刘素清的科普
斜视属于什么科
刘素清
副主任医师
眼科
斜视一般都跟小儿眼科在一起,因为咱们说的斜视主要是指共同性斜视,共同性斜视斜视一般是在儿童时期就发病。有些儿童如有内斜视的儿童往往合并弱视,需要在小儿眼科进行验光、配戴眼镜,进行弱视训练,等到视力恢复到正常以后,再进行斜视手术。
还有患者儿童时期斜视没有进行治疗,没有进行干预,就会长大成了成人的斜视。成人斜视在儿童时期是度数,随着年龄发展,斜视度数有一点会增加,发展到另一个度数,所以成人斜视和小儿斜视都应该在小儿眼科看。但是如果是麻痹性斜视合并复视,突然眼睛歪斜,或者有视一为二症状,需要进行其它科的诊治,如进行神经内科来检查一下是否合并脑出血、脑梗或脑肿瘤或去中医眼科进行针灸治疗或针灸科进行治疗。所以不同斜视可以在不同科进行治疗,但 是总的来说大部分都是在小儿眼科。
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斜视手术的预后
刘素清
副主任医师
眼科
因为导致斜视的原因很复杂,斜视手术以后的预后,个人情况也很不同,所以很难说斜视手术的成功率是多少。斜视属于两个眼不能同时注视目标,属于眼外肌的疾病,可以分为共同性斜视和麻痹性斜视。共同性斜视眼球运动不受限,第一眼位和第二眼位相等,麻痹性斜视是眼球运动受限视一为二的眼病。斜视手术要根据病人不同的症状来制定不同的手术方案,而且斜视手术制定的方案与患者的年龄、屈光不正的程度,还有屈光矫正的是否得当有很大一部分关系。但如果合理安排手术,制定正确的手术方案,斜视成功率很高,因为斜视属于外眼手术,不动眼球,所以斜视手术非常安全。
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视网膜色素变性早期症状
刘素清
副主任医师
眼科
视网膜色素变性如果是以视杆细胞受累为主,最早出现的是夜盲,一般在儿童或少年时期会有。一开始夜盲症状不明显,或有的病人都否认有夜盲史,但是随着年龄增长,在黄昏时照射时行动就会受限。但是如果以视锥细胞受累为主,夜盲症状会出现的比较晚,视力一般往往比较正常,当视野受累到一定程度,一般中心视力比较好。但当出现管状视野时,视力就会受限,最终中心视力也会受限、直至失明。视力的保存良好与否与种类有关,常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传的病,往往比性连锁遗传的视力要保持的要好。常染色体显性遗传和隐性遗传的患者,从发病到视力降到0.1,往往到4-10年的时间。性连锁遗传的视网膜色素变性的患者,往往在30-40岁时视力急剧下降到0.1。
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屈光参差性弱视能治愈吗
刘素清
副主任医师
眼科
屈光参差性弱视的治疗必须要配戴眼镜,6岁之前治愈还有可能,12岁以后治愈效果较差,但也不能放弃。必须坚持配戴眼镜,成人以后基本上不能治愈。屈光参差性弱视一旦发现,必须严格按照要求配戴眼镜,而且必须要采用遮盖治疗,继续遮盖健眼,让屈光度数比较高的眼睛来接受光线刺激,促进视细胞的发育。根据病人的不同体质,还有弱视程度,采取不同的遮盖方法,如全天遮盖,短小时间遮盖,还有间隔时间遮盖等办法,但是遮盖时不能让健眼出现弱视,所以一定要规范遮盖。
屈光参差性弱视用眼一定要注意,不能让眼睛疲劳,不能长时间看书,也不能在光线强的情况下、光线暗的情况下用眼过度,引起眼睛疲劳,如果不合理的用眼,会加重屈光参差性弱视症状。所以中医还可以采用针灸的办法来促进屈光参差性弱视眼的恢复。
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角膜炎需要治疗多久
刘素清
副主任医师
眼科
绝大多数的角膜炎可以通过药物治愈好,轻的可能3-5天就治疗好,但是重的角膜炎可能需要手术治疗。角膜炎一般分为细菌性、真菌性和病毒性,真菌性可以用真菌性眼药水来治疗,细菌性也要结合全身情况,还有敏感细菌培养来给予敏感性抗生素治疗。但是单疱性病毒性角膜炎,有一定复发性,单疱病毒存在支配眼睛的三叉神经当中,如果病人身体抵抗力下降、感冒,病毒就会复活,再进入角膜,引起角膜炎的症状。所以单疱病毒性角膜炎治疗时间长一点,可能需要长期过程,有比较严重的角膜炎,如角膜溃疡,如引起虹睫炎,角膜炎治疗时间会更长,要控制角膜溃疡,防止穿孔,要恢复瘢痕,减少瘢痕厚度,恢复视力。
