张小冬的科普
乳腺癌什么情况用靶向治疗
张小冬
主治医师
肿瘤科
乳腺癌患者当出现分子生物学检测基因表达阳性时,就需要用靶向治疗,最常检测的就是HER-2基因。HER-2是跨膜酪氨酸激酶生长因子受体的家族成员之一。目前研究表明大约有20-30%的乳腺癌患者,存在HER-2基因的扩增或者过表达。这部分患者因为肿瘤进展比较迅速,很容易出现复发、转移,预后比较差,所以需要应用针对这种基因表达阳性的药物来治疗。目前针对HER-2基因表达阳性的患者,最常用的药物就是赫赛汀。赫赛汀能够使患者的复发风险下降50%左右,死亡风险下降30%左右,所以赫赛汀在辅助治疗中的应用,为早期乳腺癌患者增加了获得治愈的机会,也从此改变了乳腺癌药物的传统治疗模式。对于所有新诊断的浸润性乳腺癌患者,都需要进行HER-2基因状态的检测,正确的监测和评定乳腺癌HER-2蛋白表达和基因扩增的状态,对乳腺癌临床治疗和预后的判断至关重要。
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2023-12-31
乳腺癌中晚期的症状
张小冬
主治医师
肿瘤科
乳腺癌中晚期的症状,主要包括以下三个方面:1、乳腺本身症状:最常见的有乳腺肿块,乳腺出现无痛性,并且进行性生长的肿块,是最常见的首发症状。还有乳头的改变,乳头出现溢液,或者乳头扁平、回缩、凹陷,以及乳头皮肤出现糜烂、结痂等湿疹样改变,还可能会出现乳房皮肤的改变,乳房皮肤出现水肿,呈橘皮样的改变,或者破溃以后呈菜花样的改变。乳房的外形也可能出现变化,出现双侧的乳房不对称,双侧乳头不在同一水平面上等等,以及乳房的疼痛。2、区域淋巴结的肿大:乳腺癌细胞可以随着淋巴回流转移到区域淋巴结,以腋窝淋巴结的转移最为常见。3、远处器官转移:乳腺癌出现远处转移以后,即Ⅳ期的乳腺癌,可能会出现有乏力、消瘦等全身的症状,或者有骨痛、肝功能异常、呼吸困难等等,这些是由于远处器官受累以后所导致。
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2023-12-27
胃癌的术后并发症有哪些
张小冬
主治医师
肿瘤科
胃癌手术后比较常见的并发症,主要有以下几个方面:第一、吻合口瘘:是胃癌术后,比较严重的并发症,但是近年来由于吻合器的应用和手术技巧的提高,现在的发生率已经有所下降,发生的原因多为组织的炎症、水肿、营养不良等。第二、胃出血:多为吻合口的出血,因为在缝合胃壁的时候可能没有完全的缝闭血管,特别是在全层缝合比较浅或者不严密的情况下,加上组织的炎症、水肿,可能就会出现胃出血的情况。第三、胃的动力障碍:也是胃癌手术后比较常见的并发症之一,并且手术彻底性越高,出现的可能性越大,大概与迷走神经切断和胃张力改变有关。第四、肠梗阻:包括功能性的肠梗阻和机械性的肠梗阻,如果是发生在手术后十天左右,一般是功能性的肠梗阻。第五、其他:如手术后的感染、反流性食管炎、倾倒综合征等。在胃癌手术以后,因为有胃肠道结构方面的改变,在饮食方面也需要做出适当的调整,要多吃容易消化的食物,并且及时的补充铁剂和维生素,预防贫血的发生。
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2023-12-23
父亲直肠癌遗传女儿吗
张小冬
主治医师
肿瘤科
父亲直肠癌不一定会遗传给女儿,如果父亲患有直肠癌,其女儿患直肠癌的风险会比其他人群要高。目前研究表明,直肠癌的发病原因与以下四个因素有关:1、遗传因素:是直肠癌发生的一个因素;2、饮食因素:一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素;3、大肠的其他的非癌性的疾病:包括溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等等;4、环境因素:饮食习惯与生活方式等等。在大肠癌的发病病因里面,遗传排在了第一位。据统计表明,大约有20%的大肠癌患者是遗传因素起重要作用。如果第一代亲属患有直肠癌或者是大肠癌,亲属患有直肠癌的风险会比普通的人群增加三倍。如果一代亲属中有两人患有肠癌,其子女患大肠癌的风险则会增加到八倍。综上,父亲直肠癌不一定会遗传给女儿,但是其女儿患直肠癌的风险会比普通人高出许多倍。
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2023-12-21
做钼靶能确诊乳腺癌吗
张小冬
主治医师
肿瘤科
一般来说,做钼靶不能够确诊乳腺癌。钼靶的检查是乳腺比较常用的一个检查,可以用于乳腺各种疾病的辅助检查,包括乳腺癌,但是乳腺癌的确诊需要做多方面的检查,除了钼靶以外,还包括磁共振、乳腺肿物的病理检查。对于所有的恶性肿瘤来说,诊断的金标准都是病理检查,乳腺癌也一样。乳腺癌的诊断,一个是影像学的检查,包括钼靶、磁共振,另一个是病理学检查,如果有乳腺的肿物,可以通过穿刺或者是手术切除的办法取得一部分的肿物组织,去进行病理的检查,这是比较完整的乳腺癌的诊断方式。
