急性胰腺炎按病情可分为轻型胰腺炎、重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多、病死率较高，属于急腹症，常涉及全身多个脏器，造成多个脏器功能的衰竭。其表现有腹痛、腹胀，还有恶心、呕吐。若严重影响到肾功能还可出现尿少症状；若影响到肺可以出现呼吸困难；若涉及到肝脏可以出现黄疸、转氨酶升高等症状。如果涉及到上述脏器功能衰竭，则该类病人的病死率非常高，目前该病的病死率大约为15%。

所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血，大出血是指在数小时内丢失血量超过1000mL，或者丢失血量超过全身血容量的20%。临床上常见的病因有以下几种： 1、慢性肝病，比如肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，此类病人出血量凶猛、危害大； 2、消化性溃疡，包括胃溃疡还有十二指肠溃疡，消化性溃疡也是消化道出血最常见的病因； 3、急性糜烂出血性胃炎引起的消化道出血； 4、胃癌引起的出血。

逆行胰胆管造影是比较安全的检查方法，只要指征明确、操作细心，并发症不多见。但也避免不了出现并发症，具体包括如下方面： 1、最常见的为胰腺炎，ERCP术后胰腺炎病发率为1%-7%，某些情况下病发率会更高； 2、十二指肠乳头括约肌切开术后出血，大部分出血可自行停止；如果持续出血，可行内镜下止血或者外科手术治疗； 3、胆管炎也较多见，若为感染一般抗炎治疗即有效； 4、消化道穿孔，穿孔一般都由导丝或者括约肌切开或者内镜在远端乳头位置引起的，小穿孔内科保守治疗即有效，而大穿孔往往需要手术处理。

逆行胰胆管造影也称为ERCP，其操作的过程就像胃镜检查，即操作技术要求更高、更复杂，病人的感受类似做胃镜。另外还有无痛的ERCP术，其镇痛的方式有两种： 1、静脉注射丙泊酚等麻醉药； 2、在开始检查前肌注杜冷丁及安定。 经过镇痛后病人在一种睡眠的状态下进行操作，所以病人在ERCP检查及治疗中无痛苦。但在检查结束后有些病人会出现咽喉部疼痛不适、腹胀等症状，若有并发症还会出现腹痛、发烧等不适症状。

消化不良指的是一种慢性的或者反复发作的上腹疼痛或者不适的症状。不适症状包括腹胀、早饱、嗳气、食欲下降、恶心、呕吐、排气增多、便秘等。消化不良的治疗要排除器质性病变引起的消化不良，并且对因、对症治疗。如果没有器质性改变则称为功能性消化不良。功能性消化不良的治疗主要是指生活方式的改变，包括进食慢、少食、避免食用过硬的食物以及不易消化的食物，如红薯类。尽量食用较稀或者易消化的白粥或者面条，适当吃蔬菜以及水果。如果患者有反酸、嗳气、腹胀的症状，可食用山楂片或健胃消食片、吗丁啉、消化酶类的药物。患者一定不要吃辛辣刺激的食物，不要饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、戒酒，同时还需参加体育锻炼。

重症胰腺炎也就是通常所说的重症急性胰腺炎，其是指伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎，该病发病急、进展快，对全身多器官可产生严重的损害，病死率高。重症急性胰腺炎除了有急性胰腺炎的临床表现和生化改变以外，常具备以下表现： 1、出现局部并发症：包括胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿； 2、可以并发一个或多个脏器功能障碍，比如肝脏衰竭、肾衰、肺衰等，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，缺钙小于1.87 mmol/L时需引起注意； 3、腹部的体征，上腹部有明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音消失等，也可以有腹部包块，常见的是腰肋部皮下瘀斑以及脐周皮下瘀斑； 4、通过评分，比如Ranson评分，若评分大于3分则考虑重症急性腺炎，以及急性生理与慢性健康评分，如大于8分也需注意，可能合并有急性重症胰腺炎。

上消化道大出血也称作上消道出血，其是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠等疾病引起的出血。大出血是指患者在数小时内丢失的血量超过1000mL，或者丢失的血量超过循环血容量的20%。上消化道大出血主要的临床表现包括呕血、解黑便，伴有头晕、乏力、口干、心慌、晕厥、血压低，严重者可以出现休克，其属于一种常见急症。

上消化道大出血病人一般都会有呕血症状，如果是新鲜的或者暗红色的血，一看便知。但是有些患者呕出的可能是咖啡样物质，或者呕吐出的饭里面含有很多红色的物质，此时需要做呕吐物的隐血试验。另外消化道出血病人还需做血常规、生化检查，确定血红蛋白是否下降或者血尿素氮是否升高。另外还可以做大便的隐血试验，检查大便里面是否有血。患者还可以做胃镜，其也是上消化道出血最关键的检查，主张在消化道出血后24-48小时内进行检查。此外也可以做血管造影，超声、CT，还有磁共振等检查。

上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下： 1、最为常见的是呕血，常表现为暗红色或者鲜红色的血液，呕吐物内含有血凝块，也可表现为棕褐色或者咖啡样的物质； 2、解血便，主要表现为暗红色甚至鲜红色大便； 3、由于上消化道出血后可引起血容量迅速减少，因此会使患者出现头晕、心慌、乏力，还有血压低甚至晕厥，严重者还可出现休克。

重症胰腺炎所应用的药物如下： 1、抑制胃酸分泌的药物：最常用的是质子泵抑制剂，临床上包括奥美拉唑、泮托拉唑，该类药物主要通过提高胃HP值减少胰腺的分泌； 2、抑制胰腺分泌的药物：奥曲肽、生长抑素等； 3、抑制胰蛋白酶的药物：常用乌司他丁； 4、抗生素：如果是胆源性胰腺炎或重症急性胰腺炎，可加用抗生素治疗，所选的抗生素主要针对革兰阴性杆菌以及厌氧菌进行治疗，另外还需透过血胰屏障的抗生素等，如常用的喹诺酮类、碳青霉烯类以及三代头孢、甲硝唑等药物； 5、镇痛药物的应用：若患者疼痛厉害，可以肌注哌替啶，每次50-100mg，同时还需注意该类患者禁止使用吗啡； 6、肠道屏障的保护及营养支持药物：可以用氨基酸，丙氨酰谷氨酰胺，但是具体用药需结合临床，由医生会诊或面诊指导。