膝关节置换后有的患者能够下蹲，也有的患者不能够下蹲，具体情况因人而异，与患者的康复情况、术后关节的情况、有无合并症及其他疾病，有一定的个体性差异。膝关节置换术后早期患者不能够下蹲，因为膝关节即使使用了最好的高屈曲假体，术后要能达到深蹲的状态，需要经过长久的刻苦训练。前提条件是假体必须为高屈曲的假体，如果使用普通非高屈曲假体，术后经过刻苦的锻炼，要想达到深蹲也比较困难。深蹲动作对于膝关节置换以后，患者假体的使用寿命有影响。一般人工关节置换术后不建议患者进行下蹲、下跪及跑步的动作，会造成关节假体的磨损，影响使用寿命。所以不提倡患者做深蹲动作，只有在特殊的情况下偶尔或者短时间做可以。高屈曲的假体经过完美的手术操作，术后良好的康复功能锻炼，患者有可能可以进行下蹲动作。

膝关节置换术后出现关节腔积液，是一种常见的症状。出现此类情况，不要着急，大多数关节腔积液与滑膜炎有关。滑膜炎早期一般主要表现为关节的积液、肿胀，伴有畏寒、发热，少量的积液应注意休息，避免过度走动，可适当配合针灸、理疗等综合治疗，积极治疗，积液会自行地吸收，逐步地好转。如果是大量的积液，可以采用综合的治疗方法，比如理疗、关节抽液、关节镜冲洗、抗生素等综合治疗，可以取得较好的疗效。还有一种情况是发生关节感染，除关节肿胀、积液外，还会有关节疼痛、全身发热等症状，治疗上会比较棘手。因此，膝关节置换术后如果出现关节腔积液，应及时到医院就诊，明确诊断，针对不同的情况采取及时、正确的治疗，避免延误病情而导致严重的后果。

椎管内的肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构，如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤可见于脊髓的任何阶段和马尾神经，胸腰段为好发阶段，20-40岁的成年人占大多数，男性较女性略多，其中大部分可以通过手术的方法进行治疗，手术的效果也非常好。椎管内肿瘤可以分为以下三类： 1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系，分为颈段、胸段、腰段及马尾部的肿瘤； 2、按肿瘤的性质和组织学的来源分为良性和恶性的肿瘤，良性肿瘤主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，恶性肿瘤主要是指胶质瘤、转移瘤； 3、根据肿瘤与硬脊膜的关系分为两大类，也就是硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤，硬脊膜内肿瘤又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。椎管内肿瘤良性居多，约3/4经过手术切除可以治愈，即使是恶性肿瘤，早期手术结合放疗和化疗，也可以延长生存期，改善生活的质量。因此，出现该疾病，切莫自暴自弃，应该前往医院进行积极地治疗，配合治疗，有利于身体健康。

寰枢椎脱位的病因可分为先天性、外伤性及充血性三大类，具体如下： 1、先天性寰枢关节脱位：主要是由于寰枢关节发育的障碍或者是寰椎横韧带不健全，这是先天性寰枢椎脱位的病理改变； 2、外伤性寰枢关节脱位：指各种外伤、强烈的暴力、旋转，会造成寰枢关节的损害。比如齿状突骨折或者是齿状突后方的横韧带断裂，会造成寰枢椎脱位，这是一种常见的脱位形式； 3、充血性原因：指上呼吸道的感染，或者寰枢椎周围软组织的感染，导致寰枢椎周围的韧带充血松弛，而导致寰枢椎脱位。

儿童股骨头一般有比较强的再生修复能力，坏死后会表现出不同的自愈性，与儿童年龄的大小以及性别明显相关，也就是说年龄小的患儿自愈的可能性更大，男孩比女孩预后可能会更好。但是这种自愈的能力不能人为地增强。儿童股骨头坏死一般发现的时候都比较早。儿童骨垢是负责骨骼生长的重要地方，儿童股骨头坏死后骨骺生长并不是全部被破坏掉，骨骺软骨还是有很强的修复能力。股骨头修复能力的大小与患儿的年龄、体质以及股骨头坏死的程度和配合治疗的情况有密切的关系。坏死的股骨头如果没有塌陷，经过治疗一般能够达到治愈，也可以保持良好的功能。I期、Ⅱ期的患者修复的时间较Ⅲ期、Ⅳ期要短，Ⅲ期、Ⅳ期的患者不但治疗的时间长，而且修复以后股骨头也不可能完全恢复到正常的情况，势必会影响髋关节的功能和程度。因此，儿童股骨头坏死强调早期发现、早期干预、早期治疗。儿童股骨头缺血性坏死，只要能够做到早期发现、早期治疗，大部分能够自行修复。