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视网膜色素变性原因
刘素清
副主任医师
眼科
视网膜色素变性多是指原发性视网膜色素变性。原发性视网膜色素变性是一种遗传性、进行性、营养不良型的视网膜病变,是感光细胞和色素上皮细胞营养不良型的病变,多以夜盲、进行性视野缩窄、视网膜色素上皮骨细胞样色素沉着为临床特征。中医从清朝所论著的《杂病源流犀烛》中就有对本病有论述,有生成如此,并由父母遗体,首先是先天肾性禀赋不足,阳气虚衰,阳气不能上行于目,目失温养。先天性肾阴不足,阴虚不能济阳,阳不能温煦目所致。还有脾胃虚弱,气血生化不足,不能营养目所致。所以视网膜色素变性是一种遗传性疾病,大部分具有家族性的遗传倾向。
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干眼症用什么眼药水比较好
刘素清
副主任医师
眼科
干眼症的治疗主要有两个方面,消除病因和缓解症状。病因有好多种,全身因素,如有的戴隐性眼镜多、或疲劳驾驶多、或手机电脑用的多。还有一部分是缓解症状,现在大部分人的治疗是为了缓解症状,缓解症状即局部点眼药水,点眼药水最好的是自体血清,但是来源有限,所以一般用替代性人工泪液来治疗。
泪膜分为三个部分,黏蛋白层、水液层和脂质层,这三个部分哪一部分缺乏都会造成干眼症,临床上的泪液都是针对这三个层的不足来研制,临床上多见的泪液有好多种,有防腐剂的泪液,有不含防腐剂的泪液,如果长期点应该选择不含防腐剂的眼药水,如果点含防腐剂的眼药水,防腐剂的毒素会对眼表造成损害。如果有一定的炎症,要加用抗生素的眼药水,所以干眼症要多种眼药水联合用,但是有的患者点眼药水也不管用,要通过中医中药针灸或中药湿热敷,还可以配戴湿房镜、潜水眼镜来治疗。
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麻痹性斜视怎么治疗
刘素清
副主任医师
眼科
麻痹性斜视的患者,首先要通过检查来确定麻痹眼和麻痹肌肉以及神经,然后再做检查来寻找原因,如有没有外伤、有没有周围炎症、有没有眼眶和脑部肿瘤、有没有全身的病,如糖尿病、甲状腺疾病等,然后选择对症治疗。但是如果没有原因的麻痹性斜视,首先要选择激素和抗生素的治疗,还可以口服或肌注维生素B1、B12和三磷酸腺苷等支持治疗来营养神经。
在治疗过程中,一般要遮盖一只眼睛,防止复视的困扰,但是遮盖的时候要两个眼交替遮盖,预防视功能的下降。但是中医方面一般采用中药的对症治疗以及针灸和按摩治疗,针灸也就选择眼睛局部的穴位,如睛明、承泣、太阳、鱼腰、攒竹、四白合并全身穴位,百会、合谷,还有肝俞、脾俞、肾俞等。还可进行局部按摩,也就是眼睛周围的穴位按摩来进行治疗,临床效果比较好。
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什么叫屈光参差性弱视
刘素清
副主任医师
眼科
屈光参差是指双眼屈光不等,双眼屈光在100度左右叫正常性屈光参差。屈光参差性弱视多数指远视,即球镜>150度、柱镜>100度,这两个屈光度数相差较大,形成的物像清晰度和大小都不一样,视中枢容易接收物像清晰的这一个眼传入的视传导,屈光度数大的这一眼形成的物像较模糊,视中枢不容易接收,会抑制屈光度数大的这一眼视觉传导,然后就容易形成弱视。但如果双眼屈光不正都矫正了,但是双眼的传入的物像大小相差5%以上,视中枢没办法把这两个大小的像融合成像,也会抑制屈光度数高的眼睛的视传导,所以会导致屈光度数高的眼睛形成弱视。
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干眼症是什么原因导致的
刘素清
副主任医师
眼科
干眼症又叫做干燥性角结膜干燥症,不管什么原因引起的眼泪的质和量改变,导致泪膜不稳定而引起眼部不适,一系列症状都叫做干眼症。因素主要有炎症或外界环境,如过多使用手机、电脑或滥用眼药水,还有过多用眼,如太过于疲劳,都可能引起干眼症。中医上主要有四个方面:
1、风沙,久处于风沙、干燥的环境当中,导致目失濡养,所以会导致泪液分泌量减少;
2、长期欲火内生,长期情志不舒,经常生气的这类人欲火内生容易引起干眼;
3、年老体弱的患者,久用目力的患者,会导致干眼症;
4、结膜炎长期久治不愈,慢慢也会形成干眼。
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