有来医生
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肾上腺肿瘤手术前的准备注意事项

车宪平泌尿外科主任医师
海南医学院第二附属医院三甲

肾上腺肿瘤手术前的注意事项如下:
1、对病人进行心理评估,主要是安抚病人,让病人接受这种手术,不要紧张;
2、对重要器官功能进行准备,比如心、肝、脾、肺、肾,以及糖尿病、高血压、出凝血进行评估。如果有合并症,合并症需进行处理,将合并症对手术的影响尽可能降到最低;
3、备血:一般术前要准备400-800ml血。
此外,肾上腺肿瘤手术有特殊的术前准备,每种肿瘤的准备有多差异。肾上腺皮质醇瘤术前一天或者当天,以及术后要用肾上腺皮质激素,避免肿瘤切除以后,被抑制的肾上腺产生不足,诱发肾上腺危象。肾上腺危象原醛瘤要用降血压药物控制血压,利用螺内酯以及应用口服或者静脉补钾的方式,纠正低血钾症和总体钾的缺失。肾上腺嗜铬细胞瘤要降压、扩容,心率快的患者要用β受体阻断剂降低心率。另外肾上腺肿瘤的术前准备,麻醉师也要进行相关准备,准备短效的升压药物和降压药物。升压药主要是肾上腺素、去甲肾上腺素,降压药主要是酚妥拉明和硝普钠。准备降压药主要是在探查肿瘤的时候,会出现剧烈的血压升高,要用降压药稳定血压,而切除肿瘤以后,会出现剧烈的血压下降,要用升压药物稳定血压。

2023-11-18
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