格列喹酮是一种应用时间较长的磺脲类促胰岛素分泌的降糖药物，总体副作用较少。这种药物的优点在于通过肝脏代谢，不通过肾脏代谢，因此对肾脏不造成损伤。是少数几种在肾功能不全的情况下也可以使用的口服降糖药。格列喹酮是一个相对比较短效的降糖药，多是餐前时服用。主要不良反应是可能导致低血糖的发生，此外具有磺脲类的共同不良反应：如磺胺类药物过敏的患者不适合使用，严重感染，手术等应激情况不建议使用。

常用的口服降糖药，有双胍类降糖药如二甲双胍，糖苷酶抑制剂类如阿卡波糖，磺脲类促胰岛素分泌剂如格列齐特，非磺脲类促胰岛素分泌剂如瑞格列奈，胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类如呲格列酮。双胍类降糖药是目前首选的口服降糖药，促胰岛素分泌剂是用的最早的，最经典的降糖药物，糖苷酶抑制剂以降餐后血糖为主，胰岛素增敏剂是可以改善患者胰岛素抵抗的降糖药物，目前还有DDP-IV抑制剂如西格列汀及SGLT-2受体激动剂达格列净。

糖尿病腿部溃疡，初期包括局部治疗和全身治疗。局部方面：首先应该清创，把伤口的局部清理干净，去掉腐肉和感染，局部保持无菌，避免组织的水肿。如果感染很轻，可以局部使用莫匹罗星和红霉素软膏外涂。如果没有明显的感染，可以使用烧伤湿润膏保护创面。存在感染的情况下，及时口服或静脉使用抗生素，一般以抗阳性菌的抗生素为主。全身治疗：控制血糖，血压，血脂，改善微循环，抗血小板聚集等。

糖尿病分四大类，主要有1型糖尿病和2型糖尿病。最近科学的研究，认为胰岛β细胞可以通过胰岛的α细胞转化，如果将升高血糖的A细胞转变分泌胰岛素的B细胞，那么1型糖尿病有治愈的希望。2型糖尿病是多种原因所致，在临床上，早期的2型糖尿病患者通过积极的饮食控制，胰岛素泵的强化降血糖，运动控制体重等多方面配合，能够使很多的患者达到临床治愈。

甲减患者服用甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，一般不停药，而是减少补充的甲状腺激素剂量。如果药源性的甲亢很明显，可以先停用甲状腺激素，待甲状腺激素慢慢代谢降低的时候，再与小剂量的甲状腺激素替代治疗。因为甲状腺功能减退多是需要终身服药的，只有在少数的甲状腺炎或药物性甲减等情况下，甲减是一过性的，这种情况下因服药导致的甲亢需要停药。不管是哪种原因导致甲减服药后变成药源性甲亢，均需要定期复查，再决定后续的用药。

合理的体重下降是一个综合和循序渐进的过程，是需要配合饮食运动，并长期坚持。科学的减肥，以每周体重减轻1斤左右为宜，每月体重减轻约4斤左右。很多肥胖的患者短期通过严格控制饮食和增加运动量，能够明显地减轻体重，但是不持久。这是因为早期的体重减轻，以机体脱水为主，首先是葡萄糖的消耗，再是蛋白质的消耗，最后才是脂肪的分解。如果减肥不能坚持，体重减轻以消耗蛋白质为主，脂肪并没有消耗，容易造成体重反弹，并造成免疫力下降。

多发性甲状腺结节一般不严重，反而比单发性的甲状腺结节预后更好。大约5%的甲状腺结节患者存在甲状腺恶性肿瘤的风险。年轻男性单发的甲状腺结节，或者甲状腺结节存在细小钙化或沙粒样钙化，甲状腺结节的纵横比大于一，血流丰富，包膜不完整等表现，提示甲状腺恶性结节的风险高。多发的甲状腺结节多为良性，只有在对气管或邻近部位产生明显的压迫或恶性风险，才建议进行手术治疗的。

糖尿病患者餐后血糖低，空腹血糖高的原因有如下方面：如果进食以蛋白质或油脂为主，这类食物消化吸收后不直接变成血糖，还是需要通过体内的循环再转变为葡萄糖。因此，进食之后刺激体内胰岛素分泌使餐后血糖下降，而脂肪、蛋白质通过体内的循环源源不断地转变为葡萄糖，使空腹血糖升高。在部分脂肪肝患者中，因为肝糖原储备较多，源源不断地释放出来，也可以导致空腹血糖高。部分患者因为晚餐后血糖低，夜间出现无症状性低血糖，导致空腹血糖反馈性升高，即医学上所说的苏木杰现象。

甲功七项主要是游离t3、t4，总的t3、t4和促甲状腺激素tsh 五项，再加上甲状腺抗体两项组成。甲状腺功能五项一般是60元每项，五项共需300元。甲状腺抗体两项总额是130元，所以甲状腺功能七项需要430元。如果加上抽血管抽血费的话，大概需435元左右，这是三甲医院的收费标准，不同级别的医院可能收费不一样，以患者所就诊医院的治疗费用为准。

在准备怀孕或者怀孕期间的糖尿病患者，建议使用胰岛素治疗。胰岛素包括动物胰岛素，人胰岛素，人胰岛素类似物以及短效胰岛素，速效胰岛素，长效胰岛素，预混胰岛素等多种种类，只有人胰岛素，部分速效胰岛素和部分长效胰岛素可用于妊娠前准备和妊娠期，符合国家规定及说明书的胰岛素一般不影响怀孕。如果怀孕前长时间的使用胰岛素，但是不控制饮食和运动，可以导致体重明显增加，而肥胖可能会导致难以怀孕。因此，在不同时期降糖药物的选择最好遵循糖尿病专业医师的指导。