谢勇_宜春市人民医院呼吸与危重症医学科_谢勇挂号

谢勇副主任医师呼吸与危重症医学科

三甲

宜春市人民医院

专业擅长 呼吸系统常见疾患的治疗，如急性上呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征、慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、呼吸障碍、中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、严重急性呼吸综合征等。

医生简介 谢勇，宜春市人民医院，呼吸与危重症医学科，副主任医师。擅长呼吸系统常见疾患的治疗，如急性上呼吸道感染、急性呼吸窘迫综合征、慢性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭、呼吸障碍、中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、严重急性呼吸综合征等。

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首先病人如果痰里有血，临床上可以这样分析。痰里面出现咯血的表现，是不是确确实实是肺部疾病，如果肺里面有疾病，肺内最常见的咯血疾病就是肺结核、支扩，还有肺癌。建议病人做影像学检测，比如CT、X光片区分。如果有肺结核，影像学上应该有钙化影或者卫星灶之类，如果有支扩，有扩张支气管，有囊性或者柱状样扩张。如果有肺癌，有团块样或者结节状阴影。还有部分人并不是肺里面出血，有可能是口腔或者鼻腔里出血。对于这类病人，比如无痛性吸血，通过鼻子擤出的血，有鼻咽癌的可能。有些病人刷牙以后出现口腔里面的血，吸入到气管咳出，可能是口腔或者口腔里面正常刷牙出现，口腔里面有炎症也会出现。还有血小板减少的病人，也可以出现刷牙后出血的表现。

感觉胸口闷的透不过气，临床上具体原因如下：1、出现肺部疾患，比如肺部感染，在这种情况下建议病人做肺部影像学，比如胸片、肺部CT，如果确定有肺部感染的情况，下一步就是针对感染使用抗生素治疗；2、心脏病的病人，比如冠心病的病人，也可以出现胸口闷气表现，建议这部分病人做心电图或者冠状动脉造影。如果确定是冠心病病人，请心内科的医生看以后，针对冠心病进行治疗；3、反流性胃食管炎的病人，由于胃酸反流刺激胃后壁，甚至食管后壁，也会出现胸闷、胸前区呈压榨感，建议病人做胃镜，确定是这一方面的问题，针对使用质子泵抑制剂、胃肠动力药物治疗。

呼吸系统有一整套，对于灰尘，包括细菌、病毒，它有滤过系统，从鼻毛、纤毛，还有黏液系统，从而尽量达到肺部时是无菌的。对于小于5μm的灰尘，呼吸系统无法阻挡，这一类的灰尘如果过多的吸入到气道里，就会沉积，最后被吞噬细胞吞噬，吞噬以后产生纤维条索，就是纤维原，形成纤维细胞，最后形成斑块甚至成块，就是结节，长期这样可以引发尘肺、慢性支气管炎、肺心病甚至呼吸衰竭、肺气肿。