先天性巨结肠手术用于哪些患者

先天性巨结肠的手术适应症如下：1、合并有小肠结肠炎并不能控制者：若确诊为巨结肠，小肠结肠炎是巨结肠患者的特有并发症，术前、术中、术后都有可能发生；手术中如果并发小肠结肠炎，腹胀加重、感染加重，不行手术会导致生命危险；手术方式一般是结肠或者回肠末端的造瘘手术，经过抗感染，炎症控制之后改善小儿的情况，再做第二次巨结肠根治手术；2、合并有营养不良、高热、贫血、腹胀者：巨结肠确诊之后2个月做手术最好，如果发病比较晚或者时间比较长，有营养不良、高热等并发症，可能是因为做手术较晚；经过确诊应及早做手术，改善小孩子的一般情况；3、保守治疗无效者：经过结肠灌洗、洗肠做辅助排便仍不能缓解排便时，患者要尽早做手术；4、复杂明显影响呼吸者需要急诊手术行造瘘或者确诊根治手术。

11.08万 302

2020-04-19

先天性胆总管囊肿手术用于哪些情况

先天性胆总管囊肿手术，用于以下情况：1、囊肿型的比较明显扩张，缩短型的一经诊断后即完善术前准备，尽早手术治疗；2、急性发作经禁食、解痉、抗感染等保守治疗处理环节后，3个月进行根治手术，采取以上保守治疗一周无法缓解，仍可以进行急诊手术治疗，术中根据炎症情况选择根治术或者外引流术，一般内引流术的手术方式用的比较少，并发症比较多；3、合并有胆道穿孔应该积极补液抗休克，纠正水电质紊乱后行急诊剖腹探查术。如果能找到穿孔部位，可以自穿孔部位置管行胆总管外流。如果无法发现具体穿孔部位，可以仅放置腹腔引流管，3个月以后待腹腔条件好转后再行根治。如果穿孔时间比较短且患者炎症比较轻，穿孔好转可以行一期根治术。确诊后囊肿增大比较快，而且胆红素增高比较明显。大便是白色的，应尽早手术治疗。手术方式大部分是微创治疗、做腔镜手术，术后恢复时间短，预后比较好。

9.96万 445

2020-04-19

如何检查新生儿胆道闭锁

目前新生儿胆道闭锁的确诊属于世界性难题，无特异性检查可以确诊胆道闭锁，比较多见的是实验室检查。胆道闭锁通常表现为中度或者高度的直接胆红素升高，占总胆红素水平的50%-80%；转氨酶正常或轻度增高，γ谷氨酸肽酶明显增高，血清胆红素水平持续不变或进行性升高。特别是当直接胆红素占总胆红素60%以上，是诊断胆道闭塞最重要的实验室检查。较多用的还有影像学检查，胆总管闭锁伴囊性扩张具有诊断意义，同时可以帮助排除先天性胆管扩张症和其它胆道畸形，放射性核素扫描可以区分肝细胞功能障碍和胆道梗阻。CT、ERCT、MRCT与超声相比，在胆道闭锁的诊断方面并不具有优势。目前国际上对婴幼儿应用CT的放射暴露已经逐渐得到重视，建议不要轻易进行CT检查，开腹和腹腔镜技术实施胆道造影检查是确诊的唯一方法，造影可以清晰显示肝内外胆道情况。胆囊穿刺为白胆汁，胆囊置管注入浓度30%左右的碘海醇注射液或者泛影葡胺，胆总管远端通畅而近端未显影，需压迫胆管再次造影，若无肝内胆管显影则诊断为胆道闭锁。肝门部有囊肿可直接穿刺囊肿造影，胆囊比较塌陷无法置管时可诊断为胆道闭锁。其他检查包括经皮肝穿刺、十二指肠引流液分析等，但临床应用比较少。

