郝磊的科普
小孩白细胞高是什么原因
郝磊
主任医师
小儿内科
小孩白细胞高，可能与应激因素、药物因素有关，也可能与感染、组织损伤、过敏反应等原因有关。
1、应激因素：
部分小孩在受到惊吓后，或剧烈运动、处于寒冷环境等情况下，影响体内代谢功能，从而使白细胞高。
2、药物因素：
部分小孩使用糖皮质激素类药物、睾酮类药物等，可以刺激骨髓造血，从而使白细胞高。
3、感染：
白细胞具有吞噬细菌和坏死组织的作用，如果小孩受到细菌感染而发生炎症，便可以使白细胞升高，以吞噬细菌和受损的细胞。
4、组织损伤：
由于白细胞有吞噬坏死细胞的作用，如果小孩发生烫伤、冻伤、挤压伤或组织坏死等情况，体内存在受损的细胞，此时也会使白细胞升高以吞噬坏死细胞。
5、过敏反应：
如果小孩发生过敏反应，体内出现过敏性炎症，体内细胞可以受炎症损伤而坏死，从而使白细胞升高以吞噬坏死细胞，表现为白细胞高。
除上述原因外，川崎病、骨髓增生异常综合征、类白血病反应、白血病或其他恶性肿瘤等，都可能使小孩白细胞高。
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儿童白细胞低说明什么问题
郝磊
主任医师
小儿内科
儿童白细胞低，可能是生理反应，也可能说明是存在药物因素、感染、物理化学刺激、再生障碍性贫血等。
1、生理反应：
少部分低龄儿童，由于身体各方面发育未完善，如果营养补充不及时，骨髓造血功能相对低下，生成白细胞量较少，从而导致白细胞低。
2、药物因素：
部分儿童服用抑制骨髓造血的药物，如烷化剂、去甲基化药物等，可能影响骨髓分化白细胞的功能，导致白细胞降低。
3、感染：
如果儿童受到流感病毒、疱疹病毒等病原体感染，免疫系统受到攻击，使血液中白细胞受损，从而使白细胞降低。
4、物理化学刺激：
如果儿童近期受到外界刺激，如受到放射线照射，或接触大量含苯、含甲醛等刺激性物质，可以影响骨髓的造血功能，导致白细胞降低。
5、再生障碍性贫血：
该疾病是多种因素引起骨 髓造血功能下降，白细胞生成、分化障碍，从而导致白细胞低。
除上述原因外，系统性红斑狼疮、败血症、骨髓纤维化等疾病，都可能使儿童白细胞低。
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怎么判断孩子缺锌
郝磊
主任医师
小儿内科
缺锌一般可以通过厌食、异食癖判断，还可以从生长发育迟滞、易感染、皮肤黏膜改变等方面，判断孩子是否缺锌。
1、厌食：
锌是人体重要的微量元素，其可以参与多种酶的合成，同时锌是味觉素的主要成分之一，而味觉素对味蕾的功能有重要意义，孩子缺锌时，可能影响味觉素的生成，影响味蕾的功能，使孩子对味道的敏感度下降，从而出现厌食的情况。
2、异食癖：
部分孩子的味蕾功能障碍，味觉下降，可能喜欢吃某些异物，如纸张、泥土等。
3、生长发育迟缓：
锌通过合成的各种酶类物质，参与机体对蛋白质、糖类、脂类等营养物质的代谢，因此孩子缺锌后，一方面可能因味觉下降而出现厌食，摄入营养减少，另一方面可能因机体对营养物质的代谢功能障碍，从而出现生长发育迟缓的情况，表现为身高、体重或运 动等发育明显低于同龄儿童。
4、易感染：
锌可以促进免疫细胞的分裂和转化，对人体免疫功能有重要意义，如果孩子缺锌，可以影响免疫系统功能，更容易受到外界病原体的感染。
5、皮肤黏膜改变：
锌有维护细胞膜功能的作用，如果孩子缺锌，上皮细胞的细胞膜出现功能障碍，便可能导致皮肤黏膜容易损伤，可能出现皮肤干燥、皮疹、溃疡等病变，部分孩子可能出现地图舌、白色糠疹等病变。