对于只做一侧人工髋关节置换的患者而言，术后1-2天就可以毫无顾忌地睡觉，不一定要等到术后6周或者是3个月以后才能放心地睡觉。 因为人体有天然的一种保护措施，比如关节周围的肌肉、韧带等，时刻保护着关节的稳定和安全。 此外，髋关节置换手术术中假体的固定比较牢固，牢固的假体可以使关节不会发生脱位的意外，即使受压也不一定会出现问题。 髋关节置换术后人工关节假体要求使用20-30年，甚至更长的时间，医生不可能让关节睡一睡就松动，因此只要遵循一定的要求，睡觉是安全的。 髋关节置换术后大多采用仰卧位，仰卧的时候在两腿间夹一个枕头，患侧下肢保持外展15°-30°，避免两侧腿交叉重叠。 也可以采用侧卧位，但是侧卧的时候要注意，人工关节置换术后6周内，患者如果想采取侧睡的方式，如果患侧在上面，必须在两腿之间夹一个枕头，不要让两腿并拢在一起。而如果患侧在下面，则不用加枕头，可以毫无顾忌地睡觉。 做膝关节置换术的时候，一般大多采取侧卧的方式，患侧在上侧，医生为了使关节脱出来，往往会采取内收的体位。如果不垫一个枕头，就会造成关节下肢的内收，容易造成脱位。 因此，虽然脱位的几率比较小，但以防万一，还是建议术后6周内患侧在上面的时候，在两腿之间夹一个枕头，让其不要并拢在一起，髋关节会更安全。等到术后6周以后，关节囊已经长好，此时就不需要辅助的保护措施。

手术结束后越早恢复运动越好，但由于伤口一般放有将伤口内的淤血引流出来的导管，在引流管拔除之前不方便下地行走。所以手术当天一般只能在床上进行运动，比如按摩下肢、抬高患侧等，可以促使下肢血液加快，循环加快，预防血管栓塞。手术第二天可以拔除引流管，拔除引流管以后就可以扶拐下地练习行走。年龄越大，越容易出现术后卧床的并发症，所以不是年龄大就越晚下地，应该越早下地行走，对关节的恢复越有好处。至于恢复到什么时候能够正常地行走，跟病人的情况、术前的情况以及有无其他疾病有很大的相关性。比如年轻病人恢复得比年纪大的病人要快，术前能正常行走的比术前不能够正常行走的病人恢复得要快。

椎管内肿瘤主要临床表现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍和植物神经功能障碍，常见的表现如下： 1、神经根的根性疼痛：为神经根和硬膜囊刺激所致。神经根性疼痛部位比较固定，常局限于一处，并沿着受累神经根的分布区放射，性质有刀刺样或者是烧灼样，常呈间歇性发作，在用力咳嗽或者打喷嚏的时候会加重或者是诱发； 2、感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下感觉减退或者是感觉的异常，比如麻木或者是蚁走感； 3、运动障碍：颈脊髓病变可以出现四肢的无力或者是瘫痪。胸腰段的损害表现为下肢无力，肌张力的增高以及病理反射的阳性。腰骶段病变表现为马尾神经受损的症状，肌张力及腱反射的低下等，部分患者可伴有肌肉萎缩； 4、直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能的损害，便秘、小便急促，甚至大小便失禁。

脊柱的核磁共振是目前诊断椎管内肿瘤的首选方法。核磁共振不仅能够清楚地观察和辨识脊髓、脑脊液、神经根、硬膜外间隙和椎体，显示积水和神经根的移位、受压和肿胀的征象，对于病变的部位和范围也能够清晰地显示，还可以观察到椎旁软组织，从而有助于了解肿瘤的范围及性质。因此，磁共振对于椎管内肿瘤有很高的定位、定性的诊断价值，优于脊髓造影和CT扫描。另外，腰椎穿刺及脑脊液的检查，对椎管内肿瘤的诊断也具有重要的意义。奎根氏试验及脑脊液动力学检测，可以提示椎管部分或者是完全的梗阻。在梗阻情况下，常有脑脊液蛋白增高和细胞数大多正常，呈蛋白-细胞分离的现象。脑脊液脱落细胞学检查可以对恶性肿瘤进行初步的识别，特别是转移性肿瘤更具有重要的意义。蛋白-细胞分离现象是由于肿瘤造成蛛网膜下腔梗阻，而肿瘤本身血管的渗出液内含有大量的蛋白质溶解在脑脊液中所致。如果在诊治的过程中怀疑可能患有椎管内的肿瘤，脊柱的磁共振检查能够帮助明确诊断。但是也应当注意，如果身体内含有金属的植入物，或者是对磁场敏感的医学设备，在进行检查之前，一定要咨询自己的医生，以免发生不必要的危险。

儿童股骨头缺血性坏死又称为股骨头的骨软骨病、股骨头无菌性坏死、Perthes病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等，其病因、病理、症状、治疗及预后等方面与成人不同。它属于一种自愈性的疾病，病程较慢，不同地区发病率不同。在我国发病率约为1‰左右，多见于4-10岁的儿童，男女之间的比例是4:1，男性比较多，其中10%是双侧的。本病的真正病因目前尚不完全清楚，有感染性的因素，由于髋关节的感染，可以使关节囊内的压力增高，从而导致关节囊的静脉淤血，血液回流不畅，股骨头内的血液循环障碍而发生缺血性坏死。还有先天性因素，有许多学者研究发现儿童尤其是男孩，股骨头的营养血管在解剖上存在着先天性异常和缺陷。此外，还有遗传性因素，10%-20%的患儿有阳性的家族史，特别是近亲结婚，发病率较高。还有内分泌因素，有研究发现，患儿血浆中生长介素明显低于正常的儿童，在正常的男孩血中生长介素低于正常的女孩，所以该病好发于男性儿童。临床上发现患儿肥胖比较多，可能与股骨头所承受的重力大有关。本病开始表现为膝关节、髋关节的疼痛，步行不便或者是跛行，患端不能够屈伸、内收。如果没有及时地诊治，拖延病程，会造成股骨头的压扁，变成扁平髋，可能导致残疾。因此，本症早期诊断、早期治疗非常的重要。