8.86万 306

2020-04-19

胆总管囊肿手术并发症有哪些

胆总管囊肿的手术方式主要是囊肿切除、肝总管空肠吻合，早期术后并发症主要是腹腔内出血、急性胰腺炎、胆瘘、胰瘘，以及急性胆管炎等；晚期的并发症主要是吻合口狭窄，以及反复发作的胆管炎、胆管结石形成，长期炎症刺激可能造成胆管癌变。因此患者即使已经行手术，还需要定期随访、观察。对于胆总管炎症或者已形成结石的患者也应当积极进行治疗，并查明具体原因。微创治疗对外科医生的手术操作要求比较高，要求高能减少术后并发症，如胆管炎、吻合口瘘的发生。出现并发症应及早治疗，术后应该观察患儿的腹部情况，术后一周比较常见胆瘘、胰瘘和吻合口瘘，患者容易出现发热、腹胀，还有肠梗阻、脓毒血症的症状。此时一般是出现了胆瘘、胰瘘和吻合口瘘，患者需要再次进行手术。

11.82万 125

2020-04-19

新生儿胆道闭锁的症状有哪些

新生儿胆道闭锁是先天性，胆道没有发育导致出生体重比较小，由于胆汁不能分泌到正常的肠道，脂肪吸收障碍，出生后体重不增。胆道闭锁新生儿的关键症状是黄疸，伴有白陶土色大便及深色小便，尿胆红素、肝纤维化和肝硬化会在晚期出现。即使是宫内形成胆道闭锁出生时也很明显的患儿，三个月以内很少出现腹水和明显的肝脾肿大。部分患儿会出现出血迹象，可以通过升高凝血酶时间来确诊，原因主要是脂溶性维生素缺乏，胆道闭锁导致脂溶性维生素K的吸收障碍，导致凝血功能障碍。新生儿胆道闭锁一经确诊，在60天之内做手术，术后效果比较好，需要家长及时发现患儿的症状，主要症状还是大便白陶土色、尿色深黄，还有及时就医查肝功能。

10.14万 47

2020-04-19

小儿胆总管囊肿手术后饮食注意事项

对于还处于哺乳期的胆总管囊肿患儿，术后会在住院期间完成患儿的饮食过渡，达到足量喂养后方可出院。大孩子在拔除胃管，胃肠功能恢复后应先少量饮水，若无呕吐、异常哭闹等不适症状可进行流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食，建议少量多餐、循序渐进，切忌暴饮暴食。若已恢复饮食，建议清淡饮食，避免过度油腻的饮食。胆道重建患者如果油腻饮食或者辛辣饮食，可以刺激胆道炎症的发生，容易出现并发症，比如出现肝功能异常，术后建议清淡饮食为主。新生儿做胆总管囊肿手术后不存在这种情况，但是母亲应该以清淡饮食为主，少摄入油腻的饮食可以帮助小孩子术后肠道功能恢复和胆汁排泄通畅，减少腹胀等并发症的发生。

10.5万 132

2020-04-19

什么是先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症，是小儿常见的胆道疾病，亚洲人发病率明显高于欧美人，女性发病率约占60%-80%，显著高于男性。发病主要是胆总管，即肝外胆道的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张，最常见的临床表现是腹痛、腹部肿块和黄疸。本病一经诊断均需及早手术治疗以解除腹痛症状，避免梗阻性黄疸导致胆汁性肝硬化、癌变、穿孔等严重并发症。新生儿发现胆总管囊肿术后需密切观察，每月定期复查肝功能和肝脏彩超。如果没有任何不适，胆红素、转氨酶正常，胆总管的大小没有明显变化，可以观察3-6个月行囊肿切除。如果患儿有腹痛、呕吐、黄疸或者大便颜色发白，胆红素和转氨酶升高或者囊肿直径增大，不能与胆道闭锁相鉴别时，应立即行根治手术。先天性胆总管囊肿确诊比较明确，发病之后出现腹部肿块的临床症状。如果没有这些症状，发现的时间比较晚，若已经发病，可常规做B超检查明确诊断。

