年轻的帅哥美女，突然出现精神错乱、性格大变、胡言乱语，老百姓首先会想到精神病，而首诊于精神病院，但这可能延误了最佳治疗时机，从而造成严重的神经系统损害。那谁才是“真凶”呢？下面让我们来认识一下一类特殊的脑炎--自身免疫性脑炎。 　　每年的2月22日是世界脑炎日。提到脑炎，大家会下意识觉得是感染所致，但临床很多脑炎并非一定与感染相关，有些是在劳累后突然发病的。这是一种什么样的脑炎呢？ 　　2005年美国宾夕法尼亚大学的研究人员首次报道了该病—自身免疫性脑炎。自身免疫性脑炎泛指一大类由于免疫系统的抗体针对中枢神经系统的抗原产生反应而导致的疾病。抗体是人体保卫自身健康的战士，用来对付细菌、真菌和病毒等外来敌人。但有时抗体这个战士会敌我不分，把身体自身组织当作敌人来攻击，导致自身正常组织被破坏，这就是自身免疫性疾病。当自身免疫性疾病攻击自身脑组织，导致脑部炎症和损伤时，可产生精神和神经方面的症状，且常以精神症状为首发症状，后期病情严重时出现神经系统的症状和体征，这就是自身免疫性脑病。该病可能会反复发作，导致部分患者长期表现为精神方面的症状，而神经系统的症状和体征反而不明显，这时很容易被误诊为各类精神疾病。 　　自身免疫性脑炎多发于青年女性，临床前驱症状包括流感样症状(发热、头疼、疲劳)，伴随严重的精神行为异常，如妄想、思绪混乱及幻觉等，部分病人以“原发性精神疾病”治疗对待，但常常因为误诊错过了最佳救治时机。随着时间的推移,病人出现意识不清、癫痫发作，运动障碍等症状，严重者出现昏迷、癫痫甚至死亡。根据以往研究发现，多数抗NMDAR脑炎的女性患者常常伴随卵巢畸胎瘤，治疗过程中切除卵巢畸胎瘤将大大增加预后效果。 　　自身免疫性脑炎的治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗。合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗（如抗NMDAR脑炎患者一经发现卵巢畸胎瘤应尽快予以切除）。其中免疫治疗分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)和血浆交换。二线免疫药物包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者。 　　自身免疫性脑炎是一种复杂的疾病，通常需要多个学科之间的协作来进行有效的诊断和治疗。80%的抗NMDA受体脑炎最终部分或完全康复，而有些患者需要治疗18个月才能恢复。总之，无论是何种疑难杂症，在此提醒大家，一旦发现类似症状的疾病，一定要早就医、早诊断、早治疗，才能获得最佳的治疗时间窗，从而得到良好的预后。另外，年轻的女性朋友也要注意定期筛查卵巢畸胎瘤，做好预防工作。作为一种心身疾病，患者积极的自我调整很重要，需做到起居有规律，保证充足的睡眠，不熬夜；饮食科学，少饮咖啡，不喝酒；避免劳累，劳逸结合。

早期出现的症状，多呈节段性分布，最先影响上肢，当空洞进一步扩大，使髓内的灰质和白质传导束也被累及，在空以下出现传导束功能障碍。脊髓空洞症的表现常有3个方面：第1个，是感觉症状。病变多位于脊髓颈段和上胸段，偏于一侧或者居中央，可出现单侧的上肢和上胸段之间的节段性分离性感觉障碍，痛温觉减退或者消失，深感觉存在。第2个，是运动症状。空洞影响到脊髓前角，可以出现一侧或两侧上肢弛缓性部分瘫痪症状，表现为肌无力和肌张力下降。由于两手的鱼际肌骨间肌萎缩；面部分离性感觉缺失，可以形成洋葱样的分布，伴咀嚼肌无力；若前庭小脑传导束受累可以出现眩晕，恶心呕吐，行走不稳等症状。第3个，是自主神经损害。空洞如果累及到颈8和胸1的侧角的交感神经脊髓中枢，可以出现Horner综合症。

惊厥可以是痫性发作，也可以是非痫性发作。临床上可以出现意识突然丧失，全身性或局限性的强直阵挛性的面部或四肢肌肉抽搐，常常伴有两眼上翻，口吐白沫，嘴唇发紫，局部以面部和拇指抽搐为突出表现，双眼可以有上翻，瞳孔散大。不同部位肌肉的抽搐可以导致不同的症状，咽喉肌抽搐可出现口吐白沫，甚至窒息；呼吸肌抽搐出现发绀，导致缺氧；膀胱，直肠肌抽搐可以出现大小便失禁等。

是采用特殊的单纤维针电极，用于研究1个运动单位内不同肌纤维及其运动终板的电活动。对于理解肌肉生理学和病理生理学有重要的作用。最常用的记录部位是指总伸肌，也可以在其他肌肉进行记录，不同的疾病选择的记录部位有所不同，如肌肉疾病选择三角肌，如眼肌型重症肌无力选择额肌。其中最有临床价值的两个参数是神经肌肉接头颤抖和纤维密度。

老年痴呆可以治疗，但是不能治愈。临床上有改善认知功能及脑代谢的药物，如可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制多奈哌齐等。药物治疗的目的主要是延缓痴呆的进展，改善患者的认知功能。科学细致的护理非常重要，患者家属和医护人员需共同努力，注意防止走失、跌倒等意外，防止并发症。积极有效的与患者沟通，加强对患者生活能力和记忆力的训练。

脑出血的恢复期理论上来说是3-6个月。如果超过半年，基本恢复的可能性不大会遗留后遗症。至于具体恢复程度，需考虑个体化因素，如病情严重程度，神经功能缺失的症状，出血的部位及出血量，合并症及并发症等综合因素的影响。后期的康复治疗非常关键，不要错过最佳治疗及康复时机。理论上来说，脑出血恢复程度与以下方面息息相关。1.年龄：患者年龄越大，预后越差。2.高血压病史：高血压病相关病史越长，血压越高，预后越差。3.昏迷程度：昏迷越深，时间越长，预后越差。病后没有意识障碍的患者，并发症相对少，预后较好。嗜睡时间越长，并发感染，深静脉血栓，褥疮等的概率越大，预后越差。4.病情严重程度病情进展越快，流高压症状出现越早，历史评分越高，预后越差。5.出血量，出血量较大者有血肿形成，明显中线结构移位，容易出现脑疝等的风险，重者需外科手术干预，预后差。6.伴随疾病：如某些出血部位容易出现癫痫发作，甚至癫痫持续状态或难治性癫痫可加重脑水肿及脑组织缺血，缺氧，甚至误吸等肺部感染等并发症迁延不愈，预后较差。7.再发风险若脑出血患者短期内出现再出血，病情严重，恢复差。

治疗帕金森的药品主要包括六大类，第一类是抗胆碱能的药品，如苯海索；第二类是金刚烷胺；第三类是复方左旋多巴，代表药品是美多巴；第四类是多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂有两种类型：第1种是麦角类，包括溴隐亭、培高利特等；第2种是非麦角类，包括普拉克索，吡贝地尔和罗匹尼罗等；第五类是单胺氧化酶B抑制剂，主要代表药物有司来吉兰；第六是儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂，代表药品如恩他卡朋等。