李晓辉的科普
植物性精神紊乱症怎么办
李晓辉
副主任医师
神经内科
植物性精神紊乱症,医学上称为植物性神经功能紊乱,也叫自主神经功能紊乱。植物神经包括交感神经和副交感神经,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动以及腺体的分泌,受到大脑皮质和下丘脑支配,不受意志的控制,临床上可表现为胸闷、心悸、气短、心慌、濒死感、出汗、精神紊乱、焦虑、睡眠欠佳等。如果出现了明显的植物神经功能紊乱,自己调节不好,也不用过分担心,可以口服药物治疗,比如谷维素、甲钴胺等。建议大家注意生活调节,比如早起早睡,生活规律,合理饮食,适当户外锻炼,放松心情,减轻压力,多吃粗粮,均衡营养,植物神经就会得到很好的调节。
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面部神经痉挛怎么办
李晓辉
副主任医师
神经内科
面部神经痉挛,临床上又称为面肌痉挛,以一侧面部的肌肉阵发性、不自主的抽动为特点,无神经系统其它阳性体征,病因不明,可能与面神经通路、机械刺激或者部分受压有关,少数见于面神经瘫痪后遗症,初期可以表现为眼睑的跳动。民间常说左眼跳财,右眼跳灾,指面肌痉挛,后期可能会出现口角和整个面部的抽动,甚至累及颈部的肌肉。
治疗上首先采取药物治疗,常见的药物有卡马西平、加巴喷丁、氯硝西泮等。第二种治疗方法有药物神经注射,面部神经的主干或分支进行药物的注射。常见的药物有酒精、654-2、维生素B12以及地西泮等。第三种治疗方案近年来国内外应用A型肉毒毒素在抽搐的局部进行肌肉注射,也是一种不错的治疗方案。上述治疗效果如果无效,可以进行面神经分支的切断术。第五种治疗方案就是对于血管压迫导致的面肌痉挛, 还可以采取微血管减压术,效果也比较好。
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眩晕症是什么造成的
李晓辉
副主任医师
神经内科
眩晕症是老百姓的说法,在医学角度讲,眩晕要判断到底是头晕还是眩晕。头晕是指头昏昏沉沉的感觉,没有视物旋转和自身旋转。在门诊和病房经常见到此类患者,原因多样,比如高血压、血压过低、高血糖或者血糖过低,还有焦虑、失眠、精神压力大的患者也会出现头昏昏沉沉,也就是头晕的感觉。
眩晕是感觉自身或者外界事物的一个旋转的症状,它是一种错觉,出现此类症状常见的原因,首先考虑脑血管病。大脑的循环分为前循环和后循环,后循环主要支配的脑干、小脑,以及枕叶部分,即椎基底动脉系统是我们的后循环,如果后循环出现缺血,也可以出现眩晕、行走不稳、恶心呕吐,即老百姓常说的脑供血不足。还有小脑梗死、小脑出血的患者,也可以出现眩晕的症状。
第二个常见的原因就是耳源性,包括美尼尔氏症,美尼尔氏症的主要临床表现是发作性的头晕、耳鸣、听力下降。第二个疾病是耳石症,又叫良性发作性位置性的眩晕。第三种原因就是颈椎病,即椎动脉型的颈椎病。椎动脉是走在颈椎的横突孔中,由于机械性或者动力性的原因,刺激到椎动脉,就会引起头晕、视物旋转等症状。还有一种原因颅内肿瘤,比如听神经瘤,其位于桥小脑角部位。听神经瘤的主要临床表现有头晕、耳鸣、听力下降、面部麻木、共济失调、面瘫等。所以眩晕症虽然症状比较简单,但是病因多样。如果出现了眩晕的临床表现,不要在家里等,一定要及时就医,让医生给你判断是什么原因,不要错过治疗的最佳时机。
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面瘫怎样才能快速治好
李晓辉
副主任医师
神经内科
面瘫临床上可以见到两种,即周围性面瘫和中枢性面瘫。周围性面瘫又叫面神经炎或特发性面神经麻痹,其主要的病因不是特别的清楚,它是面神经一种非特异性的炎症,部分和病毒感染有关。
治疗上主要减轻面神经的水肿,改善局部的血液循环,缓解神经的受压,促进神经功能的恢复。没有禁忌症,早期就可以应用糖皮质激素,同时应用抗病毒的药物,还有维生素B类的药物营养神经,可以局部做红外线、针灸相关的理疗。
为了防止暴露性的角膜炎,可以戴眼罩、滴眼药水,进行眼部的保护。如果上述的方法治疗效果都不好,还有面神经减压术,对部分患者也有效。
中枢性的面瘫是脑血管疾病或者脑肿瘤,所引起的临床的神经功能缺损之一,具体的治疗方案,需要参照急性脑血管病或者脑肿瘤的治疗方案。
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帕金森病人腹胀处理
李晓辉
副主任医师
神经内科
帕金森患者有运动症状,即所看到有慌张步态的患者,他会出现肌强直、静止性震颤,姿势步态异常和行动缓慢。好多人都不知道帕金森患者还有非运动症状,其中包括腹胀、便秘等胃肠道症状。患者出现了腹胀,首先要告诉患者,这是自主神经功能紊乱的表现,要多运动以加强胃肠道蠕动,建议多吃高纤维蔬菜、水果。如果经过饮食及运动调节都解决不了腹胀的情况,可以应用药物进行治疗,比如多潘立酮、莫沙必利等,可以改善胃肠道蠕动,改善腹胀症状。
