王大卫的科普
食管癌放疗后会复发吗
王大卫
副主任医师
放疗科
早期食管癌患者治疗效果较好,可达到治愈,通常不会复发。分期较晚的患者,治疗效果较差,往往会出现复发问题。复发时间存在个体差异,部分病人短时间内会复发,几个月甚至1-2年,3-5年复发的患者相对来说概率低些。因此放疗后的1-2年是肿瘤复发的高危时间段,3-5年以上的患者,相对来说复发概率较低。
既然存在复发的问题,因此对患者来说,定期随访复查是非常重要的。一般认为食管癌病人放疗后前2年要求每3个月复查一次,随后3年每半年复查一次,5年以上的患者每年复查一次即可。复查的项目主要包括血液学方面食管的肿瘤检验,另外还包括食道镜、胸部增强CT,甚至颈部磁共振、腹部磁共振等其它检查,需要根据病情具体对待。
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宫颈癌放疗做几次
王大卫
副主任医师
放疗科
宫颈癌放疗一次所需的时间具体如下:
1、单纯放疗:腔内照射高剂量率是A旁及F旁总剂量为45-50Gy,每周一次分6-7次完成;体外照射的剂量为40-45Gy,6周完成;
2、术前放疗:全剂量照射为腔内加体外照射同单纯放疗,完成放疗后2-3个月手术;腔内照射一般剂量是45-50Gy,完成照射后8-10周手术;部分性腔内术前放疗的A旁及F旁的总剂量不低于20Gy,分2-3次完成,每周1次,放疗后10-14日手术;术前的体外照射,不利于腔内照射的患者,比如子宫>10-12周,或者宫腔以外有播散者,盆腔外照射剂量是20Gy,2-3周完成;或A旁、F旁剂量20Gy,每周1次,分3次完成;
3、术后放疗,术后全盆腔照射剂量是40-50Gy,4-6周完成;腹主动脉旁扩大照射区总剂量是30-40Gy,3-4周完成,照射前要行肾的扫描定位并加以保护;术后的腔内放疗,手术范围不够,有癌瘤残存可于术后2周行腔内放疗 ,总剂量10-20Gy,2-3周完成。
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食管癌放疗吃什么最好
王大卫
副主任医师
放疗科
食管本身是消化道器官,食管癌患者发病时往往以吞咽不适、吞咽异物感、疼痛感为主要表现,因此患者就诊时通常会出现体重下降、营养状态较差。再加上放射治疗后的毒副作用较强,咽痛、吞咽困难症状也会加剧。因此,合理的营养支持对于患者来说是非常重要的。食道癌患者的饮食最合适的应该是进清淡的、易于消化的、有营养的饮食。具体如下:
1、可以多摄入蛋、肉类等富含蛋白质的食物;
2、抗癌食物,比如白菜、菠菜、芹菜、莼菜、金针菇、苹果、木耳、提子、猕猴桃等;
3、食物搭配合理,要提供足够的热量,尽量不食用油脂含量高的食物、忌辛辣刺激性食物。食物温度以常温或者稍凉更为合适,尽量避免热度较高的食物。
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食管癌放疗后胸痛怎么回事
王大卫
副主任医师
放疗科
在食管癌放射治疗过程中,受照射区域会出现一定的放射性炎症。最主要的是放射食管炎,由于食道黏膜受到照射,会出现黏膜发炎、充血、水肿,从而出现相应的胸痛感觉。这种情况一般多出现在放射剂量20Gy以上,可以通过相关的药物治疗,包括饮食控制来改善相关症状。具体如下:
1、饮食方面,要以清淡、凉的饮食为主,尽量不要吃热的或者粗糙的食物;
2、药物治疗方面,可以应用黏膜保护剂,包括部分表面麻醉剂,甚至抗炎药物、止痛药物来综合处理。经过饮食包括药物方面的调整后,大部分患者的症状都会得到明显改善,从而保证放射治疗的顺利进行。
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宫颈癌放疗怎么定位
王大卫
副主任医师
放疗科
宫颈癌放疗有常规放疗和适形放疗,常规放疗是在模拟机下进行定位,照射野基本是前后对穿,这就是模拟定位机定位的常规放疗。目前普遍开展的适形放疗或者适形调强放疗,需要通过CT扫描图像以后把图像传到计划系统。具体如下:
1、在计划系统上进行靶区勾画,再经过物理师验证以后,制定治疗计划,根据放疗计划进行治疗;这个过程比模拟定位机二维定位要复杂,但精确度和治疗效果都优于常规放疗;
2、二维模拟机下定位,主要通过患者骨性标志来确定放射范围,所以它的精确度相比于适形放疗要差些。适形调强放疗是通过CT下扫描,精确勾画出照射靶区,正常组织受照射的范围要少,受损伤的概率要低些,相对来说放疗反应较轻。
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食管癌放疗并发症
王大卫
副主任医师
放疗科
食管癌放射治疗以后常见的并发症有如下:
1、放射性食管炎,如果放射质量达到20Gy以上,食管癌患者可以出现吞咽困难、咽部疼痛和胸部疼痛;
2、放射性气管炎,气管受照射剂量达到20Gy以上以后,会出现气管炎性反应,产生咳嗽等症状,多为干咳无痰;
