三叉神经痛的治愈率多超过90%，但仍有5%-10%的患者可能出现术后复发或效果不理想的情况，如果出现三叉神经痛复发，要积极进行治疗。 1、首先可以选择口服卡马西平进行药物治疗，卡马西平可以使三叉神经的敏感性下降，部分能够通过药物治疗控制而不再复发，也有一些能够通过药物治愈； 2、而如果药物治疗无效，可以选择通过射频热凝方法，适用于不愿意或不接受二次手术的患者，治疗时间较短，创伤较小，可有效缓解疼痛； 3、如术后1-2年，3-5年出现的复发，且无心脏、肺部明显疾病患者，建议考虑二次手术。

一般来讲，三叉神经痛的病程比较长，与血管和神经的关系，压迫程度较重，神经周围的粘连也比较重，手术难度比较大，手术后神经功能，特别是听神经、三叉神经、面神经、后组颅神经受到的影响，概率就明显增加。三叉神经痛手术后出现耳鸣，可能是因为听神经与神经根相距比较近，术中有可能是牵拉听神经上的小血管引起耳鸣。术后耳鸣很大程度上可以恢复，极少数有长期症状。因此，需要做好患者的心理疏导，缓解心理的恐慌，必要时口服药物治疗。药物主要以活血、促进神经功能的药物为主，同时改善受损的神经功能症状。临床上只要加强手术中的显微操作的技巧，减少对术中神经和血管的牵拉，术后的耳鸣症状会改善或者减少。

脑动脉瘤手术包括开颅夹闭手术以及介入手术，均为高风险的手术。手术并发症有近期的并发症与远期的并发症： 1、近期并发症主要有卒中、脑出血、脑血管痉挛、颅内感染、电解质紊乱、脑梗塞、偏瘫、失语等。动脉瘤术中出血是手术中最危险的并发症，出血量大，迅速引起血压下降。开颅行动脉瘤夹闭术，流入蛛网膜下腔的血液及其降解产物是导致脑血管痉挛的主要原因。血管痉挛严重时甚至导致脑梗塞，对于破裂或者动脉瘤，由于流入蛛网膜下腔的血液可引起蛛网膜粘连，有较大几率发生脑积水，大部分轻微，小部分需要行脑室腹腔分流手术进行治疗； 2、远期并发症主要有脑积水、癫痫复发、再出血等。

绝大多数的脊膜瘤生长在髓外、硬膜内，大约有10%的肿瘤位于硬膜外或者完全位于硬膜外生长。脊膜瘤是单一生长，包膜完整，边界比较清晰一点，生长速度缓慢，多发性的神经纤维瘤病中可以多见，表现出肿瘤的多样性。在组织学上，脊膜瘤以内皮型或者纤维型较常见，偶见微小钙化成分。脊膜瘤手术过程大概需要3-4个小时时间，但由于个体差异、脊膜瘤生长的位置及病理类型存在的差异，从而使在治疗过程中所需要耗费的时间有较大的差别。手术时间需要根据患者的具体的病变部位的情况来进行相应的判断和分析。

癫痫外科治疗适应症如下： 1、确定癫痫诊断后系统应用抗癫痫药物，并在血液浓度监测下治疗2年，仍不能控制症状者； 2、系统完整用药后每月发作仍达2-3次以上者； 3、癫痫发作严重影响患者的生活质量，主要是不能正常的工作生活，严重的脱离了社会，生活质量下降； 4、患者的身体精神状态能配合完成术前评价和术后康复； 5、致癫灶定位比较明确，且不在脑的重要功能区，手术不会给患者带来明显残疾； 6、患者病灶脑电图显示在大脑的重要功能区，有明显的致癫异常灶。 手术主要采取软膜下横切或者大脑联合体来切开手术，达到治疗的目的。

