膀胱结石一般分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石主要是指在膀胱内形成的结石，多是由于营养不良引起的，好发于儿童。但是随着我国经济的不断发展，儿童膀胱结石逐渐出现下降的趋势。继发性膀胱结石则是指来源于肾结石及输尿管结石，或者继发于膀胱或尿道梗阻、感染、膀胱异物或者神经源性膀胱等因素而继发产生的结石。在经济发达地区，膀胱结石主要发生于老年患者，而多患有前列腺增生或尿道狭窄。在贫困地区则多发生于儿童，女性较少见。

体外冲击波碎石术原理主要是通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细沙随尿液排出体外，大多数的上尿路结石可采用此方法治疗。其适用于直径＜2cm的肾结石及输尿管上段结石，但是对输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌症主要是结石远端尿路梗阻，孕妇、患有出血性疾病、严重的心脑血管疾病，主动脉或肾动脉瘤和尚未控制的泌尿系感染等。还有过于肥胖、肾脏的位置比较高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，以及由于技术性的原因也不适宜采用此方法。碎石的效果一般与结石的部位、大小、性质是否存在嵌顿等因素有关。一般输尿管结石较肾结石碎石的效果更好，并发症少。结石体积较大且无明显肾积水的肾结石，由于结石没有扩散的空间，效果比较差，常需要多次碎石。输尿管结石如停留时间较长，合并息肉或发生结石嵌顿时也难以粉碎。多数患者可出现一过性肉眼血尿，一般不需要特殊处理，但是肾脏周围血肿形成较为少见。感染性结石或结石合并感染者，由于结石内细菌扩散，结石梗阻引起肾盂内高压，冲击波引起的肾组织损伤等因素，可发生尿源性脓毒血症，甚至死亡，需高度重视。碎石过程中由于结石碎片排出可引起肾绞痛，若碎片过多积聚于输尿管内，可引起“石街”，病人腰痛或不适，有时可合并继发性感染。为了减少并发症，应采取低能量冲击，限制每次冲击次数。若需再次治疗，间隔时间需要10-14天以上为宜。

肾结石患者首先也是最重要的，要大量喝水，保证每天的尿量要在2000-2500ml以上。如果在高温或者从事重体力活动过程中，平时出汗较多，要适当增加饮水量，从而保证充足的尿量，稀释尿液避免尿中结晶的形成。其次，进行适当的跳绳、打篮球等跳跃性运动，可以促进较小结石的排出，避免结石的进一步增大。还可以对排出的结石进行结石成分分析，从而根据具体的结石成分类型，更有针对性的进行饮食指导。如尿酸结石，一方面要限制高嘌呤食物的摄入，像豆类、蔬菜类，黄豆、扁豆、紫菜、香菇等，动物内脏、水产类，鱼、贝壳、虾、螃蟹等。还有一种是常喝的啤酒，对尿酸结石影响很大。另外，在治疗中可以碱化尿液，碱化尿液有助于尿酸结石的溶解，可多吃些苏打饼干等碱性食品。

肾结石患者要做尿常规检查，是因为肾结石患者多合并有泌尿系感染，特别是在存在感染易发因素时。例如，糖尿病患者或者需要长期口服激素的患者，需要长期口服免疫抑制剂的患者，像做肾移植、肝移植的患者，还有存在泌尿系畸形引起尿路梗阻患者等。因为通过尿常规检查可以发现是否有脓细胞及感染的严重情况，给予确定是否使用抗菌药物。抗感染的治疗在肾结石的治疗中占有重要地位，一方面是因为感染是引起肾结石的重要原因，感染不控制结石就很容易复发和继续增大。另一方面，在肾结石手术治疗中，如果泌尿系感染控制不佳，手术之后很容易出现感染加重，甚至出现尿源性脓毒血症、感染性休克，甚至危及生命。