部分帕金森患者可能会出现肢体疼痛的现象,这是感觉障碍。还有部分人有麻木感觉,尤其是在晚上比较常见。疼痛可以是该疾病引起,也有可能是伴随的骨关节疾病的表现。如果应用抗帕金森药物治疗后,患者症状缓解或者消失,则考虑患者情况与帕金森病有关,可以调整药物使开期延长。反之 ,有可能是骨关节病所致,应该去相应专科治疗,选择相应治疗方案。
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脑血管意外恢复期多长时间
李晓辉
副主任医师
神经内科
发生脑血管意外,好多患者都接受不了,会问医生该病到底什么时候能够恢复。其实脑血管病可以分为急性期和恢复期,以及后遗症期。急性期见于脑血管病发生的前两周,病情没有完全稳定。两周后到半年都是患者的恢复期,在这一段时间内,患者要进行多方面的康复治疗,在恢复期即两周到半年之间,患者要抓紧康复,这是康复的黄金时间,如果错过了这半年的恢复期,过了半年就是后遗症期,康复效果不是特别好了。患者康复手段包括早期的被动康复训练、针灸,后面的踩平衡单车,语言训练、吞咽功能训练,以及肢体灵活度训练等都非常重要。
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20多岁手抖是怎么回事
李晓辉
副主任医师
神经内科
临床上经常看到手抖患者,其实手抖原因包括生理性、病理性。生理性原因包括寒冷刺激,情绪紧张,激动等。病理性原因包括锥体外系反应,比如帕金森综合征、肝性脑病、肺性脑病、甲亢、酒精中毒等。
如果老年人出现手抖,考虑是否存帕金森、老年性震颤,肝部、肺部疾病或者甲亢等常见原因。如果年轻人出现了手抖,首先要考虑是不是生理性手抖,比如情绪很紧张时就会出现不自主手抖。如果排除了生理性原因,则可考虑为特发性震颤,它是与遗传相关的家族性疾病,比如患者父亲、爷爷,上一辈可能就有类似情况,年轻时候可能就会出现手抖现象,但是除了手抖,没有检查出任何神经系统问题。所以如果出现了手抖现象,建议及时就医,让医生分辨到底是生理性,还是病理性手抖。
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眩晕怎么办
李晓辉
副主任医师
神经内科
眩晕是临床中常见的症状,如果出现眩晕症状,首先要及时就医,针对病因进行相应科室治疗,具体如下:
1、导致眩晕的最常见病因是脑血管病,若进行CT、MRI等检查后,诊断出急性脑梗,即脑血栓,如果在时间窗内,即黄金治疗3小时或者4.5个小时,都可以进行静脉溶栓治疗。如果错过了时间窗,还可进行取栓治疗,该措施时间窗是6小时内。如果头颅CT提示急性脑出血,如果出血量不是特别大,没有手术指征,主要要控制血压,减轻脑水肿。如果出血量比较大,则要进行开颅手术治疗;
2、如果头颅CT或MRI没有发现急性脑血管病,下一步有可能要去明确是否是耳源性的原因。耳源性原因会伴有耳鸣、听力下降,要去耳鼻喉科进一步进行电测听等相关检查;
3、部分内科疾病可引起眩晕,比如严重贫血要去血液科就诊,比如慢性阻塞性肺气肿引起呼吸困难、血氧下降,则需看呼吸科。
建议患者重视系统检查,进行正规诊治,找到正确病因后合理诊治。
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晕车想吐怎么办
李晓辉
副主任医师
神经内科
日常生活中的晕车,医学上称为晕动症。晕动症以女性多见,有一定个人易感性,与遗传相关。晕动症主要表现为头晕、恶心、呕吐、四肢冰凉、出汗,有的还有头痛、四肢乏力等。
晕车后出现想吐现象时,可服用药物,比如胃复安、维生素B6、苯海拉明等抗晕动的药物,也可以吃偏酸味的水果,比如番茄、柠檬、梅子、葡萄、菠萝等,可使症状有所缓解,含有丰富维生素的水果可预防反胃等不良现象。还可以切生姜片含在口里,或者闻橘皮味道,也可以预防晕吐症状。乘车前要做好准备,比如可以提前吃晕车药,晕车初期可吃小苏打饼干或者口含橄榄。乘车前要充分休息,心态良好,清淡饮食,避免空腹乘车或者过饱乘车。
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多梦的原因
李晓辉
副主任医师
神经内科
多梦大多数人都有,其实是一种睡眠质量欠佳的表现,睡眠中梦扰纷乱,醒后感觉头昏、神疲。多梦常与失眠相伴,导致经常不能获得正常足够睡眠,并且会伴有神经衰弱表现,比如头晕、健忘等。多梦的原因,首先应该与情绪有关,日常精神压力大、情绪激动、心情低落、精神刺激等都可以引起多梦。梦境出现在快速眼动睡眠期及其后期,如果此时间段出现了觉醒,可能会出现生动的梦境。多梦也是有个体状的态差异,不同个体其梦感不同,甚至同一个体在不同时期的梦感也不同。所以有的患者会感觉有一段时间梦特别多,而有一段时间梦比较少。所以调节心情和压力,睡眠规律,会减少多梦现象。
5.98万
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