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篇科普内容
【肺癌大讲堂】肺癌放疗后为什么会发烧？你知道吗？
2020.03.17
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肿瘤患者大部分平均年龄都比较偏大，对于年老体弱合并肿瘤的患者，其免疫力通常比较低，在这种情况下，放疗期间容易引起细菌感染，大部分在放疗期间出现的发热可能都是感染引起。这种情况下只需要找到病原菌，针对病原菌做抗感染排痰治疗，可以得到有效的控制，也有极少部分患者是因为真菌感染或者是病毒感染引起，可以通G试验、GM试验排除或者查找病原菌，然后用相应的药物处理。甚至有一些疑难患者，可以通过痰的基因检测找到DNA或者RNA片段，然后找到病原菌进行相应的治疗。在放疗之后肿瘤消退，肿瘤癌细胞在消退过程中会有坏死物质吸收入血，这种情况引起的发热通常叫做肿瘤吸收热，通过一般的抗感染治疗可能效果不太理想，需要借助糖皮质激素以及长效的控热药物来治疗。大部分患者可以得到有效的控制，鼓励患者在这种情况下多饮水、多排毒。
彭毅
副主任医师
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【肺癌大讲堂】肺癌放疗后出现咳嗽是怎么回事？
2020.03.16
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肺癌患者在放疗之后如果出现咳嗽症状，首先要分清楚出现咳嗽的几个原因：1、如果是肺部感染，肺部感染通过影像学，通过痰细菌学培养，通过血象降钙素原佐证。如果是感染引起，通过抗感染、排痰，对症处理，大部分都能够得到有效的缓解；2、放疗引起的放射性气道炎、放射性肺炎，这类原因通常为刺激性干咳，通常患者没有痰，在这种情况通过辅助检查排除细菌感染之后，通过糖皮质激素的全身应用以及局部雾化吸入可以对症处理。绝大部分患者能够得到有效的控制；3、肿瘤侵犯到支气管，也就是支气管内有异物，这种刺激性咳嗽它也没有很多痰，但是由肿瘤引起的可能需要借助可待因。这一类药物以及镇静类药物进行止咳治疗；4、还有一种情况是肿瘤进展，比如有些患者在治疗期间肿瘤进展很快，出现恶性的胸腔积液、心包积液，这类患者也会出现咳嗽。影像学很好鉴别，如果出现这种情况需要改变治疗策略，再进行系统规划，当然这种情况一般比较少见。
彭毅
副主任医师
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【肺癌大讲堂】肺癌放疗后呼吸困难怎么治疗？
2020.03.13
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肺癌的患者在放疗之后出现呼吸困难，首先要查明呼吸困难的原因，比如是因为肿瘤进展还是因为肺部感染发生肺炎、心包积液、胸水，还是因为贫血以及其它的全身原因引起呼吸困难。最常见为肺部感染，如果出现肺部感染之后通过查血、影像学、查降钙素原佐证确实是肺部感染，然后通过细菌学的培养找到敏感的抗生素，用抗感染治疗一般都能够得到有效的控制。如果是排除了细菌、真菌或者病毒感染，是放射性肺炎，如果是这种情况，轻到中度通过糖皮质激素的系统规划治疗。大部分患者也可以得到有效的控制，如果是合并有恶性胸腔积液、心包积液，这种情况引起的呼吸困难，可能就要停止放疗。然后针对胸腔积液和心包积液做相应的对症处理，如果是贫血或者其它原因，再根据原因做对症的处理。
彭毅
副主任医师
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