儿童虫牙通常不会出现疼痛，但是当虫牙比较深，有食物嵌塞在洞内时，会出现疼痛。另一种情况是当虫牙的炎症比较严重，全身抵抗力比较差的时候，急性炎症发作就出现较严重的夜间痛，同时面部出现肿胀、发烧等症状，这些情况出现时应及时到医院就诊进行处理。 牙缝之间的龋坏会出现嵌塞食物痛，长期嵌塞食物会诱发牙龈发炎，有时也会引起疼痛。因此，若家长发现儿童有食物嵌塞或者有洞形成，应及时到医院就诊，同时要用牙线将相邻两个牙齿之间嵌塞的食物清理出来。

牙髓炎分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。若是急性牙髓炎，会出现剧烈的夜间痛，冷热进食或者冷热刺激会加剧或者引起疼痛。慢性牙髓炎通常不会出现严重的疼痛，但是当有食物嵌塞在洞内，有时也会引起疼痛，进食冷热食物或者冷热刺激时也会引起疼痛。若慢性炎症长时间不进行治疗，急性发作时会引起剧烈的疼痛。 综上所述，牙齿没有痛并非未损坏到牙神经，因为儿童骨骼比较疏松，即使有的时候损坏到牙神经，炎症也可以通过骨骼扩散到牙龈上去，因此有的时候损坏到牙神经时也不一定会痛。

无论是因外伤引起的还是因龋坏引起的牙髓外露，如果不能及时进行治疗，都会进一步发生感染。因此若发现牙髓暴露，应及时进行治疗。一般因外伤外露的牙髓处理及时，可以做保留一部分牙神经的治疗，如此治疗效果相对较好。但长期暴露的牙髓未进行处理时，会引起牙髓感染到牙根，到达牙根后患牙的治疗方案会有所变化。如果炎症到达根尖部，未影响到恒牙的牙胚，一般仅进行根管治疗。如果影响到恒牙牙胚，需要进行拔牙处理。