付丹主任医师
三甲 成都市第六人民医院 消化科
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  幽门螺杆菌感染、慢性胃炎消化不良、脂肪肝相关问题。

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疾病科普

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感染了HP一定会胃溃疡吗

感染了HP不一定会得胃溃疡。因为从HP可以引起的疾病来看,有70%的病人会患慢性胃炎,其中只有15%-20%的病人会患消化性溃疡,消化性溃疡就包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡,虽然说不是一定会得胃溃疡,但是大概患有十二指肠球部溃疡的病人有95%以上都有幽门螺杆菌的感染,而胃溃疡中有80%以上的人也患有幽门螺杆菌的感染,所以幽门螺杆菌的感染是消化性溃疡最主要的致病原因,已经在临床上被证实。虽然HP的感染率很高,在我们国家大概有59%的人群中都有幽门螺杆菌感染,但是并不是说感染了的人群都会得胃癌,感染人群中只有1%左右的人会患胃癌,因为胃癌的发病因素除幽门螺杆菌在作祟以外,还与胆汁反流,长期精神压抑,喜欢吃腌制食品有关系,所以感染了幽门螺杆菌不一定会得胃癌。

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瘦人是不是不会得脂肪肝

这个问题也是一个误区。因为肥胖与脂肪肝的关系已经广为人知,大家都觉得好像肥胖就会肯定有脂肪肝,但是其实不一定。因为正常肝组织含有少量脂肪,大概3%-5%,如果脂肪含量超过5%以上,甚至到达50%的时候,就称之为脂肪肝。但是不少医生发现西方人虽然胖,但是没有脂肪肝。而有些中国人很瘦,但是它的内脏却被脂肪包围,可能与中国人大部分是内脏性的肥胖有关系。我国的脂肪肝发病率大概在12.5%-35.4%,也就是三个成人中有一个就会得脂肪肝,已经排到慢性肝病的第一位,这个发病率是很高的。

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怎么预防脂肪肝

预防脂肪肝,有以下几个方面: 1、科学合理饮食,建议坚持以植物性食物为主,动物性食物为辅,热量来源以粮食为主的中国传统的膳食结构,避免西方的这种高热量、高蛋白质、高脂肪、低纤维的饮食结构,防止营养过剩,防预防肥胖、高血压、高脂血症以及脂肪肝的发生; 2、纠正不良饮食习惯,少饮酒、戒酒,少食多餐,三餐定时适量,避免甜食、零食、宵夜; 3、中等量有氧运动,在肥胖,特别是内脏性的肥胖形成过程中,活动过少甚至比摄食过多更为重要,我们应该坚持有氧运动,根据自身情况每周坚持至少150分钟以上,而且要持之以恒,避免久坐少动的不良习惯。这些措施都有助于预防脂肪肝的发生。

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慢性胃炎的临床表现是什么

有一大部分人可能没有相关临床表现,而且慢性胃炎的临床表现缺乏特异性。病人可能是各种各样的表现,比如有些病人可能是一些消化不良的症状,感到餐后饱胀就是嗳气,或者有恶心、呕吐、腹泻,有些有上腹隐痛等等。还有一部分病人可以像消化性溃疡一样的剧烈腹痛、痉挛性疼痛,甚至出现明显消化性溃疡的餐后痛、饥饿痛都可以出现。还有一部分病人确实什么症状都没有,可能去做胃镜体检的时候,胃镜上得出的结论是慢性胃炎,自己都觉得没有症状。慢性胃炎如果是严重的萎缩性胃炎患者,也可能会出现一些比较严重的症状,比如贫血、腹痛、消瘦这些症状出现。

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慢性胃炎的检查手段有哪些

慢性胃炎的检查手段: 1、主要还是依赖于胃镜,胃镜是慢性胃炎最主要的检查手段,胃镜再加镜下病理活组织的检测,作为慢性胃炎的最主要检测方式。慢性胃炎可以区分为慢性浅表性胃炎,也就是慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎; 2、幽门螺杆菌检测,幽门螺杆菌因为是慢性胃炎最主要的致病原因,所以在慢性胃炎中幽门螺杆菌的检测也非常重要; 3、血清学检测,因为现在血清学的检测也列入了体检项目,比如血清胃蛋白酶原的检测可以提示有没有胃黏膜的萎缩,提示可以进一步的再做胃镜检测; 4、胃液分析,还有一部分是因为病人不能耐受胃镜的这一类病人,可以做上消化道钡餐检查。

