2、慢性肺源性心脏病:由于肺部疾病导致机体长期缺氧,心脏负担加重,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全,而且临床可以有效改善肺动脉高压的药物极少;
3、自发性气胸:如果有突然加重的呼吸困难,不能平卧,并伴有明显口唇发紫,特别是弯腰取物或起床后引起呼吸困难,考虑并发自发性气胸的可能,需要及时就医;
4、睡眠呼吸障碍:常发生于夜间入睡以后,患者不自知,呼吸暂停多的可以长达10秒以上,对心肺功能影响非常大;
5、其他危害:包括胃溃疡、继发性红 细胞增多等。
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慢阻肺能否治愈
王秀兰
副主任医师
肺病科
要清醒的认识慢阻肺属于慢性气道疾病,无法治愈。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,慢阻肺气流受限通常呈进行性加重,并且伴有对有害颗粒或气体,主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。具有慢阻肺高危因素的人,和每位慢阻肺患者都应遵循三字诀,肯戒烟、早诊治、能坚持,从而远离慢阻肺带来的死亡威胁。
慢阻肺相当于气管高血压,需要长期使用吸入药物或其他治疗措施,抑制气道炎症以及气道狭窄所造成的气流受限。虽然可以使病情得到缓解,但是却无法完全治愈。慢阻肺需要终生治疗,若及时采取适当治疗措施,病情可以被控制,寿命几乎不受影响。慢阻肺除治疗外,还需要注意养生保健,比如适当运动。生活中的空气污染,如灰尘、烟尘等都可以加重病情,应该尽量远离。
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慢性阻塞性肺病的中医治疗特色
王秀兰
副主任医师
肺病科
中医相对西医的主体优势是可以治本,通过不断实践,使中医在各个疾病体系日益完善。中医认为慢阻肺是由脾、肺、肾三大脏器受损导致,需要合理全面调理三大脏器、扶正固本。慢性阻塞性肺病的中医治疗特色具体如下:
1、病情持续期:增强免疫力,患者慢阻肺发病时主要采用中医方法治疗,通过中药补肾、润肺,益气、健脾,将肉桂、苏子、前胡、当归共同熬制成汤,可具有降气、止咳、化痰的功效;
2、急性期:主要治法为润肺、清热、化痰,急性期重视止咳化痰,中医对症的药方有二陈汤祛湿化痰、三子汤治疗痰壅气滞症状、麻杏石甘汤大多数使用半个月左右,久用不适;
3、缓解期:增强肺功能,缓解期肺、肾、气比较虚弱,可以使用六味地黄丸、玉屏风散、金水宝等,有效减轻症状,同时增强肺功能;
4、氧疗:长期氧疗也是有效缓解慢阻肺的方法,长期低流量持续吸氧,能够纠正低氧血症,减少并发症,提高患者的生活质量,延长慢阻肺患者的生存期,降低病死率。
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肺炎吃中药能好吗
王秀兰
副主任医师
肺病科
肺炎通常指医学中的非重症社区获得性肺炎。需要强调两点,一方面是肺炎轻,另一方面是医院外感染,属于中医风温肺热病的范畴,中医对风温肺热病的治疗目前比较成熟,2012年国家中医药管理局向全国发布风温肺热病的诊疗方案,诊疗方案在全国中医院普及,经过几年运用,大数据监测显示,治疗效果较为满意,所以肺炎吃中药能好。但是需要提醒,诊疗方案仅局限于非重症社区获得性肺炎,对重症肺炎以及医疗机构相关性肺炎,因病情来势凶猛,仍提倡中西医结合治疗,以提高治愈率、缩短治疗时间、节省经济费用。具体情况建议到医院向医生咨询。
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慢性阻塞性肺病的肺功能锻炼
王秀兰
副主任医师
肺病科
慢性阻塞性肺病的肺功能锻炼措施如下:
1、肌肉训练:可以提高老年人和年轻人中慢阻肺患者的运动耐力和生存质量,主要包括上肢、下肢的有氧锻炼以及平地快步行走。肌肉训练的基本原则是心率增快,最高控制在静息状态下的1.2-1.5倍水平,呼吸频率最高控制不超过每分钟30次,外周血氧饱和度不低于90%;
2、腹式呼吸:慢阻肺病人因为长期咳嗽、咳痰,痰尽量排出,所以咳嗽能力很重要。咳嗽能力需要腹肌,胸部肌肉的运动,所以平常可以有意做腹式呼吸,有利于慢阻肺病人康复;
3、呼吸锻炼:首先缩唇呼吸,首先深呼气、深吸气,嘴唇要缩起来,像吹口哨,呼气频率缓慢而平稳。缩唇运动中,注意呼气时间是吸气的4倍,属于最常用的锻炼方式。
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慢性阻塞性肺病的饮食指导
王秀兰
副主任医师
肺病科
慢性阻塞性肺疾病最主要的症状是咳、痰、喘,忌吃辣椒等辛辣食物。不宜吃猪肉、牛肉等肥甘厚味肉类,不利于健康。鱼肉相对比较好,尤其是深海鱼。水果方面不宜吃葡萄和红枣,比较适合吃梨、香蕉、胡萝卜,同时保持大便通畅。冬天老年人患者有咳嗽可以吃杏仁、杏干,或者喝杏仁止咳露,对预防或治疗咳嗽有帮助。多数人认为鸡肉属热,有咳嗽不能吃,这是对鸡的误解,慢阻肺患者的日常护理中一直强调保持营养均衡,其中要求蛋白质的摄入要充足,所以鸡肉可以吃。
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哮喘是怎么引起来的
王秀兰
副主任医师
肺病科
哮喘的发病机制相对比较复杂,简而言之是呼吸道慢性炎症和呼吸道重构参与疾病的发生和发展。呼吸道反应性增高是哮喘最主要的生理学改变,由于遗传素质存在个体差异,诱发气道炎症的环境刺激物也不同,不同机体产生不完全相同的反应,因此各个不同机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患者发生显著的气道炎症,可刺激支气管平滑肌痉挛,则表现为哮喘。
哮喘病的气道炎症比较轻微或比较浅,则可不引起支气管平滑肌痉挛或者轻微支气管痉挛。如果以支气管黏膜肿胀为主,临床可表现以胸闷为主,如果仅刺激气道黏膜表面,则临床可仅表现为刺激性干咳。哮喘的发病机制可能与以下因素有关:
1、遗传、环境和感染;
2、机体自身免疫能力;
3、气道的神经调节功能。
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社区获得性肺炎需要治疗多久
王秀兰
副主任医师
肺病科
社区获得性肺炎分为非重症社区获得性肺炎和重症社区获得性肺炎。其中非重症社区获得性肺炎感染症状通常不明显,轻症可以选择口服抗生素或者纯中药治疗。感染症状典型时候,比如伴有高热、胸痛、咳痰时,可以选择输液治疗,无论感染症状是否明显,治疗疗程都不超过1周。需要注意肺炎停药后并不代表肺炎已治好,因为肺炎病灶吸收需要时间,吸收时间相对较长,直到无症状、无发热、无咳嗽、无咳痰,所以临床医师不是单纯根据肺部影像学作为停药依据,通常足疗程症状改善,影像学显示病灶有所吸收时,可以停药慢慢调养。