除上述方面外，如果孩子出现贫血、视力下降，或血清、头发中锌含量下降，都可以作为是否缺锌的判断依据。孩子缺锌后，家长需要尽快给其补充富含锌的食物，如生蚝、香菇等，必要时可以遵照医嘱使用葡萄糖酸锌片、葡萄糖酸钙锌口服溶液等药物进行治疗。
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怎样判断宝宝拉脱水了
郝磊
主任医师
小儿内科
拉脱水即因腹泻导致的脱水，一般可以通过皮肤状态、囟门情况判断病情，还可以从黏膜情况、尿量、精神症状等方面，判断宝宝是否因腹泻而发生脱水。
1、皮肤状态：
正常宝宝的皮肤水分含量充足，皮肤弹性良好，显得红润。如果因腹泻而脱水，体内水分不足，皮肤便相对干燥，弹性下降，甚至变得萎黄、干燥，同时脱水程度越严重，上述症状越明显，部分宝宝可能因脱水导致皮肤血液灌注下降，从而出现皮肤温度下降。
2、囟门情况：
部分宝宝在严重腹泻后脱水，可能降低颅内压，使囟门凹陷，但对于2周岁以后的宝宝，由于其囟门闭合，此时即使脱水也不会出现上述症状。
3、黏膜情况：
正常宝宝的口腔、鼻腔、眼睛等部位的黏膜富含水分，相对滋润，如果因腹泻而脱水，体内水分减少，黏膜水分减少，便可能 出现口干、咽干、鼻腔干燥等情况，宝宝可能因上述情况，而出现频繁眨眼、揉眼、抠鼻等症状，伴有明显口渴。
4、尿量：
身体有一定代偿机制，但体内水分减少时，肾脏的血液灌注减少，减少尿量，从而避免体内水分进一步减少，因此，在宝宝因腹泻而脱水后，其尿量明显减少，甚至无尿。
5、精神症状：
一般在脱水程度较轻时，宝宝没有明显的精神异常，可能表现为哭闹，随着脱水程度加重，宝宝可能先出现烦躁、焦虑、头晕等症状，之后达到重度脱水时，宝宝可能出现精神萎靡、谵妄、狂躁，甚至昏迷等症状。
除上述方面外，家长或医护人员，也可以根据宝宝的呼吸情况、血液指标、尿比重等方面，判断宝宝是否因腹泻而脱水。宝宝发生脱水后需要立即补水，可以补充盐糖水，必要时可以静脉输注葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物，以迅速纠正脱水，增加血容量。
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怎样判断孩子发育迟缓
郝磊
主任医师
小儿内科
孩子发育迟缓的类型较多，不同类型发育迟缓的判断方法不同，常见的有体格发育迟缓、运动发育迟缓，部分孩子会出现语言发育迟缓、智力发育迟缓、心理发育迟缓等。
1、体格发育迟缓：
孩子的体格发育明显低于同龄、同性别的儿童，如身高、体重等，上述指标一般低于同龄、同性别儿童的2个标准差，如18个月儿童身高不足76.6cm，体重不足9.07kg，便属于体格发育迟缓。
2、运动发育迟缓：
此时孩子的动作协调性较同龄人差，运动发育相对落后，存在明显运动障碍。
3、语言发育迟缓：
孩子在发育过程中，语言能力明显低于同龄水平，可能表现为不会或难以流利说话，但听力和构音能力正常。
4、智力发育迟缓：
孩子的智力水平明显低于同龄儿童，反应迟钝，思维缓慢，通常难以适应周围环境。
5、心理发展迟缓：
孩子的注意力、记忆力、想象力、情绪控制能力等方面，明显低于同龄儿童，可能伴有急躁、易怒等情绪异常，同时表现为注意力不能集中，或集中注意力时间明显低于同龄儿童。