现在治疗三叉神经痛多采用微血管减压术，可以达到一次性根治的目的。有研究显示，典型的三叉神经痛患者术后1-6个月完全缓解率可以达到97.8%，长期完全缓解率可以达到99.3%，至此术后10-27个月，并指出病程短、症状典型、主动脉压迫减压充分的患者缓解率高，即便存在延迟治愈的情况，也不需要继续口服药物来缓解症状。只有少数患者由于神经损伤较重，需要一段时间的神经功能恢复，在恢复期症状可以逐渐的缓解。三叉神经痛如果术后效果不好，可以继续口服药物来控制症状，另外也可通过射频治疗、微球囊减压术等手段来进行进一步的治疗。

颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部，引起颅脑组织的一种损伤。重型颅脑损伤一般是指广泛的颅骨骨折、广泛的脑挫裂伤及脑干损伤或者颅内出血。临床表现一般有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、感觉障碍、失语及偏瘫等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏、脑干损伤出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝，危及生命。 患者最主要的颅脑损伤的鉴别主要有几个原则： 1、看患者的损伤的时间：重度颅脑损伤时间大于12小时，一般伴有严重的神经系统损伤的症状； 2、生命体征会发生很大的变化：即血压、呼吸、脉搏都会发生很大的变化。同时注重与特重性颅脑损伤的鉴别，特重性颅脑损伤最主要的是伤后出现的严重脑干损伤，双侧瞳孔散大，还有其它脏器的损伤，患者会出现生命体征的衰竭或者自主呼吸的停止等并发症状。

垂体瘤是最常见的一种颅内的良性肿瘤，生长速度比较缓慢，复发一般多在术后数年以后，复发的临床表现和以前的垂体瘤症状表现一般相同。复发后的治疗需对患者的临床症状、影像学特点进行综合评估后制定。垂体瘤复发的早期如果瘤体比较小，没有明显的症状，可以考虑进行放射治疗；如果瘤体较大，有明确的临床症状，通常考虑再次手术治疗为主，手术治疗后接受放射治疗。 垂体瘤复发主要与术中肿瘤切除不彻底、肿瘤呈侵袭性增长、肿瘤为多发性及垂体细胞增殖有关系。为了早期发现是否存在复发，手术后需进行定期规范化的随访，做到早期发现，及时治疗，才能使患者得到有效的治疗。

三叉神经痛首选的治疗方式为三叉神经微血管减压术，该手术对术者的要求是比较高的，要求术者要熟练掌握周围有关解剖结构及操作。术后后遗症有可能出现的以下情况： 1、术后颅内出血、脑水肿，严重时导致患者死亡； 2、小脑上动脉、小脑下动脉或者基底动脉损伤，从而引起脑干梗塞。如果梗塞面积比较大，有可能会遗留神经功能障碍，严重时也有可能导致患者植物生存状态，甚至死亡； 3、后组颅神经的损伤，有可能会导致声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等情况； 4、如果硬脑膜和肌肉缝合不严密，有可能导致脑脊液漏，发生颅内感染。

重型颅脑损伤治疗的原则是救治患者的生命，纠正或保存神经系统功能，降低死亡率和伤残率。颅脑损伤手术主要是针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿，或因颅脑外伤引起的合并症和后遗症。手术的目的在于清除颅内血肿等占位性病变，以解除颅内压增高，防止脑疝形成或解除脑疝。手术指征如下： 1、急性硬膜外或硬膜下血肿，出血量＞30ml，脑中线移位＞5mm，或脑血肿厚度＞10mm，均需进行开颅手术； 2、脑挫裂伤引起其它部位出血，如额叶、颞叶出血，出血量＞20ml，或脑中线移位 ＞5mm，需要进行手术治疗； 3、后颅窝出血，出血量＞10ml，必须进行手术治疗，因后颅窝临近脑干等呼吸中枢，易压迫呼吸中枢，导致呼吸及心跳骤停； 4、如病人意识障碍加重，由神志模糊变为昏迷或出现呕吐，瞳孔对光反射变化，经CT检查后必须进行手术； 5、如患者颅内压＞20mmHg或灌注压＜60mmHg，均需进行颅脑外伤手术。