10.55万 191

2020-04-19

先天性巨结肠术前需要做哪些准备

先天性巨结肠患儿病情稳定后手术可以立即进行或者延期一段时间，在等待手术过程中患儿需要定期扩肛或洗肠以保持排便，肠管极度扩张延展过程中有时需要数周甚至数月进行洗肠，直至扩张肠管直径较前恢复再行手术。有一部分患儿需要先行肠造瘘术，取出巨大粪时进行肠道减压，改善腹段情况。而且经过术前的准备，改善、扩张肠管，手术中尽量减少扩张肠管的肠段，可以减少术后并发症的发生。先天性巨结肠患者确诊以后需要行手术，巨结肠患儿长期便秘、营养摄入不足，常表现为消瘦，身高、体重不达标，以及脂肪含量偏少、低蛋白血症、免疫力下降，术前的营养支持对加快术后机体恢复和降低并发症发生率有重要意义。肠梗阻、先天性巨结肠相关性小肠结肠炎患者症状严重时需要留置胃管并接受静脉营养支持治疗、广谱抗生素治疗，同时需要评估患儿可能存在的其他先天性畸形和心血管及呼吸道疾病的风险，并由此制定完整的治疗方案。

14.81万 61

2020-04-19

先天性巨结肠术后并发症

先天性巨结肠术后并发症如下：1、肛门皮肤感染，如果切除的肠管比较长，容易出现肛门糜烂、大便次数增多；2、吻合口瘘是巨结肠早期最严重的并发症，可危及生命。一旦出现吻合口瘘，应及时禁食引流、抗感染治疗，如果效果不佳，需及时行造瘘手术；3、吻合口狭窄，术后2-3周需要常规肛门扩张治疗，肛门周围的吻合口容易出现瘢痕引起肛门狭窄，持续扩肛3-6个月，否则吻合口容易形成宽厚的瘢痕狭窄环；4、术后小肠结肠炎，巨结肠根治术后发生小肠结肠炎者占10%-18%，与肠管痉挛梗阻、细菌毒素侵蚀性肠黏膜，以及患儿免疫功能异常有关，一旦发生小肠结肠炎应急诊住院治疗；5、术后肠梗阻，多为术后肠粘连所致，表现为腹胀、呕吐、恶心，肛门停止排气、排便，确诊后需要住院治疗，早期可以保守治疗，保守治疗效果不佳时，可行剖腹探查术；6、污粪、大便失禁，早期发生污粪、大便失禁高达40%，患儿排稀便时少量粪便污染内裤，污粪多数为术后六个月开始好转，一年左右基本上可以痊愈，晚期仍有少数患儿有污粪甚至失禁；7、便秘复发，根治术后可能有10%的患儿再次出现便秘，需外科门诊复查了解情况，进一步确定下一步的治疗方案。

9.09万 367

2020-04-19

先天性胆总管囊肿手术有危险吗

做任何手术都存在风险，随着科技发展风险逐渐降低，先天性胆总管囊肿近年来有明显降低，大概是2%-4%，上个世纪60年代达到40%左右。胆管囊肿手术是小儿肝胆外科的常规手术，目前手术比较成型、应用比较广泛，不存在很多危险，早期发现、早期诊断、早期治疗，手术的风险是降低的。如果出现胆道穿孔或者胆汁淤积、胆道梗阻，手术风险会成倍增加，因为身体的耐受性逐步减低。胆总管囊肿术后的手术方式选择，现在成型的是腹腔镜胆总管囊肿切除胆道重建手术。如果出现胆总管囊肿穿孔，或者腹膜炎比较严重，胆总管囊肿扩张比较厉害、比较大，一般先做外引流术，分2期做手术，外引流胆总管的地方置管引流，2-3个月之后做第二次手术，可以减少手术的风险，预后会更加好。

12.19万 17

2020-04-19