3、食管穿孔,食管瘘以及大出血,主要是癌肿侵犯到周围器官或者血管所造成的,经过放疗以后,肿瘤消退明显,出现较严重的合并症是难以避免的,但这并不是放疗剂量超量所致;食管大出血绝大部分为突发性和致死性的,比较凶险;
4、放射性肋骨损伤,后视野照射范围包括肋骨,骨吸收放射线可以造成放射性肋骨骨折,多数为几根肋骨同时或者不同时骨折;
5、放射性脊髓炎,放射性脊髓炎的发生率较低,大约是0.8%-3.5%之间,要避免这一并发症成为严格控制脊髓受量在耐受范围之内。放射性食管狭窄 放疗后肿瘤病灶消失,但由于疤痕形成在原病灶区域或射线照射的范围内,变成食管管腔的狭窄、管壁僵硬,从而影响进食、进水。放射性食管炎狭窄的发生率常与放疗前食管的浸润程度有关。
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宫颈癌放疗需要憋尿吗
王大卫
副主任医师
放疗科
宫颈癌放疗是否要憋尿需要视具体情况而定,具体如下:
1、对于外照射治疗,如果选择常规放疗或者是适形放疗,则对膀胱的要求不是很高,憋尿和排尿都可以;随着放疗技术的进步,目前患者一般都采用更高级的精准治疗模式和调强适形放疗,这就要求膀胱需在一个稳定的充盈状态,使宫颈的位置从开始定位一直到治疗结束,都不会有太大的变化,这样才能保证治疗的稳定性和精确性;因此,宫颈癌放疗是否需要憋尿,需要根据大夫设定的治疗计划来决定;
2、宫颈癌在做腔内后装治疗的时候,一般要让患者排尿,因为腔内治疗对于膀胱有刺激,若要等放射衰竭或者很弱的时候,则治疗的时间比较长,膀胱憋不住尿,病人往往容易在治疗的过程中出现尿失禁。所以憋尿要视具体的情况而定。
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食管癌放疗一次多少钱
王大卫
副主任医师
放疗科
食管癌放疗一次多少钱,具体如下:
1、不同时期的食道癌放射治疗费用是不一样的,早期食道癌,癌细胞还没有扩散,难度相对小些,因此使用放射治疗以后再配合药物治疗,单次在2000-3000元左右;如果食道癌细胞已经开始扩散,治疗难度相对较大,费用肯定会更高;
2、如若只做一次放疗就能控制住癌细胞,费用肯定不会太高,如果这次放射治疗治不好,需要多次做放射治疗,就会造成费用的叠加;所以在选择放射治疗食道癌之前,最好先让医生评估到底需要做多少次放疗、单次多少钱,做到心中有数;
3、如果在正规医院做放射治疗,即使费用高,但整个费用是公平透明化的,而且还可以使用医保报销。如果是非正规医院,不但不可以使用医保报销,而且在放疗过程中还增加了很多隐形方面的收费,这样肯定会造成食道癌患者多花很多冤枉钱。
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宫颈癌放疗怎么做的
王大卫
副主任医师
放疗科
宫颈癌治疗有手术、放疗、化疗、靶向治疗、孕激素治疗等多种手段,其中放射治疗是最主要治疗手段,包括外照射和内照射两个部分。体外照射一般在门诊进行,每周做5次,大约需要5-6周完成。具体照射流程如下:
1、患者进行定位,定位以后的CT影像资料会传到靶区勾画系统,医师会参照患者的相关影像学检查来进一步确定靶区,制作靶区计划,计划完成以后传输给物理师验证,靶区确定后,患者依据靶区进行放射治疗;
2、内照射根据放疗剂量的不同,次数也有变化,通常一般单次500-600Gy,内照射的次数一般在5-6次左右,每周一次。
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宫颈癌放疗要注意什么
王大卫
副主任医师
放疗科
宫颈癌放疗的过程中会出现一定的不良反应,因此在放疗期间要做好相关的预防护理工作,很大程度上可缓解上述症状、改善患者生存质量。宫颈癌放疗的注意事项具体如下:
1、放疗前的准备要依据病情的不同来判断是否需要排空大小便,排空大小便通常在半个小时内进行;
2、要冲洗内外阴道,预防感染和阴道的狭窄,放疗前后的阴道冲洗都很重要,冲洗阴道是为了将坏死、脱落的组织冲洗掉,以免继续残存在体内的造成继发感染;宫颈癌到了中晚期以后会有不规则的阴道出血和排液,肿瘤一旦溃破以后,还会有各种的分泌物,加上坏死的组织脱落,可导致继发感染;清除掉多余的组织,能够帮助炎症尽快的消退、促进血液的循环;常用的阴道冲洗液是高锰酸钾的配比溶液,频率大约是每日1次,部分患者甚至要每日2次,要注意的是大出血的患者不能 进行阴道冲洗;
3、皮肤的护理,照射区的皮肤可出现一系列的皮肤反应,比如干燥、瘙痒、溃疡等,因此患者要注意穿宽松、舒适的衣物,棉质为佳,否则会对皮肤造成一定的刺激;清洗皮肤的时候要尽量用清水,不要用肥皂,只要保持皮肤清洁即可;另外,不要随便涂抹药膏,特别是有溃疡的患者,往往适得其反;溃疡还可能会造成疼痛,这时就需要通过药物来对症止痛;
4、饮食护理方面,癌症和放疗都会消耗营养,所以需要饮食来补充。一般选择高热量、高蛋白的饮食,比如豆制品、瘦肉、动物内脏、鱼虾等,维生素的补充主要依靠蔬菜和水果。
8.90万
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