输尿管结石术后需要注意以下几点： 1、多饮水、少憋尿，防止尿液浓度过大，每天的饮水量不可少于2000-3000ml，以便减少尿液里固体成分的沉淀，预防新的结石形成； 2、适当增加活动量，比如多跑步，进行跳跃、跳绳、上下楼等活动，均可促使结石移动排出； 3、如果已经进行输尿管结石的微创手术治疗，术后体内留置引流管，需要多休息、多饮水，减少术后尿道刺激症状以及血尿的发生； 4、保持合适的体重，研究表明超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一； 5、饮食调节，低盐饮食，需适当限制含钙和草酸的食物以及动物蛋白、精制糖的摄入，多食用含植物纤维素比较高的蔬菜。 如果是高尿酸患者，限制嘌呤类食物以及减少钠盐摄入，是预防结石形成的有效措施。含嘌呤类较多的食物包括动物内脏以及豆类、啤酒、海鲜等，减少动物蛋白的摄入，可减少形成结石的危险因素，即高钙尿和高草酸尿，输尿管结石患者应限制蛋白质、脂肪、糖、酒的摄入量。如果条件许可，可进行结石成分的分析，根据结石的化学成分调整食物，减少结石成分的来源，调节尿pH值，可以减少结石形成机会，还需定期体检。

结石可在人体多个器官生长，男性和女性结石的症状基本相同。泌尿系结石为最常见的外科疾病，发病率男性多于女性，比例约为4-5：1，包括肾、输尿管、膀胱以及尿道结石，疼痛和血尿是肾结石最主要的症状。 如果结石较大并且在肾盂内移动较小，疼痛多为钝痛或者隐痛。如果结石比较小，在肾盂内移动幅度较大，容易引起肾盂、输尿管连接部的梗阻，出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，向下腹部放射至会阴，疼痛呈阵发性，通常持续数分钟，亦可以长达数小时，并且可以出现恶心、呕吐，有时病人出现面色苍白、大汗淋漓，呈虚脱状态。 血尿是结石第二个重要的症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点。特别是体力活动较多的时候，如劳动、骑马、乘车时，出现疼痛和血尿。但如果血尿较轻，肉眼无法识别，而膀胱结石可以出现尿频、尿急、尿痛和血尿，阻塞尿道时可出现排尿困难、排尿费力以及排尿中断等。

睾丸肿瘤最常见的症状为睾丸渐进性、无痛性的增大，并有沉重感，睾丸肿胀、变硬。10%的患者可能出现转移症状，如腹膜后的淋巴结转移，压迫神经根出现背痛，肺部转移可以出现咳嗽、呼吸困难，十二指肠转移可出现厌食、恶心、呕吐，骨转移可引起骨痛等。儿童有睾丸肿块，同时有早熟症状，或者存在女性型乳房以及性欲减退时，应考虑睾丸间质细胞瘤。

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜的恶性肿瘤，为泌尿系统最常见的恶性肿瘤。膀胱癌可发生于任何年龄，甚至发生于儿童，其发病率随年龄增长而增长，高发年龄在50-70岁，男性膀胱癌的发病率是女性的3-4倍，最常见的是尿路上皮癌，约占膀胱癌患者的90%以上。 膀胱癌是指膀胱尿路上皮癌，既往被统称为膀胱移行细胞癌，分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌可以通过经尿道膀胱肿瘤电切手术进行处理，而肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采取全膀胱切除手术治疗，可通过开放、腹腔镜以及机器人进行膀胱切除，完整切除膀胱。男性通常包括前列腺、精囊，女性通常包括阴道前壁、子宫、输卵管和卵巢，并且需要进行盆腔的淋巴结清扫。因手术切除了膀胱，故手术中间需要进行尿流改道，该手术具有根治肿瘤、复发率低的优点。 目前全国仅有少部分顶级三甲医院才能开展机器人手术，大约需要几十万元。腹腔镜全膀胱切除手术是目前全国最主流的手术方式，费用在3-4万元左右。

微创手术后不会出现剧烈的腰痛，但体外碎石治疗后可出现程度不一的腰痛。通常体外碎石治疗后短期内会出现腰部的胀痛不适，但部分患者体外碎石后可出现剧烈的腰痛不适症状，可以理解为肾绞痛的症状。 体外碎石治疗2-3天以后肾绞痛的症状较多见，可以反复、频繁的发作，可能与碎石颗粒难以迅速排出，堆积于输尿管，引起梗阻，或者输尿管局部的水肿以及体外碎石术后不合理的服药排石，以及不合理的运动相关，可以按照肾绞痛的解痉、止痛、输液的治疗方式进行处理。如果效果不佳或者排石治疗后形成石街，可以进行输尿管镜手术。