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2023-12-18
乳腺癌手术后吃什么伤口恢复快
张小冬
主治医师
肿瘤科
乳腺癌手术后的患者,应该多吃优质蛋白和维生素丰富的食物,才可以使伤口恢复的比较快。乳腺癌本身就属于恶性肿瘤,很容易发生营养不良的情况,再加上手术前后饮食方面会受到很多的限制,所以营养不良可能会进一步加重,具体如下:1、优质蛋白:乳腺癌手术后应该多吃优质蛋白,比如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鸡肉等等。优质蛋白的补充可以改善营养不良的情况,使手术的伤口更快愈合,所以乳腺癌手术后要多吃优质的蛋白。2、维生素:乳腺癌手术后还应该多吃新鲜的蔬菜和水果,以补充维生素,因为维生素也是营养不可缺少的一部分。综合来说,乳腺癌手术后多吃鸡蛋、牛奶、肉类等优质蛋白,多吃新鲜的蔬菜、水果,保持营养的均衡,适当的活动,都可以使伤口恢复的较快。
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2023-12-13
大肠癌如何筛查
张小冬
主治医师
肿瘤科
大肠癌的筛查分两种情况,具体如下:第一、没有任何不适的人群要进行大肠癌的筛查,最简便经济的方法可以做大便潜血试验,看看有没有便血的情况。一般便血出血量比较多的情况下,才会出现肉眼可见的便血,而出血量比较少的情况下,肉眼没有办法分辨,大便的潜血试验就可以发现少量大便出血的情况。第二、有肿瘤、肠癌家族史的人群,或者是有一些症状,比如便秘、腹泻,便秘和腹泻交替出现,还有肉眼可见的便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦等等,如果有以上的症状,就需要特别注意,除了大便的潜血试验以外,还应该完善肠镜和腹部CT等检查加以鉴别。
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2023-12-13
纤维瘤会不会导致乳腺癌
张小冬
主治医师
肿瘤科
一般纤维瘤不会导致乳腺癌,目前研究表明,乳腺癌的发病病因主要与以下五个方面的因素有关:1、遗传因素:家族史和乳腺癌的相关基因,研究表明,有乳腺癌家族史的患者患乳腺癌的风险显著升高,尤其是有一级亲属乳腺癌的妇女,患乳腺癌的风险更高。2、生殖因素:初潮年龄小,停经年龄晚,月经周期短,以及第一胎足月妊娠年龄晚,都是乳腺癌发生的危险因素。3、性激素:乳腺癌和性激素有关,特别是和雌激素有关。4、营养和饮食:资料表明,如果少年时期高热量的饮食,会使生长发育加速,以及月经初潮的年龄提前,导致中年以后体重增加,最终会增加乳腺癌的发生率。5、环境因素:乳腺癌的发病与电离辐射有关。以上这些是乳腺癌的发病原因,所以一般纤维瘤不会导致乳腺癌。但是,如果发现乳腺有纤维瘤的存在,需要每年定期的复查,如果有纤维瘤恶变的情况,可以做到早发现、早诊断、早治疗。
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2023-12-12
直肠癌初期症状有哪些
张小冬
主治医师
肿瘤科
直肠癌初期患者可能没有任何症状,也可能会出现以下几大症状:第一、肠道刺激症状和排便习惯改变:可表现为腹泻、便秘,以及便秘和腹泻交替出现、排便不尽感、肛门坠胀感,并且常伴有腹部隐痛。第二、便血:便血的原因是因为肿瘤破溃出血,便血有时呈鲜红色,有时呈暗红色,通常出血量不会很多,并且便血多是间歇性出现。第三、肠梗阻:肿瘤向肠壁四周蔓延、浸润,可导致肠腔狭窄,从而引起梗阻。第四、腹部肿块:肿瘤长到一定程度后,腹部就可以触及肿块,通常老年人或比较消瘦的人容易触及到肿块。第五、全身症状:包括贫血、消瘦、发热、无力等,因为肿瘤的生长本身就需要消耗体内营养,长期慢性出血又会引起患者贫血,而且肿瘤还可能会出现继发感染,引起发热和中毒等症状。以上都是直肠癌比较常见的症状。
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2023-12-12
肠癌怎么检查出来的
张小冬
主治医师
肿瘤科
肠癌检查出来主要依靠以下几个方面:一、症状:患者自身感觉到的不舒服的地方,比如肠癌可能比较多出现腹痛、便秘、腹泻、便血、消瘦等症状。二、体征:医生对患者进行检查以后发现的有问题的地方,比如在常规体检中有一个项目是肛门指检,医生通过肛门指检来触摸到患者的肠道有肿瘤。三、辅助检查:诊断肠癌必须要做的一些辅助检查包括腹部的CT、肠镜以及肠道肿瘤所做的病理检查等,尤其病理检查是肠癌诊断的金标准。
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2023-12-09