肾上腺肿瘤CT表现

肿瘤即新生物，新生物有血管营养，所以肾上腺肿瘤的基本的临床表现：1、肿块；2、CT增强时可出现强化。但是肾上腺肿瘤发生的部位不一样，在CT上也出现不同的表现，比如肾上腺皮质醇瘤，肿瘤一般较小，在2cm以内，表现为类圆形的低密度影，与周围分界比较清，增强时有轻微的强化。肾上腺原醛瘤一般在2-3cm之间，呈类圆形、低密度，与周围组织分界比较清，增强时有强化。肾上腺嗜铬细胞瘤一般比较大，中央可以出现囊性病变，增强时，肿瘤周边出现明显强化。肾上腺皮质癌一般比较大，肿瘤实质内不均匀，增强时肿瘤本身强化明显。转移瘤可大可小，形态比较欠规则，CT值偏高，增强CT扫描显示有明显强化，邻近的的肾上腺组织不明显。

9.7万 210

2019-06-17

肾上腺肿瘤微创手术方式有哪些

肾上腺肿瘤的微创手术方式，包括腹腔镜肾上腺肿瘤切除术和机器人辅助肾上腺肿瘤切除术。肾上腺肿瘤通过腹腔镜切除，在国外多选择腹腔入路进行肾上腺肿瘤切除术，而在国内经腹膜后入路的后腹腔镜切除术应用更为普遍。2000年以来，达芬奇机器人手术在逐渐普及。目前在国内少数大医院，达芬奇手术也在临床逐渐开展，并逐渐普及。所以肾上腺的肿瘤切除包括这两种手术方式，即腹腔镜的肾上腺肿瘤切除和机器人腹腔镜的肾上腺肿瘤切除。肾上腺肿瘤的麻醉方式，肾上腺肿瘤腹腔镜一般都要通过全麻，原因是要用气腹。气腹有可能出现皮下气肿，而且气腹的扩张有可能影响呼吸。所以腹腔镜和机器人的腹腔镜，都要采取全麻的麻醉方法。此外，开放性的手术方式，可以用阶段性麻醉。阶段性麻醉，包括硬膜外麻醉和腰麻，或者腰硬联合麻醉。全麻的麻醉效果更加人性化，效果更好。

11.17万 213

2019-06-17

怎么确诊肾上腺肿瘤是良性还是恶性

肾上腺肿瘤大多是良性肿瘤，但是也有恶性肿瘤。区分其良恶性，一般术前可以根据CT或者其它影像学描述。如肾上腺肿瘤的大小、形态，与周围肾上腺组织的关系，CT值强化情况，以及邻近肾上腺的情况，可以对肾上腺肿瘤的良恶性做出初步判断。良性肿瘤一般肿瘤较小，5cm以下、形态比较规整、类圆形或者梭形，周围肾上腺组织的分界比较清，CT值在20以下，CT增强扫描时可以出现轻微强化，邻近肾上腺组织比较明显。恶性肿瘤通常比较大，一般5cm以上，形态不规整，与周围肾上腺组织分界不清，CT值在30以上，CT增强扫描时强化比较明显，邻近肾上腺组织消失。但是这是初步判断，肾上腺肿瘤最终确诊仍然取决于术后的病理诊断。病理诊断是诊断肾上腺肿瘤良恶性的金标准。

10.02万 142

2019-06-17

肾上腺肿瘤术后会复发吗

复发是指切除的肿瘤以外的部位发生新肿瘤。肿瘤残留是指肿瘤没有完全切除干净，遗留的肿瘤会随着时间延长逐渐长大，其实是肿瘤残留的范畴。肾上腺肿瘤术后复发是指肾上腺切除肿瘤以外部位的新生肿瘤。只要肾上腺存在，就有发生新生肿瘤的可能。对于小的肾上腺肿瘤和肾上腺多发肿瘤，为了避免肿瘤残留，大多情况应采用肾上腺的完全切除术，或者叫做肾上腺全切术。

13.27万 57

2019-06-17

肾上腺肿瘤微创手术要多长时间

肾上腺肿瘤微创手术时间长短和患者的身高、体重以及手术医师的经验有关，具体内容如下：1、较高、较瘦的患者，因其腰部空间比较大、脂肪较少，手术时间相对较短；矮胖体型的患者由于腰部空间较小、脂肪较多，手术难度增加，手术时间相应延长；2、手术的大小也是制约手术时间长短的一个重要因素。肿瘤太小，寻找困难，手术时间会增加；肿瘤太大，游离困难，手术时间也会延长；3、手术医师经验：成熟的临床医师或者成熟的泌尿外科医师，手术经验比较丰富，手术时间相对要短，初学者手术时间较长。一般肾上腺微创手术时间约需1-2小时，手术经验比较丰富的医生，0.5-1小时即可完成手术。