结石的治疗包括排石治疗、体外碎石以及手术治疗，如果肾、输尿管的结石在1cm以内，可以采取排石治疗。如果肾结石在2cm以内，可以考虑体外碎石治疗，但是需要医生根据具体情况给出建议。 如果输尿管结石小，但是积水较多，可能是由于输尿管狭窄以及存在息肉，需要考虑手术治疗。如果患者既往有排石史，即使结石较大，也可以考虑进行排石治疗。体外碎石具有损伤小、费用低的优点，但是部分患者的结石无法通过体外碎石击碎，或者输尿管本身合并狭窄以及息肉，即使进行体外碎石，结石也无法排出，需要考虑微创的手术治疗。目前泌尿系结石手术基本采用微创治疗，应用较多的包括经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石以及输尿管软镜碎石手术。

由于腹腔镜手术类型以及大小不同，所以术后下床活动的时间不同。诊断性的腹腔镜手术和比较小型的手术在麻醉清醒后就可以适当下床活动，比如泌尿外科的肾囊肿去顶减压、腹腔镜下精索静脉高位结扎，以及腹腔镜下隐睾探查手术等。如果是比较大型的手术或者带各种引流管道，建议按照医生的要求先卧床一段时间，再尽快下床活动。卧床期间需要勤翻身，注意进行下肢的锻炼，避免静脉血栓形成，减少肺栓塞以及下肢水肿的风险。住院期间可以应用抗凝药物以及气压治疗，预防相关血栓形成。

体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。但是如果操作不当，适应症掌握的不严格，可能会给患者造成一定的伤害。 首先，体外冲击波碎石会对肾脏和输尿管造成一定的损伤，容易形成肾周围血肿、肾脏出血以及继发性高血压。其次，由于体外冲击波碎石将大结石逐渐打碎成小结石，容易在泌尿系统，尤其是在输尿管形成石街，从而导致输尿管狭窄或者感染。因此体外碎石术前需要完善凝血常规、尿常规、血常规、心电图等检查，以及控制感染。术中应当选择适当的冲击波电压，术后需要间隔一定的时间再进行体外碎石治疗，肾结石通常间隔两周左右，输尿管结石可以适当缩短时间。体外碎石还需控制碎石的次数，避免对肾脏造成比较严重的后果。

目前使用较多的微创碎石手术是激光碎石，而钬激光是目前泌尿外科比较常用的激光设备。泌尿外科微创碎石手术包括经皮肾镜激光碎石、输尿管镜钬激光碎石以及输尿管软镜碎石手术，输尿管镜钬激光碎石以及输尿管软镜钬激光碎石经过自然腔道，术后需内置DJ管引流，术后尿管通常放置两天左右，尿液清亮即可以拔除出院，通常体内的DJ管术后一个月左右拔除。 经皮肾镜钬激光碎石手术需要通过腰部进入肾内，进行碎石手术，术后同样需内置DJ管，通常也是术后一个月左右拔除，但经皮肾镜手术患者术后一周左右才能出院。尿管留置的时间也相对较长，为一周左右，需根据引流的尿液是否清亮决定拔除时间。

肾盂肿瘤中移行细胞癌较常见，占肾肿瘤的10%左右，可同时或先后伴发输尿管、膀胱以及对侧肾盂肿瘤，好发于40-70岁，男女比例在2：1左右，可以单发或多发，肿瘤分化以及浸润程度差别较大，转移途径为早期的淋巴结转移。 肾盂鳞状细胞癌较罕见，多与长期尿路结石、感染等刺激相关，早期表现为间歇性、无痛性的全程肉眼血尿，常无肿物或疼痛，偶尔因血块阻塞输尿管出现肾绞痛，晚期可以出现贫血、消瘦等症状，体查多无阳性体征。尿常规检查可以发现血尿，尿细胞学检查容易发现癌细胞，膀胱镜检查可以发现输尿管口喷血性尿液，尿路造影可以发现肾盂内充盈、缺损、变形，应与尿酸结石以及血块进行鉴别。三维增强CT检查对于诊断肾盂癌有重要价值，最标准的治疗方式是切除肾、全长输尿管、肾旁组织，以及淋巴结组织、输尿管口周围的部分膀胱。