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许昌海 副主任医师 急诊医学部三甲北部战区总医院
- 辽宁综合医院第3名
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- 全国综合医院第97名
专业擅长
脓毒症、多器官功能不全综合征、重症胰腺炎、中毒、心衰、呼吸衰竭等疾病的诊治。
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许昌海的出诊信息
许昌海的科普
许昌海医生共发布了
13
篇科普内容
阿托品中毒解救药首选
2020.03.30
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阿托品中毒急救药物首选为毛果芸香碱皮下注射，6-8个小时重复1次，直到中毒症状消失。重度中毒用毛果芸香碱皮下注射，20-30分钟1次，直到阿托品中毒症状缓解、瞳孔缩小、对光反射出现、口腔黏膜湿润、症状减轻。但是需要注意有机磷中毒引起的阿托品中毒，不能应用毒扁豆碱以及新斯的明等抗胆碱酯酶药物，比较严重的阿托品中毒可以进行血液净化治疗或者血浆置换，要密切观察病情变化。有机磷中毒患者待中毒症状消失后，再酌情的应用维持几天。阿托品中毒应立刻减量或延长给药时间，甚至停药、输液、利尿，促进阿托品排泄。阿托品口服中毒的患者，可以给予洗胃导泻，以清除没有吸收的阿托品。高热患者给予物理降温，抽搐患者可以给予安定或者苯巴比妥类药物。三级以上中毒患者应该常规给予脱水治疗，必要时给予糖皮质激素的治疗。呼吸中枢抑制者给予呼吸中枢兴奋剂，必要时给予气管插管机械通气，在出现室颤时给予电除颤治疗。
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许昌海
副主任医师
6.59万
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阿托品片的功效和作用
2020.03.28
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阿托品可竞争性抑制乙酰胆碱或胆碱受体激动药，对M胆碱受体起到激动作用，阿托品通过M胆碱受体的阻断作用可抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感，较大剂量可减少胃液分泌。阿托品阻断M胆碱受体的作用与毛果芸香碱相仿，有扩瞳、升高眼压、调节麻痹的作用，对胃肠道平滑肌以及尿道、膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管的解痉作用以及子宫平滑肌的作用较弱，对心脏的作用主要为心率加快，但治疗量的阿托品在部分患者中常可见于心率短暂性轻度减慢，较大剂量可加快心率。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常，治疗剂量的阿托品单独作用时，对血管、低血压无明显影响，大剂量的阿托品可引起皮肤血管扩张，出现皮肤潮红、闷热等症状。治疗剂量的阿托品可轻度兴奋延髓及其高级中枢，引起弱的迷走神经出现兴奋，较大剂量可轻度兴奋延脑和大脑。中毒剂量可见明显的中枢中毒症状，持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致呼吸及循环衰竭。
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许昌海
副主任医师
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被蛇咬了怎么办
2020.03.18
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被蛇咬伤之后蛇咬伤虽然为局部损伤，但蛇毒蛋白对人体可以造成多器官功能损害，还不可忽视，毒液吸收迅速一般3-5分钟，局部紧急处理是防止蛇毒中毒的重要环节，处理措施主要有以下几方面：首先，需要制动，保持患者非常冷静、镇静的情况下不活动，然后使受伤肢体低于心脏水平。如果必须要移动患者，不能让其自行走动，还是抬动。其次，被咬伤之后要有正确的结扎，被蛇咬伤后立即用绳子或者软带在伤口近心端结扎。结扎的正确位置应该在伤口近心端2-3cm，松紧度以能阻断淋巴循环为准，松紧可以用力插小手指为准。因为蛇毒主要经淋巴吸收，再进入血液循环分布到全身。结扎期间密切观察受伤肢体的皮肤的颜色、血液循环状况，并且每20-30分钟松开1-2分钟，避免肢体缺血坏死，结扎通常不超过2个小时。对于伤口的处理要先检查伤口，如果发现有毒牙残留，可以拔除，用大量清水冲洗，再用1:5000的高锰酸钾溶液或者3%的双氧水或者生理盐水来清洗伤口周围皮肤，以破坏毒素的吸收。并且以-或+切开伤口周围2-4cm的皮肤，促进毒液排除，经过处理之后可以用冰块冷敷伤口来减缓毒液的吸收。
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许昌海
副主任医师
13.06万
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