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脂肪肝不痛不痒可以不用管吗

这是一个误区。脂肪肝分为两大类,一种是酒精性脂肪肝,一种是非酒精性脂肪肝。目前脂肪肝发病率越来越高,而且发病年龄也越来越轻,在单纯脂肪肝的这个阶段,经过积极治疗以后,肝脏的脂肪沉积可以消退。即使在脂肪性肝炎的阶段,经过积极治疗以后,肝脏的炎症也会缓解。但是如果你不管它,等它进展到了一个比较严重的阶段,已经出现肝区疼痛、恶心、呕吐、黄疸,甚至腹水的时候,可能已经积攒到了肝硬化阶段,这个时候即使积极的治疗,肝脏的病变也不可逆转。所以建议发现脂肪肝应该早诊早治,即使没有症状,也应该积极干预,去除诱因,尽量在单纯脂肪肝的阶段,把肝脏的脂肪沉积慢慢消退掉,以免进展到更严重的阶段。

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脂肪肝是什么原因引起的

脂肪肝的病因最常见的还是酒精,就是长期酗酒。长期大量饮酒超过5年以上,男性饮酒量折合乙醇超过40g/天,女性饮酒量折合乙醇超过20g/天,就可能会引发酒精性脂肪肝。因为正常的肝组织含有少量脂肪,大概在3%-5%,如果脂肪含量超过5%以上,甚至到达50%的时候就会形成脂肪肝。酒精是引起脂肪肝的一个最重要原因,其次就是非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝跟遗传易感性就是遗传因素还有胰岛素抵抗,以及营养过剩所引起的体重过快增长,体重超重、肥胖、高脂血症、糖尿病这些都密切相关,都是引发非酒精性脂肪肝的原因。

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脂肪肝可以治愈吗

只要治疗得早,脂肪肝是可以治愈的。脂肪肝分为几个阶段,首先是单纯性的脂肪肝,其次是脂肪性肝炎,然后肝纤维化、肝硬化、肝癌。如果在单纯性的脂肪肝阶段,把它的病因去除,然后控制基础疾病以后,肝脏的脂肪沉积会在数个月以内消退。即使进展到了脂肪性肝炎阶段,如果经过积极治疗以后,病变也会在数月至数年内消退,仅有极少数的人会进展至肝硬化。所以经过积极治疗,在单纯脂肪肝的阶段就给予积极干预,脂肪肝是可以治愈的。脂肪性肝炎是指病人的肝功已经出现肝酶异常,出现酶学的升高,所以叫做脂肪性肝炎。如果在这个阶段给予积极的保肝,控制病因的一些治疗,大部分的病人还是能够恢复正常,然后肝脏病变可以逆转,但是极少部分人还是会进展至肝硬化阶段。所以提倡的是尽早治疗,争取在单纯性脂肪肝的阶段就治愈病人。

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感染幽门螺杆菌后哪些人最好及时根治

相信大家拿到自己的体检报告,有时候发现有幽门螺杆菌的感染,这时候大家都会很有疑惑,就是完全没有症状,是否需要抗幽门螺杆菌治疗。现在幽门螺杆菌的感染治疗确实有一个指征在里面,建议以下几种人群最好做幽门螺杆菌根除: 1、有消化性溃疡的病人,无论它是不是活动期; 2、有慢性胃炎伴有消化不良症状的,或者同时合并有糜烂、萎缩的也需要根除; 3、病人有胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的; 4、病人有胃癌家族史,或者患有胃癌做了手术的也需要根除; 5、病人计划长期使用质子泵抑制剂和非甾体类抗炎药的,比如冠心病需要吃阿司匹林,这一类病人如果有幽门螺杆菌的感染也需要根除; 6、有一些不明原因的缺铁性贫血,血小板减少性紫癜的病人也需要根除幽门螺杆菌。

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哪些措施能让我们远离幽门螺杆菌

远离幽门螺杆菌的措施有以下几点: 1、注意个人卫生,做到饭前便后洗手; 2、食物经过高温,因为幽门螺杆菌不耐高温,如果能够做到饮水的时候烧开了再喝,肉煮熟了再吃,牛奶消毒后再饮用,这对幽门螺杆菌的根除有一定的意义; 3、减少刺激胃,尽量避免吃一些辛辣刺激性的食物,还有暴饮暴食,做到不抽烟、不喝酒,营养均衡,细嚼慢咽; 4、建议分餐制,使用公筷; 5、禁止口对口的喂食,以前母亲喂孩子经常就是用嘴把食物嚼烂以后再喂给小孩,这样子如果母亲有幽门螺杆菌的感染,可以导致孩子的感染,所以要禁止口对口的喂食; 6、做到牙具的定期更换,因为幽门螺杆菌也常在牙菌斑中,所以建议三个月左右更换一次牙刷,建议使用一些漱口水和抗菌牙膏。

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