脑干出血属于急重症的神经急症，是脑出血的特殊类型，出血主体主要位于脑干区域，老年人脑出血常见原因主要为高血压、血管硬化等。由于血压升高导致老年人脑干区和脑干周围的微小血管破裂，而出现脑干出血。 年轻患者脑干出血常见原因，主要为脑干区域的海绵状血管瘤的破裂出血导致。老年人长期口服抗凝药物出现凝血功能障碍，也容易出现脑出血表现。脑出血最常见的危险因素主要包括高血压、糖尿病、高血脂、血管硬化等，其中吸烟、饮酒是导致脑出血发生的常见原因。

脑垂体的检查主要包括脑垂体的大小和功能检查，垂体大小可通过CT的检查，发现垂体窝蝶鞍是否有扩大，可间接性提示垂体的大小。更明确的检查主要为颅脑鞍区的磁共振的平扫和增强检查，基本可以明确或排除垂体的病变及肿瘤。 垂体的功能检查主要是通过抽血进行激素的化验检查，包括性激素六项、甲状腺激素及肾上腺皮质醇激素的水平检查。对于已经明确为垂体瘤需要进行相关治疗的患者，可能需要做关于眼科方面检查，包括视力、视野和眼底评估，了解垂体瘤对视神经的影响，从而在术前有较好的评估，对术后患者的恢复有提示作用。

脑垂体增大早期的症状为头痛和内分泌的异常，头痛患者占2/3。头痛主要位于眼眶后部、前额及双颞部，病程较轻可呈间歇性发作，主要是由于肿瘤的直接刺激生长，使得鞍膈受压引起疼痛。当肿瘤突破鞍膈向颅内生长时，疼痛可能短时间会缓解，突破鞍膈、压迫视神经的肿瘤可能会出现视力、视野改变，同时可能会引起梗阻性脑积水的症状。 内分泌异常主要表现为激素的异常，如泌乳素增高的患者，女性患者可能会出现闭经、泌乳、不孕、不育等。促甲状腺激素水平增高的患者，可导致甲亢的症状，促肾上腺皮质激素增高的患者，可出现皮质醇水平增高、库欣综合征、向心性肥胖等症状，生长激素过多的患者可出现肢端肥大症，生长发育期的生长激素腺瘤患者可出现巨人症等。

垂体是人体最复杂、最重要的内分泌腺，有复杂内分泌功能，垂体分为垂体前叶和垂体后叶。垂体主要分泌生长激素、催乳素、促肾上腺激素、黄体生成素、促甲状腺激素、卵泡刺激素等，若垂体前叶功能异常，可出现相应激素水平的改变，出现肢端肥大症、停经、泌乳、不孕不育、甲状腺功能障碍等。 神经垂体主要的功能是储存由下丘脑、视上核、室旁核神经细胞所分泌的抗利尿激素等，当神经垂体受损时，可能会导致抗利尿激素分泌的异常，出现尿崩等症状。垂体重要的内分泌腺功能主要是分泌激素，激素会对人体各个器官及日常的功能造成一定影响，所以垂体功能一旦出现异常，会出现由各种激素分泌异常。 若泌乳素增高，女性会出现闭经、泌乳、不孕不育等，若促甲状腺激素分泌异常可出现甲亢等症状，若促肾上腺皮质激素分泌异常，可出现向心性的肥胖、皮质醇激素增高等症状。若生长激素增加、分泌异常，可以引起巨人症、肢端肥大症，若分泌减少可以造成矮小等症状。

脑垂体增大的情况要具体分析，有一部分的垂体增大属于生理性的增大，在青春期或妊娠期女性可能会出现生理性的垂体增大，无需特别处理。 而排除生理性增大的可能，要怀疑患者是否存在垂体的常见肿瘤表现。目前垂体肿瘤作为一种良性的肿瘤，治疗效果较好。随着神经外科技术的发展，垂体瘤可通过经鼻进行显微镜下和内镜下的手术，进行肿瘤的切除，不需要进行开颅手术，患者创伤较小、恢复快。部分侵袭性生长的肿瘤，通过手术治疗可能未根治，术后可能还要结合药物和放射治疗，但预后相对差，垂体增大诊断为垂体瘤的患者预后比较良好。

微血管减压手术是治疗面肌痉挛的主要办法，微血管减压手术目前在有经验的医生和中心，统计有效率达到90%以上，剩下不到10%的患者可能需要数周或数月甚至半年的时间，面肌痉挛的症状才有可能得到缓解。若半年以上仍没有明显缓解的患者，可能需要进行二次手术，而二次手术仍首先考虑为微血管减压，寻找隐匿遗漏的责任血管进行手术。 手术的风险基本上同第一次手术，包括手术相关的出血、感染、皮下积液、伤口感染、不愈合等风险，麻醉方面的风险就是全麻风险，包括麻醉意外，麻醉可能出现的并发症为一侧听力下降、面瘫、一过性的复视、饮水呛咳等。

头部手术的后遗症需根据病情的具体情况而定，在当前显微神经外科技术的发展下，患者术后的并发症已较少。术前已经昏迷或位于脑重要部位的肿瘤，或对重要血管、神经有包绕或有侵犯的肿瘤，术后可能会留有一定并发症，包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、肢体麻木、昏迷等。 重症的患者、术前可能已经昏迷的患者或严重的脑损伤患者，术后可能出现长期昏迷甚至植物生存。植物生存可能出现各种并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮、肢体肌肉的废用性萎缩等。对于常见的肿瘤患者，术后并发症越来越低，大部分颅脑肿瘤患者开颅后，不会有严重并发症，绝大多数患者可以恢复到正常人状态。

开颅的手术类型较多，所以开颅术后的恢复时间不能一概而论，常见脑肿瘤手术，术后若没有出血、感染、脑梗等并发症，术后7-10天拆完线基本可以恢复。 脑损伤、脑出血、脑动脉瘤患者除了清除血肿外，可能合并有比较重的神经功能障碍，所以术后除了手术本身的损伤恢复需要1-2周外，可能神经的恢复需要数月甚至一年的时间，随着神经显微技术的发展，手术的创伤越来越小，很多患者在手术后没有发热、感染、出血症状，拆完线即可出院。

颅骨是比较坚韧的骨头，当头顶部被撞，一般不会出现太严重的问题，因为患者有颅骨的保护。 婴幼儿头部被撞，由于婴幼儿颅骨的发育还没有完成，颅骨本身比较薄弱，当患儿头顶部受到撞击之后，不会给大人提示，这种情况要小心，需及时到医院里进行CT等检查。若受到严重的暴力撞击，患者出现肢体麻木、乏力、昏迷情况，需要及时到医院里进行CT检查，排除颅骨凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑内血肿等情况。

十几年前脑干区域是手术禁区，所以脑干区域的出血一般会采取保守治疗。当患者出现脑积水和后颅窝的颅高压危象时，可考虑行后颅窝减压术，直接手术较少采用。 近年来随着显微神经外科技术的发展，医生对脑干解剖和脑干手术入路认识的加深，部分医生和单位有可能采取直接手术，包括脑干血肿置管、引流和直接开颅清除血肿，有取得满意的疗效的报道。脑干出血致残率、致死率极高，是否手术要根据当地医疗水平和家属的期望、医生的经验综合判断。