孩子存在发育迟缓时，家长需要尽快带其前往医院小儿内科就诊，通过量身高、称体重等相关的体格检查，以及血生化、电解质等检查，明确孩子发育迟缓的原因，在医生指导下积极治疗。
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怎么判断小孩是不是中耳炎
郝磊
主任医师
小儿内科
对于小孩是否发生中耳炎，一般可以通过症状、耳镜检查、听力检查判断，如果上述检查无法明确诊断，还可以通过咽鼓管检查、血常规检查等方面进行判断。
1、症状：
中耳炎即发生在中耳的炎症，小孩发生中耳炎后，可能因炎症刺激中耳组织，从而出现耳痛、耳堵、耳闷、听力下降、耳鸣，甚至耳朵流脓等症状。
2、耳镜检查：
中耳炎可以对鼓膜造成刺激，从而引起鼓膜充血、红肿或萎缩、穿孔等病变，通过耳镜检查，如果发现小孩鼓膜存在相关病变，可以判断是否存在中耳炎。
3、听力检查：
中耳内有听神经，小孩发生中耳炎后炎症可以刺激听神经，从而引起听力下降或耳鸣，通过听力检查，可以显示相关症状。
4、咽鼓管检查：
中耳与咽喉通过咽鼓管相连，中耳炎可能引起咽鼓管肿胀，此时对咽鼓管进行 检查，可以发现咽鼓管肿胀、充血。
5、实验室检查：
小孩发生中耳炎后，体内炎症指标升高，C反应蛋白、白细胞等指标会上升。
除上述方面外，家长或医护人员，也可以通过小孩的鼓室穿刺检查、头核磁、头CT等检查，判断小孩是否发生中耳炎。
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怎么判断小孩是不是急性喉炎
郝磊
主任医师
小儿内科
如果需要明确小孩是不是发生急性喉炎，一般可以通过症状、体征判断，还可以通过喉镜检查、实验室检查、过敏原检测等方式判断。
1、症状：
发生急性喉炎的小孩，常出现咽喉干燥、瘙痒、疼痛等症状，对于年龄较小的小孩，难以通过语言表达，可能表现为哭闹，同时伴有声音嘶哑、咳嗽，严重时可能影响呼吸，出现呼吸困难、发绀等症状。
2、体征：
如果小孩发生急性咽炎，喉黏膜会因炎症刺激而出现红肿，局部温度升高，也可能伴有体温升高、乏力、困倦等情况。
3、喉镜检查：
医生通过喉镜检查，可以发现喉黏膜、声带充血、肿胀，伴有发声时声门关闭不全，可以初步判断为急性喉炎。
4、实验室检查：
一般通过血液检查，可以发现C反应蛋白、白细胞等炎性指标升高，如果急性喉炎与感染有关，通过 采集痰液进行培养，可以发现相关的病原体。
5、过敏原检测：
如果怀疑急性喉炎与过敏反应有关，可以进行过敏原检测，以判断具体的过敏原类型。
除上述方面外，也可以通过病史采集、影像学检查等方式进行判断。小孩发生急性喉炎后，家长需要调整小孩的饮食，避免给其吃辛辣、刺激性食物，适当增加饮水，并遵医嘱使用清咽滴丸、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，可以促进病情好转。
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孩子发烧38.3睡着了可以不处理吗
郝磊
主任医师
小儿内科
孩子发热38.3℃睡着了，建议进行处理，如果出现温度持续升高、惊厥、休克等情况需要及时就医，如果没有可以通过松解衣物、贴退热贴、补充水分、温水擦浴方式物理降温处理。
1、松解衣物：
可以在不叫醒孩子的情况下，给孩子掀开一部分被子，让孩子的手脚、前胸露在外面，或者再进一步解开胸前扣子，挽起袖子，使孩子皮肤直接暴露，加快散热降温；
2、贴退热贴：
也可以在不影响孩子睡眠的情况下，轻轻给孩子的额头上贴退热贴；