肾结石对生育并没有直接的影响，但是怀孕之后输尿管的蠕动会逐渐减慢，加上增大的子宫压迫输尿管，尿液排出受阻，会促进结石形成和原有结石的增大，甚至发生梗阻引起急性肾绞痛，而肾绞痛的发作又可以诱发宫缩引起早产甚至流产。另外，因为怀孕期间女性的雌激素、孕激素水平的改变，引起了输尿管的扩张，增加了尿液反流的机会，在合并结石的情况下更容易引起上尿路感染，严重时可以引起尿源性脓毒血症。因此，患有肾结石的患者最好先给予治疗结石。

输尿管结石患者是否适合药物排石治疗，主要根据结石的大小、梗阻的时间、结石的下方是否合并有梗阻，是否合并有严重的泌尿系感染，结石的成分及患者的一般情况等确定。一般情况下，结石直径＜6mm的光滑结石，如果结石下方没有明显的尿路梗阻，患者一般情况好，90%的患者可以通过药物排石治疗排出结石。结石＞6mm而＜2cm的输尿管结石，如果没有合并泌尿道感染，可以采取体外冲击波碎石术，配合药物排石治疗可以排出结石。但是如果结石稍大，通常需要多次体外碎石，一般建议内镜下碎石效果更好。如果结石下方合并有输尿管狭窄及结石梗阻超过一个月，一般需要手术治疗。

正常情况下，尿中经常可出现晶体，甚至微小结石，如果没有泌尿系梗阻的情况下，它们很容易从尿中顺利排出。但是存在泌尿系梗阻的情况，会导致尿液引流不通畅，使晶体及微小结石滞留在尿液中，进一步发展成为肾结石及输尿管结石。如常见的先天性梗阻，包括肾盂输尿管梗阻、海绵肾，后天性梗阻如前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等，这些疾病都常合并有结石。梗阻易发结石的原因还由于常合并有泌尿系感染，而泌尿系感染又是形成尿石症的重要原因。

肾结石是泌尿系外科常见的疾病，通常来说并不严重，而且肾结石病情的严重程度并不是与其疼痛程度一致的。当单纯的肾结石梗阻发作时，会出现明显的疼痛，甚至肾绞痛并伴随恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，患者有时候感觉痛不欲生。但是其实这种情况并没有太大的危险，反而有些肾脏铸型结石、多发结石合并有肾积水的情况，患者没有明显的症状，几乎石头长满了肾脏的各个肾盏、肾盂等情况，肾功能已经严重受损，但是患者反而没有明显的不适，这种肾结石就比较严重。所以肾结石患者一定要定期到正规医院复查，了解肾结石变化情况，及时进行相应的处理。

血尿一般分为生理性血尿和病理性血尿，绝大部分为病理性血尿，少见的生理性血尿主要出现在剧烈运动后，偶尔出现的血尿，在休息之后即可消失。病理性血尿较常见的有肾脏及尿路的疾病，像肾炎、泌尿系感染、结石、肿瘤，泌尿系统任何部位的恶性肿瘤，或者邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。其次，泌尿系统的损伤也可引起明显的血尿。另外，一些先天性疾病像胡桃夹综合征也可以引起活动后的血尿。全身性疾病出现之后，像出血性疾病的血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和血友病、白血病、再生障碍性贫血等，都可以引起明显的血尿。还有结缔组织病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，感染性疾病，像流行性出血热、丝虫病、猩红热等，心血管疾病、充血性心力衰竭、肾静脉血栓等形成都可以引起血尿。还有一些像痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进等都可以引起血尿。此外，一些少见的如食物过敏、放射性照射和药物治疗，都可以引起少见的血尿。

膀胱结石的典型表现主要是排尿过程中的突然中断，疼痛可以放射至远端的尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及尿频、尿急、尿痛，也可伴有血尿。小儿患者常表述不清，但常用手拉扯阴茎，跳跃或改变体位之后能够继续排尿或者疼痛缓解。如果为膀胱憩室内结石，可能症状并不典型，仅仅表现为血尿或者泌尿系感染。有些较小的膀胱结石通常会出现在排尿过程中，突然梗阻于尿道，患者主要表现为排尿不畅、尿呈滴沥，改变体位之后也是不能排尿。这种情况就需要到医院进行紧急处理，通常给予导尿或者把结石粉碎之后就可以解除症状。