肺灌洗治疗是尘肺病综合治疗中的一种方法，将灌洗液及药物注入肺泡腔，通过反复冲洗，将肺泡腔内积聚的有害粉尘、吞尘巨噬细胞，还有其释放出来的刺激纤维增生因子、炎性刺激因子等清除体外，起到改善症状、延缓病情发展和延缓尘肺升级的作用，还可以达到提高生活质量，延长寿命的目的。肺灌洗治疗主要包括以下几个作用：1、可物理性清除肺泡腔内残留的粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子、致炎性因子等有害的物质，延缓纤维化的进展；2、通过灌洗将气管、支气管内的痰栓、粉尘及上皮脱落细胞、坏死巨噬细胞等异物清洗出来，达到改善患者气促症状、延缓病情发展的目的；3、肺灌洗术后患者还可以通过咳嗽反射将痰液排出，起到廓清、疏通气道、逆转气道痉挛的作用，改善患者的症状。

肺灌洗常见的不适反应主要包括以下几方面：1、咽喉部不适：咽喉部麻醉时，局部麻醉药物作用及支气管镜插入，或气管插管时刺激咽喉部，患者在肺灌洗后会感到咽喉部不适或疼痛，这种反应术后较常见，患者在术后尽量少说话、戒烟酒、不进食辛辣刺激性食物。上述不适症状会很快缓解；2、喉水肿或者声音嘶哑：因为在咽喉部麻醉不满意或患者过度紧张、恐惧，不能正确配合时，导致操作不顺利，刺激咽喉和声带所致。处理主要是术后给予雾化吸入治疗，能很快的缓解症状；3、出血：可能是由于鼻腔麻醉时损伤鼻黏膜，或插管过程中损伤呼吸道黏膜，出现鼻出血或痰中带血，一般不需要特别处理，几天后会自动缓解；4、胸闷、头昏不适：主要是缺氧时患者表现为胸闷、头晕，给予吸氧，患者掌握正确的咳嗽，排除痰液，保持呼吸道通畅，可以缓解胸闷头昏的症状，一般在12-24小时之内可以缓解；5、哮喘样发作：支气管镜插入时刺激气管、支气管，引起支气管平滑肌痉挛，诱发患者哮喘发作，处理主要是给予支气管舒张剂、肾上腺皮质激素，同时安慰患者，精神放松，可以缓解症状；6、心律失常：主要是患者精神紧张、麻醉不充分、支气管镜操作刺激所致，还有低氧血症也可以导致，主要出现窦性心动过速和偶发早搏，处理主要是治疗结束后嘱患者休息，一般可以自行恢复。

所有的手术和操作都具有不同大小的风险。我国是在1986年开展肺灌洗术，主要应用于尘肺病的治疗，技术比较成熟。目前我国大概30余家医疗单位已开展肺灌洗术治疗，尚未见有死亡病例或者医疗事故的报道，临床效果肯定且安全。肺灌洗常见的并发症有低氧血症、肺出血、气胸、心律失常、发热、肺水肿等，但并发症发生率较低，且通过处理，大都恢复良好。相对来说，全麻下大容量肺灌洗术的并发症发生率稍高于经纤支镜灌洗术，因此对于病人的选择方面要求更高。如果医生在灌洗前对病人做好评估，病人在灌洗前做好心理准备，加上医务人员熟练的灌洗技术，以及及时处理好相关的并发症，风险一般可以避免。

肺灌洗治疗只要没有禁忌症，所有的煤工尘肺、矽肺，还有其它各种无机粉尘所致的尘肺及肺内粉尘沉着症者，都可以进行肺灌洗。但是肺灌洗治疗，应该越早越好，尤其在病变的早期，灌洗的效果最佳。病人如果出现以下几种情况，不适宜进行肺灌洗治疗：1、有严重的气管及支气管畸形，致使双腔支气管导管不能就位者；2、合并有活动性肺结核者；3、胸膜下有直径大于2cm的肺大疱者；4、重度肺气肿、重度肺功能低下者；5、严重心肺功能损害者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸衰竭、心悸发生心梗或不稳定型心绞痛者；6、凝血功能障碍，新近发生大咯血患者；7、已有主动脉瘤；8、恶性肿瘤或免疫功能低下。出现以上八种情况不适合进行肺灌洗。

肺灌洗的方法根据灌洗范围、灌洗量和麻醉操作法有所不同，目前肺灌洗可以分为经支气管镜支气管肺泡灌洗术和经支气管镜大容量全肺灌洗术，还有经双腔管大容量全肺灌洗术。操作方法及优缺点，具体内容如下：1、经支气管镜支气管肺泡灌洗术采用局麻，每次灌洗量为250-300mL，每次灌洗一个肺叶，灌洗完5个肺叶为一个疗程，每位患者均由支气管插管和灌洗5次。虽然其适应症广、治疗安全，但插管次数多、住院时间长、治疗不彻底；2、经双腔管大容量全肺灌洗术，每次的灌洗量可以达到5000-10000mL，每次灌洗一侧肺叶，灌洗共2次，灌洗完左右两侧肺叶为一个疗程，具有灌洗量多、灌洗范围大、治疗效果佳等优点。但是该灌洗术在全麻下进行，所以存在病历选择严格、风险系数较高、医生技术操作复杂、所需医疗设备特殊等因素；3、经支气管镜大容量全肺灌洗术仍然为局麻，但是灌洗量可以达到1000-5000mL，病人只需插管1-2次，具有灌洗量大、适应症广、风险系数小的特点。