13.01万 331

2019-06-17

肾上腺肿瘤手术前的准备注意事项

肾上腺肿瘤手术前的注意事项如下：1、对病人进行心理评估，主要是安抚病人，让病人接受这种手术，不要紧张；2、对重要器官功能进行准备，比如心、肝、脾、肺、肾，以及糖尿病、高血压、出凝血进行评估。如果有合并症，合并症需进行处理，将合并症对手术的影响尽可能降到最低；3、备血：一般术前要准备400-800ml血。此外，肾上腺肿瘤手术有特殊的术前准备，每种肿瘤的准备有多差异。肾上腺皮质醇瘤术前一天或者当天，以及术后要用肾上腺皮质激素，避免肿瘤切除以后，被抑制的肾上腺产生不足，诱发肾上腺危象。肾上腺危象原醛瘤要用降血压药物控制血压，利用螺内酯以及应用口服或者静脉补钾的方式，纠正低血钾症和总体钾的缺失。肾上腺嗜铬细胞瘤要降压、扩容，心率快的患者要用β受体阻断剂降低心率。另外肾上腺肿瘤的术前准备，麻醉师也要进行相关准备，准备短效的升压药物和降压药物。升压药主要是肾上腺素、去甲肾上腺素，降压药主要是酚妥拉明和硝普钠。准备降压药主要是在探查肿瘤的时候，会出现剧烈的血压升高，要用降压药稳定血压，而切除肿瘤以后，会出现剧烈的血压下降，要用升压药物稳定血压。

10.75万 254

2019-06-17

肾上腺肿瘤手术风险高吗

肾上腺肿瘤的手术风险跟肿瘤情况和患者的年龄有关，具体内容如下：1、肿瘤类型：肾上腺皮质醇瘤、肾上腺原醛瘤的手术风险相对较低；肾上腺嗜铬细胞瘤可出现高血压、高代谢、高血糖等症状，如果术前准备不充分，会出现手术切除之前剧烈的高血压，手术切除之后剧烈的低血压，所以嗜铬细胞瘤的手术风险很高；2、年龄：患者年龄越大，手术风险也相对越高；3、肿瘤大小：肾上腺肿瘤的大小也决定了手术风险，肿瘤越大，侵犯的局部器官越明显，则手术风险越大。因为肾上腺是个深在器官，以前缺乏对围手术期准备的认识，肾上腺肿瘤，尤其肾上腺嗜铬细胞瘤的风险较大。近几十年来，由于手术医生和麻醉医生都重视围手术期的评估和管理，肾上腺肿瘤的手术风险明显降低。腹腔镜的放大作用和心腔内设备的应用，使肾上腺肿瘤切除术的出血风险明显减少，手术成功率很高。作为一项较为成熟的技术，腹腔镜尤其后腹腔镜肾上腺肿瘤切除已成为较为普遍的手术方式。

13.95万 119

2019-06-17

肾上腺肿瘤术后注意事项

肾上腺肿瘤术后注意事项如下：1、需注意出血和继发出血，观察术中放置引流管的引流情况；2、术后需对病人进行监护，监护的过程中要关注生命体征，尤其关注血压和心率。血压高于正常水平时，需要使用降压药；3、肾上腺皮质醇瘤术后应注意逐渐地替代皮质激素，皮质激素要逐渐减量，以预防术后暂时的肾皮质激素不足导致肾上腺危象，出现血压降低、精神淡漠、恶心呕吐、食欲不振等情况；肾上腺原醛瘤术后要监测血压波动情况，了解术后血压的走向，还要监测血压恢复情况。肾上腺嗜铬细胞瘤术后血压会出现剧烈下降，术后要密切监视血压波动，如果血压过低，需应用升压药维持一段时间，以度过围手术期。

11.22万 465

2019-06-17

肾上腺肿瘤多大可以手术

一般情况下，肾上腺肿瘤均应该手术治疗，具体原因如下：1、肾上腺作为一个内分泌器官，发生的肿瘤多为有功能的肿瘤，所谓有功能即内分泌功能。肾上腺肿瘤会产生内分泌激素，这些激素可以引起紊乱，出现相应症状；2、肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，只有手术切取肿瘤以后，病理检查才可最终确诊；3、多数患者的健康意识较差，不太主张对肾上腺肿瘤患者随访。因为肾上腺位置比较深、病人依从性较差，如果放任肿瘤进行随访，有可能出现延误治疗的情况。

11.66万 426

2019-06-17

肾上腺肿瘤术后血压降得明显吗

肾上腺肿瘤术后血压波动与出血有关，肾上腺肿瘤的血压下降情况跟肾上腺肿瘤本身有关系。无功能腺瘤术后，血压可以没有变化；肾上腺嗜铬细胞瘤术后，血压一般可以降到正常水平，甚至会出现低血压，需要用升压药物来维持治疗；肾上腺皮质醇瘤术后，血压下降相对较慢，需要逐渐地监测血压，观察血压的走向；肾上腺原醛瘤术后，血压一般也会降到正常。肾上腺肿瘤术后血压仍然比较高的原因包括以下几方面：1、可能是肿瘤残留；2、存在异位肿瘤；3、影响肾上腺肿瘤术后血压走向的因素是术前高血压的病程。高血压时间越长，引起血管的弹性变化，术后血压出现三种走向：（1）可能出现术后血压降到正常，这是最理想的结果；（2)术后血压下降，监测一段时间又出现升高；(3)血压没有变化，还有可能出现高血压的情况。所以这种情况下，还需要服用降压药。

14.45万 352

2019-06-17