3、补充水分：
如果宝宝很容易就醒了，建议给宝宝补充水分，以免出汗较多造成缺水；
4、温水擦浴：
用温水浸湿毛巾后，擦拭头部、腋窝、腹股沟，或直接擦拭全身降温，主要是利用皮肤上水的蒸发带走多余热量降温；
孩子发热时建议间隔一段时间给孩子换下汗湿的 衣服，以及被褥床单枕套，并且可以适当降低室温。
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宝宝发烧38.5度,熟睡中
郝磊
主任医师
小儿内科
宝宝发烧38.5℃但处于熟睡中，可以根据睡眠情况采取对应措施，如果睡眠较深，可以通过松解衣物、贴退热贴、用退热栓给宝宝降温，如果睡眠较浅，建议直接叫醒宝宝，补充水分、温水擦浴、吃退烧药降温。
一、睡眠较深：
1、松解衣物
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宝宝发烧38.5℃，如果不想打搅宝宝睡觉，可以尝试松解衣物，如掀开一部分被子，解开宝宝睡衣胸前的几颗扣子，将宝宝的袖子往上挽，使宝宝适当外露于空气中，加快散热，可以有效降温；
2、贴退热贴
：
比较温和、安全，轻轻贴在宝宝额头上，一般不会影响宝宝睡眠，退热贴是物理降温，降温效果比较好；
3、用退热栓
：
适合对熟睡中的宝宝使用，注意要带上手套给宝宝塞药，一般在用后半小时内起效。
二、睡眠较浅：
1、补充水分
：
叫醒宝宝后，需要给宝宝补充水分，因 为宝宝发烧38.5℃，出汗较多，水分流失比较快，需要及时补充；
2、温水擦浴
：
目前并不推荐用酒精给宝宝擦浴，推荐用温水即可，优先擦拭头部、腋窝、腹股沟等大血管通过部位，也可以考虑擦拭全身，但要注意做好保暖；
3、吃退烧药
：
在经过上述措施处理后，效果并不理想，建议遵医嘱使用退烧药给宝宝降温，常用药物有对乙酰氨基酚、小儿柴桂退热颗粒等。
在日常生活中建议根据温度的变化，及时给小宝宝增减衣物，尽量减少到人流密集处，可以有效降低宝宝出现感冒发热的概率。
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小儿发烧38.5度怎么处理方法
郝磊
主任医师
小儿内科
小儿发烧38.5℃可以通过松解衣服、补充水分、温水擦浴、贴退热贴、吃退烧药方式处理，经过处理体温依旧未见明显下降，建议及时就医。
1、松解衣服：
当出现小儿发烧38.5℃的情况，可先尝试松解小儿的衣服，使一部分皮肤裸露，避免捂热，可以加快散热，有助于降温；
2、补充水分：
在小儿体温升高时，出汗较多，水分流失比较快，适当补充水分，有利于加快新陈代谢，辅助降温：
3、温水擦浴：
用温水浸湿毛巾，然后在头部、腋窝、腹股沟等大血管通过部位擦拭，如果室内温度适宜，可以尝试擦拭全身，利用水的蒸发进行物理降温，注意目前已不建议用酒精降温，过于刺激，不利于小儿健康；
4、贴退热贴：
家中如果有退热贴可以给小儿直接使用，主要是利用高分子凝胶中水分的气化原理来带走体内多余热量，达到降低体温的效果，比较温和、安全，对小儿一般不会造成不利影响；
5、吃退烧药：
如果通过上述处理方法降温效果并不理想，可以在医生指导下给小儿服用退烧药，如常见的有布洛芬、对乙酰氨基酚、小儿柴桂退热颗粒等。
小儿抵抗力较弱，在日常生活中需要注意保暖，避免受凉。建议定时给小儿活动的房间开窗通风，有利于维持健康。
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