张刚的科普
韧带断裂走路什么感觉
张刚
副主任医师
骨外科
韧带断裂早期主要表现为疼痛、肿胀、反复关节积液,甚至屈伸活动障碍,随着时间推移可逐渐出现关节不稳、打软腿、关节内弹响、反复扭伤关节。晚期因关节退变可导致创伤性关节炎及骨性关节炎,走路跛行,不敢加速及减速等运动,尤其是在不平整的路上行走会有不稳的感觉。
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腰间盘突出做什么动作
张刚
副主任医师
骨外科
腰椎间盘突出,建议平卧位及侧卧位,这样可以减轻椎间盘所受的应力,避免长时间站立位,避免久坐,避免长时间弯腰持重物。定期改变姿势,减轻肌肉劳损。可以加强腰背部肌肉功能锻炼,保持腰部后伸,防止腰背部肌肉萎缩,从而减轻椎间盘所受的应力,加强脊柱的外源稳定性,功能锻炼可以在平卧位,俯卧位及站立三种姿势下进行。
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髋部滑膜炎怎么办
张刚
副主任医师
骨外科
髋部有滑膜炎的患者,避免做引起疼痛的动作。减少运动量,注意休息,增加髋关节周围肌肉的力量训练,防止肌肉萎缩。如果有局限性的压痛点,可给予局部封闭治疗。应用微波,超短波等物理治疗,有助于炎症消退。关节洗药熏洗和药物治疗电导入可改善症状,减轻疼痛。对于保守治疗无效的病人,可尝试髋关节镜下的滑膜切除术,和关节清理术。
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可防止胫骨后移的主要韧带
张刚
副主任医师
骨外科
可防止胫骨后移的最主要的韧带是膝关节的后交叉韧带,它起自股骨内侧髁外侧面的前上部,向后下走行,止于胫骨平台下方1.5cm处,与之伴行的两条韧带是半月板股骨前韧带和半月板股骨后韧带。其次是膝关节的外侧副韧带、腘腓韧带、小豆腓骨韧带、腘斜韧带、半月板胫骨之间的连接内侧副韧带。
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颈椎突然疼痛不能动是怎么回事
张刚
副主任医师
骨外科
颈椎突然疼痛不能动,常见的原因是颈椎椎小关节的滑膜炎,当患者受凉、受累的时候,关节囊松弛、小关节半脱位、滑膜炎,小关节出现绞锁,导致颈椎突然疼痛、不能活动,俗称落枕。长时间保持某一个姿势出现颈部肌肉的急性损伤,引起肌肉痉挛,也可以导致颈椎疼痛、不能活动。还有寰枢椎半脱位,常见的是儿童上呼吸道感染引起。
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膝关节抽积液如何治疗
张刚
副主任医师
骨外科
如果膝关节抽积液,一般病人取坐位,双下肢自然下垂。整个膝关节术区常规消毒,铺无菌巾,医生戴口罩、帽子,进针部位一般选择膝关节内侧或外侧膝眼处,在最凹陷处用5ml或20ml注射器刺破皮肤,朝向髁间窝方向进针,穿刺成功以后如果回吸没有血液,则可以缓慢抽取膝关节积液。抽取积液的过程中,最好要一名助手帮助,助手的一只手放在腘窝处加压,另一只手按住髌上囊,将积液挤到前方的关节腔中,有利于术者操作,操作完毕后,局部加压包扎即可。
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腰椎间盘突出压迫神经应该怎么办
张刚
副主任医师
骨外科
腰椎间盘突出压迫神经首先应该绝对卧床休息,给予非甾体类的抗炎镇痛药,神经营养药,脱水药来减轻局部的无菌性炎症反应,减轻神经根的水肿。同时行腰椎牵引治疗,减轻神经的受压,观察病情变化,若保守治疗效果不佳,可选择手术治疗,手术方式可选择椎间孔镜手术,椎间盘镜手术和开放手术治疗。具体根据病情由医生决定,手术可解决神经的压迫。
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腰部酸痛是怎么回事
张刚
副主任医师
骨外科
腰部酸痛主要是劳损性腰痛,脊柱周围的肌肉韧带失衡,关节突关节的滑膜炎发生病变均可导致疼痛,为软组织性腰痛,常见的疾病有急性腰扭伤、慢性腰肌劳损,腰背部肌肉、纤维结缔组织炎,第三腰椎横突综合征、腰椎关节突关节的滑膜炎、骶髂关节的劳损等都可以引起腰部的酸痛。腹部脏器和腹膜后的肿瘤、早期的椎间盘退变、下胸椎的病变、全身代谢性疾病、精神心理方面的疾病,以及老年的骨质疏松症等都可以导致腰背部酸痛。
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西乐葆副作用大吗
张刚
副主任医师
骨外科
西乐葆的副作用主要是对心血管系统有影响,因为它可以引起钠水储留。对于有一些心血管疾病的老年人来说,长期服用会诱发心脑血管事件,所以我们用药的时间,疗程需要严格把控。一般来说对于急性期疼痛的患者,我们用药的疗程一般不超过两周,这样的话可以发挥它的抗炎镇痛作用,同时尽可能规避它治疗的副作用。西乐葆的优点就是在于对消化系统的影响较小。
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牵引法的作用
张刚
副主任医师
骨外科
牵引法的作用是通过轴向的牵引,拉大椎间隙从而使脊柱的后纵韧带紧张,使突出的椎间盘不同程度的回纳,从而减轻对脊髓和神经根的压迫,最终达到缓解症状的目的。有些情况下是禁忌做牵引的,比如脊髓型的颈椎病,还有先天性椎管狭窄的病人,做牵引有可能会导致症状加重适得其反,需要在医生的观察下进行,不建议患者亲自操作。
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