卢大松_海南医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科_卢大松挂号

卢大松 副主任医师耳鼻咽喉头颈外科

三甲

海南医学院第二附属医院

专业擅长 耳鼻咽喉头颈肿瘤的手术治疗，比如鼻咽纤维血管瘤切除术、全喉或半喉切除术，以及鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、混合性睡眠呼吸暂停综合征）手术、喉显微手术等。

医生简介 卢大松，海南医学院第二附属医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师。临床擅长耳鼻咽喉头颈肿瘤的手术治疗，比如鼻咽纤维血管瘤切除术、全喉或半喉切除术，以及鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、混合性睡眠呼吸暂停综合征）手术、喉显微手术等。

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腮腺恶性肿瘤首先是望诊，如肿瘤患者腮腺有肿块，首先看肿块有多大，大概性的估计范围以及形状。看完后会去触诊，触诊会用食指、中指的指腹，该区域非常敏感。触诊时首先看有没有压痛，触诊的边界是否清晰，与周围组织有没有粘连，表面触诊会不会有颗粒状或者光滑的，还是粗糙不平的感觉。触诊完以后，还有其它辅助的相关检查，比如彩超，用超声来超肿物的边界，观察里面是实性还是囊性，与周边的分界清不清晰。彩超做完后还可做CT或者磁共振，一般腺体会推荐做增强扫描，对于肿瘤强化程度、肿瘤与周边正常组织的边界，都区分的比较明显。

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首先喉癌的病理不同、分期不同，手术方式也会不一样。越早期的喉癌，微创做手术可能存在的并发症会越少。比如支撑喉镜下二氧化碳激光手术或者等离子刀切除术，术后遗留下来的最多就是声音嘶哑。但大部分病人经过长期的说话训练，切除声带，会代偿性增生，声音嘶哑会越来越好，部分病人基本上可以恢复到不仔细听，根本感觉不出声音嘶哑。但是如果病人做半喉切除术，外观上肯定有瘢痕，影响美观，声音嘶哑的程度相对也会比较明显。有些病人会出现喉狭窄，喉狭窄后拔管困难。拔管是指做半喉切除术时，做个气管切开，气管切开以后，等病人伤口基本恢复好，堵管顺利时把管拔掉。但有些时候如果病人堵管术后出现呼吸困难、喉腔狭窄，这时无法拔管。有些病人会出现进食呛咳，即半喉切除术后有些病人喝水会呛，进食会呛，但相对还比较好解决。因为通过让病人坚持进食锻炼，大部分病人该问题都能解决。全喉切除术的颈部外观有癍痕，影响美观；另外会永久失声，讲不了话；颈前会出现永久性气管造瘘口，在该部位打个洞从此处呼吸，病人有很多重体力劳动不能做。

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声带小结用药有很多种，最常见的是金嗓散结丸，还有一种是金嗓利咽丸，或者雾化药物，雾化不属于口服，但是还是要经过口腔来雾化。一般雾化药物常用的是布地奈德混悬液，属于吸入性药物，通过激素来减轻声带表面的充血水肿，达到治疗效果。常规用的金嗓利咽丸，说明书上有一种吃法是每次60粒，1天吃2次，1盒是360粒，就像保济丸一样很小。临床中有一种方法，即每次拿十几二十粒药物放在嘴巴里，使其慢慢融化咽下，或者用地喹氯铵或者西瓜霜等含片也可以。

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